Novartis Neuroscience
Multipel skleros (MS)
Multipel Skleros (MS)
Innehållsförteckning
• Vad är multipel skleros (MS)
• Varför får man MS
• Typer av MS
Immunförsvaret
Uppbyggnaden av centrala nervsystemet (CNS)
Vad händer i hjärnan vid MS
Behandling
Forskning och framtid
SE1604470905
•
•
•
•
•
Vad är multipel skleros (MS)?
• MS är en kronisk neurologisk sjukdom. Sjukdomen leder till
inflammation i centrala nervsystemet (CNS) hjärnan och ryggmärgen.
• MS är nästan dubbelt så vanlig hos kvinnor som hos män
MS debuterar oftast i åldrarna 20-40 år
MS är vanligare i länder med kyligare klimat (med några få undantag)
I Sverige är det ca 18 000 personer som lever med MS
Idag finns det ett flertal effektiva läkemedel som bromsar sjukdomen
betydligt bättre än bara för ett tiotal år sedan
SE1604470905
•
•
•
•
Varför får man MS
Multifaktoriellt
• Immunsystemet fel reglerat
• Genetiska faktorer
• Miljöfaktorer
• Vitamin D
• Högt saltintag
• Rökning
• Triggande faktorer (Infektioner EBV)
• Demografiska faktorer
• Kön (kvinnor:män = 2,35:1)
• Ålder (debut 20-55 års ålder)
SE1604470905
• Mer än 170 gener som ger ökad risk för MS
Typer av MS
RRMS
• Skovvis förlöpande MS (RRMS)
• Ca 85 procent får diagnosen skovvis förlöpande MS
Svårighetsgrad
SE1604470905
• Vid skovvis förlöpande MS kännetecknas sjukdomsförloppet av tydligt
avgränsade episoder med funktionsförsämring med efterföljande delvis
eller fullständig återhämtning
Tid
Typer av MS
SPMS
• Sekundärprogressiv MS (SPMS)
Svårighetsgrad
• Vissa personer med MS kan efter en period med skovvis förlöpande
sjukdom utveckla sekundärt progressiv MS, vilket innebär att patientens
tillstånd stadigt försämras, med eller utan små förbättringar (remissioner)
eller stabila faser
Tid
SE1604470905
• Innan sjukdomsmodifierande behandling blev tillgänglig utvecklade
ungefär hälften av patienterna med skovvis förlöpande MS sekundär
progressiv MS efter ca 10 år
Typer av MS
PPMS
• Primär progressiv MS (PPMS)
Svårighetsgrad
• Primär progressiv MS kännetecknas av en långsam funktionsförsämring
från sjukdomsdebuten. Inga tydliga skov eller remissioner förekommer.
Hur snabbt sjukdomen förvärras, progressionen, kan variera över tiden,
med stabila faser och tillfälliga förbättringar
Tid
SE1604470905
• Ca 10 procent får diagnosen primär progressiv MS
Typer av MS
Andra typer av syndrom
• Kliniskt Isolerat Syndrom - CIS
• Personer med CIS får inte automatiskt diagnosen MS, eftersom de inte
uppfyller alla diagnostiska krav och det inte är säkert att de kommer att
utveckla MS. Vissa personer med CIS börjar genast med behandling medan
andra avvaktar efter diskussion med neurolog
• Radiologiskt Isolerat Syndrom - RIS
• RIS är när man upptäcker MS-förändringar i hjärnan när man gjort en
magnetkameraundersökning av andra orsaker.
SE1604470905
• CIS är det första kliniska tecknet på förstört myelin som ger skov och varar i
minst 24 timmar. Man kan uppleva synbesvär och få diagnosen
synnervsinflammation förorsakad av en enskild lesion
Immunförsvaret
Medfött eller förvärvat immunskydd
Yttre skydd
Medfött
skydd
(Ospecifik)
Inre skydd
- Fagocyter
- NK-celler
- Antimikrobiella
proteiner
- Feber
- Inflammation
- Första försvarslinjen
- Snabbt
- Blir inte bättre, lär sig
inte
Humoral immunitet
- B-celler
Förvärvat
skydd
(Specifikt)
Cellulär immunitet
- T-celler
- Väldigt noggrant,
känner igen miljarder
med skadliga ämnen
- Minns genom minnesceller
SE1604470905
- Huden
- Slemhinnor
Immunförsvaret
Från stamcell till ...
