Rapport Q 1 2016 angående
sömnmedelsförskrivningen
för äldre personer i
Västmanland
Gunnar Dahlberg
Informationsläkare
Läkemedelskommittén
Sömnmedel - bakgrund
• När det gäller sömn- och lugnande läkemedel så har Västmanland, i
nationella jämförelser, en både stor total förskrivning och även en för
liten andel av det minst ”dåliga” preparatet – zopiklon
•
Det finns vetenskapligt stöd för att sömnmedel, framför allt vid
regelbunden behandling (dagligen), hos personer över 60 år, så är
nyttan marginell och överträffas av riskerna, framförallt för patienter
med hög risk för fallolyckor och nedsatt kognition
Målsättningen bör vara:
1.Minska andelen av den äldre befolkningen som har behandling
med sömnmedel fra regelbunden/stående
2. De som får sömnmedel bör ha den ”minst olämpliga” - zopiklon
Hur målen är satta
• Förslagen på mål är satta på samma sätt som målen för
olämpliga läkemedel sattes tidigare dvs det som ca 50 %
av vårdcentraler uppnått vid kvartal 4 - 2014 bör även
övriga vårdcentraler kunna uppnå.
• Detta gäller målen ”Andel patienter > 75 år med
sömnmedel av alla listade > 75 år (visar hur många som
under perioden fått sömnmedel)
samt sömnmedelsförskrivning DDD per 1000 listade
> 75 år” (visar hur mycket sömnmedel som förskrivits).
Hur målen är satta
•
För målet ”andel patienter > 75 år per preparat av totalt antal
patienter > 75 år med sömnmedel” bör 70 % vara rimligt att
uppnå för zopiklon.
•
Målet kan uppnås genom att framförallt byta zolpidem mot
zopiklon men även minska/byta förskrivningen av, för denna
patientgrupp, olämpliga läkemedlen såsom Propavan,
nitrazepam och flunitrazepam.
Kommentarer till utfallet
• En succesiv men långsam minskningen av
sömnmedelsförskrivningen fortsätter när det gäller
DDD/1000 invånare i landstinget. Detta är en positiv
trend. Variationen är relativt stor mellan vårdcentralerna.
• Andelen patienter > 75 år som får sömnmedel utskrivet
minskar långsamt såväl för dospatienter som övriga.
• Andelen av DOS-patienter som fått sömnmedel varierar
stort mellan Vårdcentralerna och är i vissa fall
anmärkningsvärt hög.
• Förhållandet mellan förskrivningen av zopiklon istället för
zolpidem ser allt bättre ut.
• Zolpidem kommer att klassas som ett olämpligt
läkemedel för äldre i Socialstyrelsens reviderade
indikatorer.
DDD/1000 listad
Primärvård Västmanland
DDD per tusen listad > 75 år Sömnmedel (N05C)
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
-
kv 1 2015
kv 2 2015
kv 3 2015
kv 4 2015
Kv 1 2016
Primärvård Västmanland Andel patienter med sömnmedel (N05C)
30%
25%
20%
kv 1 2015
15%
kv 2 2015
kv 3 2015
kv 4 2015
10%
5%
0%
Andel listade pat med sömnmedel
Andel dospat med sömnmedel
Andel patienter med något läkemedel som
också har sömnmedel (ej dos)
Primärvård Västmanland andel patienter > 75 år med zopiklon av alla
med sömnmedel (N05C)
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
kv 1 2015
kv 2 2015
kv 3 2015
kv 4 2015
Kv 1 2016
Andel patienter > 75 år med Zopiklon av alla patienter > 75 år med
något sömnmedel
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2011
2012
2013
2014
2015
-
Asyl- och…
PLENT VC
Skinnskatteberg
Grindberga
Kolsva
Hemdal
Kolbäck
Achima Care Sala VC
Mitt Hjärta
Önsta-Gryta
Väsby
Ullvi Tuna
Servicehälsan
Bäckby
Prima…
Norberg
Hallstahammar
Primärvård…
Kungsörs VC
Oxbacken
Åbågen
Odensvi
Viksäng
Capio VC Vallby
Herrgärdet
Ängsgården
Västmanland
Citypraktiken
Capio VC Västerås…
LäkarGruppen
Achima Care…
Byjorden
DDD/1000 LTP
Sömnmedelsförskrivning (N05C) DDD per tusen listad > 75 år
Kv 1 2016
18,000
16,000
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
DDD/1000 LPT
Sömnmedelsförskrivning (N05C) DDD per tusen listad > 75 år
20,000
18,000
16,000
2015 kv 1
2015 kv 2
2015 kv 3
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
-
2015 kv 4
2016 kv 1
Andel patienter > 75 år med sömnmedel (N05C) av alla listade > 75 år
2016 kv 1
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Andel patienter > 75 år med sömnmedel (N05C) av alla listade > 75 år
30%
2015 kv 1
2015 kv 2
25%
2015 kv 3
20%
2015 kv 4
2016 kv 1
15%
10%
5%
0%
Andel dospatienter > 75 år med sömnmedel (N05C) av alla
dospatienter > 75 år kv 1 2016
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Andel patienter > 75 år med recept på sömnmedel (N05C) av alla
patienter > 75 år med läkemedel (exkl dospatienter) kv 1 2016
25%
20%
15%
10%
5%
0%
0%
Asyl- och…
Byjorden
Kolbäck
Capio VC Vallby
Servicehälsan
Bäckby
Citypraktiken
Kolsva
Grindberga
Ullvi Tuna
Odensvi
Åbågen
Viksäng
PLENT vårdcentral
Väsby
LäkarGruppen
Västmanland
Primärvård…
Mitt Hjärta
Oxbacken
Achima Care…
Hallstahammar
Herrgärdet
Ängsgården
Kungsörs VC
Hemdal
Capio VC Västerås…
Achima Sala VC
Norberg
Skinnskatteberg
Önsta-Gryta
Prima…
Andel patienter > 75 år per preparat
Kv 1 2016
100%
90%
80%
N05CH01 - Melatonin
70%
N05CM06 Propiomazin
60%
50%
N05CM02 Klometiazol
40%
N05CD Bensodiazepinderivat
30%
N05CF02 - Zolpidem
20%
N05CF01 - Zopiklon
10%
* Endast 2
patienter
0%
Asyl- och…
Byjorden
Kolbäck
Capio VC Vallby
Servicehälsan
Bäckby
Citypraktiken
Kolsva
Grindberga
Ullvi Tuna
PLENT vårdcentral
Odensvi
Viksäng
Väsby
Åbågen
Västmanland
Primärvård…
LäkarGruppen
Mitt Hjärta
Oxbacken
Hallstahammar
Ängsgården
Herrgärdet
Achima Care Köpings VC
Kungsörs VC
Hemdal
Achima Sala VC
Capio VC Västerås City
Skinnskatteberg
Norberg
Önsta-Gryta
Prima Familjeläkarmott.
Andel patienter > 75 år per preparat av totalt antal patienter > 75 år
med sömnmedel (N05C) Kv 1 2016
110%
100%
90%
N05CH01 - Melatonin
80%
N05CM02 - Klometiazol
70%
60%
N05CM06 - Propiomazin
50%
N05CD Bensodiazepinderivat
N05CF02 - Zolpidem
40%
30%
N05CF01 - Zopiklon
20%
Mål andel zopiklon
10%
Andel patienter med zopiklon av totalt antal patienter med något
sömnmedel (N05C) per vårdcentral
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
2015 kv 1
2015 kv 2
2015 kv 3
30%
20%
10%
0%
2015 kv 4
2016 kv 1
