ACT-teamet
samlat stöd för personer med psykisk
sjukdom och missbruk i Huddinge
2012-04-18
Anne Holmqvist
Enhetschef öppenvårdsenheten
Missbrukssektionen
1
ACT betyder…
Assertive Community Treatment
ungefär…
uppsökande, integrerad samhällsbaserad behandling
2
MÅLGRUPPEN – VILKA ÄR VI TILL
FÖR?
9 Personer med svår psykisk störning/sjukdom och ett
avancerat missbruk/beroende och som har ett utökat behov
av samtidig vård och stöd från ett flertal myndigheter.
9 Diagnostisering av läkare inget krav.
9 Tyngden i vårdbehovet grund för urval av personer.
3
Organisation:
9 Samverkansavtal mellan kommun och landsting om gemensamt
ACT-team i Huddinge.
9 ACT-teamet – multiprofessionellt sammansatt.
9 Primärteam – enhetschefer från samverkande organisationer.
9 Styrgrupp – sektionschefer representerande psykiatri,
beroendevård och socialtjänst.
4
Styrgrupp
Primärteam
Mininätverk med CM från ACT
ACT-team
Psykosmottagning.
Psykiatrisk
öppenvård
Psykiatri
Beroendevård
Socialtjänst
Läkare
BeroendeMott.
Beroendemottagning
Socialtjänst
Missbruk
Behandl.
Öppenvård
missbruk
SP/LSS
Arbete o
försörjning
Läkare
PsykosMott.
CM
Klient/
Patient
CM
Handl.
missbruk
Boendestödjare
CM
CM
Handl.
försörjningsstöd
5
Behovet och nyttan av ACT-teamets
Primärteam – ett gott exempel på samverkan
9 Multiprofessionellt sammansatt – kan ändras efter behov.
9 Träffas en gång i månaden – alla kommer!
9 Remissinstans till ACT-teamet. Ansvar tillsammans med ACT-teamet att
mininätverk bildas kring klienter som behöver samordnat stöd.
9 Följer upp arbetet i ACT-teamet och följer även upp det ordinarie samarbetet
kring klientgruppen.
9 Löser problem som kan uppstå i samarbetet runt klienten.
9 Synliggör nya vinklar om hur arbetet kan utvecklas i mininätverken.
9 Sprider kunskap om och förankrar ACT-teames uppdrag i den egna
verksamheten/organisationen.
6
ACT-TEAMETS UPPDRAG
ACT-teamet ska tillgodose individens behov, och genom tydligt
strukturerad samverkan i det dagliga arbetet förbättra
omhändertagandet och därmed livssituationen för samtliga
gemensamma klienter/patienter.
7
Uppdraget…
9 ACT-teamet ska ansvara för att planering, beslut, genomförande
och uppföljning av insatser kommer till stånd.
9 ACT-teamet ska säkerställa att klientens övriga kontakter
fungerar.
9 ACT-teamet har ett samlat ansvar för att behandlingsinsatser,
stödinsatser och praktisk hjälp når fram till klienten.
9 ACT-teamets personal ska vara ombudsmän och bevaka
samhälleliga rättigheter.
9 Sammanfattningsvis innebär uppdraget att höja livskvaliteten hos
samtliga inremitterade klienter.
8
CASE MANAGEMENT
ENLIGT ACT-METODEN
9 Få klienter och hög tillgänglighet.
9 Stegvis intervention.
9 Aktivt uppsökande arbete.
9 Motiverande förhållningssätt.
9 Viktigt att ge insatserna samtidigt.
9 Stöd till familj och nätverk.
9
Ett axplock från en vanlig arbetsvecka
Måndag fm: morgonmöte, besök på beroendemottagningen
em: behandlingskonferens
Tisdag
fm: besök på RPÖV
em: snabbt hembesök på vägen tillbaka
Onsdag fm: handledning
em: hembesök
Torsdag fm: besök på vårdavd inför behandlingsplanering
em: akut utryckning
Fredag
fm: administration
em: besök på Arbete o Försörjning
10
KLIENTFAKTA
9
60 klienter inremitterade sedan 2006.
(26 kvinnor 34 män)
9 21 klienter aktuella idag
(11 kvinnor 10 män)
9 5 klienter avlidna sedan 2006
11
KLIENTFAKTA, forts
Ålder
20 – 25 år
5 personer
26 – 30 år
3 personer
31 – 40 år
10 personer
50 -
2 personer
12
ERFARENHETER AV 6 ÅRS ARBETE
9
Välplanerad start gav god skjuts åt arbetet.
9
Metoden fungerar och arbetet ger resultat.
9
Det är ett oerhört tungt arbete.
9
Arbetet kräver att man är tydlig med rollfördelning och inte slarvar
med återkoppling.
9
Sättet att organisera vården och behandlingen idag med flera
huvudmän medför merarbete med bl a dokumentation och
uppföljningsrutiner.
9
Samverkan är färskvara och behöver ständigt återerövras.
13