Natural killer
(NK) cell
Ben
T-lymfocyter
Stamcellsniche
Lymfoid
stamcell
B-lymfocyter
Basofil
Eosinofil
Hematopoietisk
stamcell
Multipotent
stamcell
Myeloid
progenitorcell
Monocyt/
makrofag
Blodplättar
Röda blodkroppar
SE1604470905
Neutrofil
Uppbyggnaden av centrala nervsystemet (CNS)
Nervsystemets finstruktur
• CNS består av hjärnan och ryggmärgen plus
synnerven
Hjärnan
Ryggmärgen
• CNS utgör det överordnade kommando- och
samordningssystemet som:
SE1604470905
• Tar emot och bearbetar inkommande sensoriska
data och ger instruktioner om en reaktion
• Perifera nervsystemet (PNS)
• Nervtrådarna ut från CNS till armar, ben
urinblåsa etc.
Perifera
nervsystemet
Uppbyggnaden av centrala nervsystemet (CNS)
Nervsystemets finstruktur
• Hjärnbarken består av flera hundra miljarder
• Neuronerna är organiserade i buntar
av nervtrådar som omges av bindväv;
flera buntar av nervtrådar är sedan
samlade till en nerv.
I CNS kallas nerverna för nervbanor,
eller bara banor
Axon
Myelinskida
Blodkärl
SE1604470905
nervceller (neuroner). Neuronet är den
grundläggande komponenten i nervsystemet och ansvarar för den
primära funktionen hos nervsystemet
– att ta emot och överföra elektriska
signaler.
Uppbyggnaden av centrala nervsystemet (CNS)
Nervsystemets finstruktur
Neuron
SE1604470905
Nerv
Myelinskida
Uppbyggnaden av centrala nervsystemet (CNS)
Nervsystemets finstruktur
• Ett neuron består av en cellkropp och
armliknande utskott eller nervtrådar:
• Cellkroppen innehåller cellkärnan och övriga
cellstrukturer och utgör cellens metaboliska
centrum
SE1604470905
• Nervtrådarna kan vara upp till en meter långa,
i människokroppen sträcker sig de allra längsta
nervtrådarna från ländryggen ned till stortån.
Det finns två typer av nervtrådar: de som tar emot
elektriska signaler från grannceller (dendriter) och
de som alstrar, leder och överför signaler till
intilliggande neuron (axoner)
Dendriter
Axon
Myelin
Cellkropp
Vad händer i hjärnan vid MS
Axonskada p.g.a. inflammation
• Hos den som har MS angriper immunsystemet kroppens egna celler och orsakar
symtomattacker, eller skov
• Vid MS uppstår en inflammation som förstör
isoleringen runt nervtrådarna i CNS, detta kallas
demyelinisering:
- Skadan hindrar nerverna från att skicka signaler
på rätt sätt, de kan gå sakta, skickas till fel ställe,
kortslutas eller upphöra helt
- Detta ger symtomen på sjukdomen MS, som
varierar beroende på var skadan har uppstått.
Ibland kan symtomen vara övergående, ibland
kan de finnas kvar en längre tid och i vissa fall blir
de permanenta
Dendriter
Axonskada
Myelinskada
Cellkropp
SE1604470905
• Skoven kan ge områden med ärrbildning i CNS
som kallas plack eller lesioner. Namnet multipel
skleros betyder ungefär "många ärr"
Vad händer i hjärnan vid MS
SE1604470905
Akut inflammation identifierad med MRI-kamera
Behandling
Från sprutor till tabletter
• Idag finns det många olika läkemedel tillgängliga för behandling av MS
och de har olika angreppssätt för att bromsa sjukdomen
• En del tar man som:
• Infusioner
• Tabletter
SE1604470905
• Injektioner
Forskning och framtid
Vad händer i framtiden
• Det pågår intensiv forskning inom MS området idag för att ta reda på
orsaker till varför MS uppkommer men även för att ta fram fler nya
läkemedel
med MS kan få behöver inte någon annan få utan kanske helt andra
symtom
SE1604470905
• MS är en sjukdom med många ansikten, de symtom som en person
