Datum
KLINISK KEMI
Handläggare
Direkttelefon
Vår beteckning
2014-12-01
12-2014
Ert datum
Er beteckning
BE/th
Till berörda avdelningar och mottagningar
Införande av ny markör – S-100 B i Serum
Klinisk kemi inför S-100 B som akutanalys på CSK
S-100 B är sedan 2013 implementerad i den algoritm som används för att bedöma vuxna patienter
med mild traumatisk skallskada (1). Analysen finns att beställa från och med 2014-12-01. Analysen
kommer att utföras dagligen på CSK.
S-100 B
Proteinet S-100 B består av två subenheter, molekylmassa ca 20 kDa. S-100 B förekommer bl.a. i
vävnad med neuralt ursprung och deltar i reglering av cellcykeln, celldifferentiering och
celltillväxt. S-100 B anses också ha en central funktion vid inlärnings och minnesfunktionen i
nervceller.
S-100 används som en biokemisk markör på hjärnskada efter mild traumatisk hjärnskada men har
även visat sig ha ett användningsområde som prognosmarkör vid malignt melanom.
S-100 B finns förutom i nervsystemet även i bl. a. skelett och brosk och är alltså inte ett helt
hjärnspecifikt protein. S-100 B utsöndras via njurarna och har en biologisk halveringstid på 30-60
minuter.
Förhöjda värden
Vid S-100 B värden <0,1 µg/L, taget <6h efter en mild traumatisk hjärnskada hos vuxna patienter,
kan man avstå datortomografi av hjärnan och patienten kan skrivas ut med sedvanlig muntlig och
skriftlig information (1).
Patienter som står på antikoagulantia ( ex Warfarin och NOAK) tillhör riskgruppen där S-100 B
inte kan utesluta behandlingskrävande hjärnskada (1).
S-100 B koncentrationen i serum kan öka vid olika typer av multitrauma, även om traumat inte
varit riktat mot huvudet. Anledningen är att S-100B finns även i skelett och brosk (2). Alkohol
påverkar däremot inte nivåerna av S-100 B (3).
Postadress
Besöksadress
Telefon (växel)
E-postadress
Klinisk kemi
Centralsjukhuset
651 85 Karlstad
Rosenborgsgatan
054-61 50 00
[email protected]
Telefax(laboratoriemedicin)
Org.nr
054-15 18 40
232100-0156
LANDSTINGET I VÄRMLAND
2014-12-01
12-2014
2 (2)
Beslutsgräns
I nuvarande riktlinjer för bedömning av patienter med mild traumatisk skallskada (1) används
beslutsgräns S-100 B <0,1 µg/L för att fria patienten utan att göra datortomografi som del i
beslutsprocessen.
Några riktlinjer för hur S-100 B ska användas hos patienter 0-17 år med mild skallskada finns idag
inte. Orsaken är att barn har helt andra värden än vuxna och beslutsgränser saknas idag för
patienter <18 år gamla
Beställningsnamn: S- S-100 B
Provtagning
4 mL Guldgul propp med gel (Z Serum Sep Clot Sep Activator)
4 mL Röd propp (Z Serum Clot Activator)
Plasma kan inte användas.
Kapillärprovtagning kan inte användas pga påvisade högre nivåer av S-100 B
kapillärt jämfört med venösa prover (4)
Referenser
1. Scandinavian guidelines for initial management of minimal, mild and moderate
head injuries in adults: an evidence and consensus-based update.
Undén J, Ingebrigtsen T, Romner B; Scandinavian Neurotrauma Committee
(SNC). BMC Med. 2013 25;11:50.
2. Raised serum S100B levels after acute bone fractures without cerebral injury.
Undén J1, Bellner J, Eneroth M, Alling C, Ingebrigtsen T, Romner B. J Trauma. 2005 Jan;58:5961.
3. Immediate S-100B and neuron-specific enolase plasma measurements for rapid evaluation of
primary brain damage in alcohol-intoxicated, minor head-injured patients. Mussack T1,
Biberthaler P, Kanz KG, Heckl U, Gruber R, Linsenmaier U, Mutschler W, Jochum M. Shock.
2002 Nov;18(5):395-400.
4. Comparison between capillary, venous and arterial levels of protein S100B in patients with
severe brain pathology. Astrand, R, Romner B, Reinstrup P, Friis-Hansen L, Undén J.Clin Chem
Lab Med. 2012 Jan 31;50:1055-61.
Kontaktpersoner
Mathias Karlsson, ST-läkare, 054-19 15 47, 0727-04 85 61, [email protected]
Monika Vikner, BMA, 054-19 15 43, [email protected]
Birgit Eriksson
Verksamhetschef
Mathias Karlsson
ST-läkare
Lars-Olof Hansson
Överläkare
