10 års erfarenhet i Sverige
1994 - 2004
Långtidsbehandling för
Svårt psykiskt störda
missbrukare
i
Jönköpings kommun
Ulf Eek
Vårdenhetschef/samordnare
BoP-teamet
[email protected]
1995 -2006
Dubbel Diagnos –
Teamet
I
Skellefteå
Elin Löfroth
Socialsekreterare
DD-teamet
[email protected]
Bakgrundsdata
Skellefteå
• Yta 7 217 km2
• 71 800 invånare
• 35 000 i
Skellefteå
Jönköping
• Yta 1 488 km2
• Ca 120 000 inv
• 81 000 i
Jönköping
Svår psykisk störning
(Severe mental illness)
• Axel I
• Schizofreni,
vanföreställningssyn.
och andra psykotiska
tillstånd.
• Bipolär affektiv
sjukdom.
• Egentlig depression
med melankoli.
• Axel II
• Schizotyp pst.
• Borderline pst.
Ansvarsfördelning
kommun - landsting
Landsting
Psykiatrisk sjukvård
Avgiftning
Medicinsk behandling av missbruk
Somatisk vård
Kommun (yttersta ansvaret)
Boende
Sysselsättning/daglig samvaro
Försörjning
missbruksbehandling
BoP- teamet Organisation.
BoP-teamet
3 Ssk/psyk
3 Behandlingsass.
Socialtjänsten
IFO
Jönköpings
Kommun
Styrgrupp
Ch. Missbrukarvård.
Verksamhetschef/Psyk
Vårdenh.ch/samordnare
Psykiatriska
Kliniken
Ryhov
DD- teamet Organisation.
DD-teamet
1 Ssk/psyk
1 skötare/psyk.
2 socionomer IFO
Socialtjänsten
IFO
Skellefteå
Kommun
Ledningsgrupp
Ch. Missbrukarvård.
Föreståndare /beroendeklinik
Medicinskt ansvarig läk.
Psykiatriska
Kliniken
Skellefteå
Förutsättningar för Samverkan
(B.Danermark)
• Tydlig och klar
Ledning.
• Klart uttalat Mål.
• Tillräckliga resurser.
• Skillnader mellan
parterna avseende
synsätt, organisation
och regelverk
identifierats.
• Att hindrande
skillnader undanröjts
eller utvecklat ett sätt
att hantera dom.
ERFARENHETER AV SAMVERKAN
• Ökad förståelse för olika syn- och angreppssätt
• Gemensamt synsätt inom teamet
• Kulturskillnader/språkskillnader går att överbrygga
• Klienternas/patienternas behov har bättre kunnat tillgodoses
• Målgruppen har blivit synligjord
• Klient/patienterna har fått förbättrad livssituation, minskat behov av
slutenvård och visar stor patienttillfredsställelse.
• Multiproblematik kräver multikompetens
• Kompetensöverföring
Sats-skalan.
(K.Meuser,R.Drake)
1.
Tidigt Engagemangs- stadie.
2.
Engagemangs- stadie.
3.
Tidigt Motivations- stadie.
4.
Motivationsstadie.
5.
Tidigt Behandlings- stadie.
6.
Behandlingsstadie.
7.
Återfallsprevention.
8.
Frisk/ Återställd
Behandlar
ansvar
Patient
ansvar
BoP-teamet resultat
1994-2004
•
•
•
•
•
•
82 klienter
Medelålder
Bortfall
Utskrivna
Avlidna
Medelvårdtid
(20kv. 62m.)
33år
6 klienter.
37 klienter.
9 klienter. (11%)
41.2 mån.
BoP-teamet Utskrivna
• 11 klienter fullgjorde programmet (30%).
• 11 klienter nådde steg 5 el. 6.
• 6 klienter har överförts till Krim/Rättspsyk
Dd-teamets erfarenheter
•
•
•
•
•
52 klienter
Avlidna
Aktiv behandling
Boendestöd
Autonoma
(15kv. 37m.)
7 klienter. (13%)
23 klienter
12 klienter
9 klienter
Agneta Öjehagen Fem års studie
resultat
• Dödlighet nästan 8 ggr högre
• Slutenvårds konsumtion först upp sedan ner
• Drygt hälften inga missbruksproblem efter 5 år
• Fortsatt behov av stöd inom andra områden
• Organiserad samverkan bättre än utan
organisation.
Evidensbaserad behandlings
vid missbruk och svår psykisk störning
• Integrerad behandling
• Case management
• Assertive Community Treatment
EVIDENS =
GOD EFFEKT PÅ PATIENT OCH EKONOMI
Maslows behovstrappa
