Rapport Q 3 2016 angående
sömnmedelsförskrivningen
för äldre personer i
Västmanland
Gunnar Dahlberg
Informationsläkare
Läkemedelskommittén
Sömnmedel - bakgrund
• När det gäller sömn- och lugnande läkemedel så har Västmanland, i
nationella jämförelser, en både stor total förskrivning och även en för
liten andel av det minst ”dåliga” preparatet – zopiklon
• Det finns vetenskapligt stöd för att sömnmedel, framför allt vid
regelbunden behandling (dagligen), hos personer över 60 år, så är
nyttan marginell och överträffas av riskerna, framförallt för patienter
med hög risk för fallolyckor och nedsatt kognition
Målsättningen bör vara:
1.Minska andelen av den äldre befolkningen som har behandling
med sömnmedel fra regelbunden/stående
2. De som får sömnmedel bör ha den ”minst olämpliga” - zopiklon
Hur målen är satta
• Förslagen på mål är satta på samma sätt som målen för
olämpliga läkemedel sattes tidigare dvs det som ca 50 %
av vårdcentraler uppnått vid kvartal 4 - 2014 bör även
övriga vårdcentraler kunna uppnå.
• Detta gäller målen ”Andel patienter > 75 år med
sömnmedel av alla listade > 75 år (visar hur många som
under perioden fått sömnmedel)
samt sömnmedelsförskrivning DDD per 1000 listade
> 75 år” (visar hur mycket sömnmedel som förskrivits).
Hur målen är satta
•
För målet ”andel patienter > 75 år per preparat av totalt antal
patienter > 75 år med sömnmedel” bör 70 % vara rimligt att
uppnå för zopiklon.
•
Målet kan uppnås genom att framförallt byta zolpidem mot
zopiklon.
•
Man bör även minska/byta förskrivningen av, för denna
patientgrupp, olämpliga läkemedlen såsom Propavan,
nitrazepam och flunitrazepam. Zolpidem kommer även det att
klassas som olämpligt läkemedel i Socialstyrelsens Indikatorer
för god läkemedelsterapi för äldre.
Kommentarer till utfallet
• Utfallet för kvartal 3 liknar det för kvartal 1
• En succesiv men långsam minskningen av
sömnmedelsförskrivningen fortsätter när det gäller
DDD/1000 invånare i landstinget. Detta är en positiv
trend. Variationen är relativt stor mellan vårdcentralerna.
• Andelen patienter > 75 år som får sömnmedel utskrivet
minskar långsamt. Tyvärr så bryts den positiva trenden
för DOS-patienter detta kvartal med en ökande
förskrivning.
• Andelen av DOS-patienter som fått sömnmedel varierar
stort mellan vårdcentralerna och är i vissa fall
anmärkningsvärt hög.
• Förhållandet mellan förskrivningen av zopiklon istället för
zolpidem ser allt bättre ut. Men variationen stor även här
mellan vårdcentralerna.
Antal individer > 75 år som hämtat ut något
sömnmedel på recept eller apodos
Kvartal
Antal unika individer
2016 kv 1
4473
2016 kv 2
4411
2016 kv 3
4372
Nyinsatt = har inte hämtat ut recept på sömnmedel
ett år före första uttaget under 2016 (tom sept)
Individer > 75 år
Exkluderat sådana som flyttat in till Västmanland under 2015
Kvartal
Antal nya unika individer
2016 kv 1
321
2016 kv 2
283
2016 kv 3
242
Primärvård Västmanland
DDD per tusen listad > 75 år Sömnmedel (N05C)
DDD/1000 listad
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
-
kv 1 2015
kv 2 2015
kv 3 2015
kv 4 2015
Kv 1 2016
kv 2 2016
kv 3 2016
Primärvård Västmanland Andel patienter med sömnmedel (N05C)
30%
25%
20%
kv 1 2015
kv 2 2015
kv 3 2015
15%
kv 4 2015
Kv 1 2016
kv 2 2016
10%
kv 3 2016
5%
0%
Andel listade pat med sömnmedel
Andel dospat med sömnmedel
Andel patienter med något läkemedel som
också har sömnmedel (ej dos)
Andel patienter > 75 år med Zopiklon av alla patienter > 75 år med
något sömnmedel
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2011
2012
2013
2014
2015
Primärvård Västmanland andel patienter > 75 år med zopiklon av alla
med sömnmedel (N05C)
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
kv 1 2015
kv 2 2015
kv 3 2015
kv 4 2015
Kv 1 2016
kv 2 2016
kv 3 2016
DDD/1000 LPT
Sömnmedelsförskrivning (N05C) DDD per tusen listad > 75 år
20,000
18,000
16,000
2015 kv 3
2015 kv 4
2016 kv 1
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
-
2016 kv 2
2016 k 3
DDD/1000 LTP
20,000
18,000
16,000
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
-
Sömnmedelsförskrivning (N05C) DDD per tusen listad > 75 år
Kv 3 2016
Andel patienter > 75 år med sömnmedel (N05C) av alla listade > 75 år
25%
2015 kv 3
2015 kv 4
20%
2016 kv 1
2016 kv 2
2016 kv 3
15%
10%
5%
0%
Andel dospatienter > 75 år med sömnmedel (N05C) av alla
dospatienter > 75 år kv 3 2016
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Andel patienter > 75 år med recept på sömnmedel (N05C) av alla
patienter > 75 år med läkemedel (exkl dospatienter) kv 3 2016
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Andel patienter > 75 år med sömnmedel (N05C) av alla listade > 75 år
2016 kv 3
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Andel patienter > 75 år per preparat
Kv 3 2016
100%
90%
80%
70%
N05CH01 - Melatonin
60%
N05CM02 Klometiazol
50%
N05CM06 Propiomazin
40%
30%
N05CD Bensodiazepinderivat
N05CF02 - Zolpidem
20%
N05CF01 - Zopiklon
10%
0%
0%
Asyl- och…
Byjorden
Kolbäck
Capio VC Vallby
PLENT vårdcentral
Bäckby
Citypraktiken
Kolsva
Grindberga
Odensvi
Servicehälsan
Viksäng
Väsby
Ullvi Tuna
Achima Care Köpings VC
Åbågen
Primärvård…
Västmanland
LäkarGruppen
Oxbacken
Hallstahammar
Mitt Hjärta
Hemdal
Herrgärdet
Skinnskatteberg
Ängsgården
Kungsörs VC
Achima Sala VC
Capio VC Västerås City
Norberg
Önsta-Gryta
Prima Familjeläkarmott
Andel patienter > 75 år per preparat av totalt antal patienter > 75 år med
sömnmedel (N05C) Kv 3 2016
110%
100%
N05CH01 - Melatonin
90%
80%
N05CM02 - Klometiazol
70%
60%
N05CM06 - Propiomazin
50%
N05CD Bensodiazepinderivat
40%
30%
N05CF02 - Zolpidem
20%
N05CF01 - Zopiklon
10%
Andel patienter med zopiklon av totalt antal patienter med något
sömnmedel (N05C) per vårdcentral
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2015 kv 3
2015 kv 4
2016 kv 1
2016 kv 2
2016 kv 3
