Signeringslista läkemedel

Välkommen till webbaserad
uppföljningsutbildning
läkemedel
Att ta del av en utbildning är
ett viktigt led i att upprätthålla
sina kunskaper och få en
säker läkemedelshantering.
Lycka till!
Läs igenom detta innan du
börjar med utbildningen
• Innan du gör testet ska du ha läst igenom detta
utbildningsmaterial/bildspel
• Behöver du veta mer? Läs vårt kompendium för
läkemedel (grundmaterial)
• Du använder piltangenterna för att klicka dig
fram och tillbaka i materialet
Så fungerar läkemedel
För att en behandling med läkemedel ska fungera bra, är det
viktigt att läkemedlet används på rätt sätt.
Läkemedel kan tillföras kroppen på många olika sätt. Det
vanligaste är genom munnen, men det kan också vara via t ex
luftvägarna och ändtarmen. De flesta läkemedel behöver tas
upp i blodet för att kunna fungera.
När ett läkemedel tagits upp i blodet förs det vidare till kroppens
olika organ. En del läkemedel sprids till hela kroppen medan
andra förs till specifika kroppsdelar.
Kroppen börjar bryta ner läkemedlet direkt efter intag. Många
läkemedel bryts ner i levern och i våra njurar, kroppens egna
Njure
reningsverk.
Restprodukter från läkemedlet lämnar kroppen
via
Hos
urinen.
personer
över
reningsförmåga nedsatt till hälften.
70
år
är
njurarnas
Hur lång tid det tar innan ett läkemedel börjar verka beror på
det verksamma ämnet, beredningsformen (t.ex. flytande,
tabletter, kapslar, droppar eller salvor) och på vilket sätt det
tillförs kroppen (t ex. genom munnen, ändtarmen eller utanpå
huden).
Individer tar upp och bryter ned läkemedel olika snabbt
beroende på hälsa, vikt och ålder. Om samtidig behandling sker
med många läkemedel, som konkurrerar om nedbrytningen i
levern, blir det svårt att förutse vilka effekter eller biverkningar
som individen kan få.
Säkerhetskontrollerna innan
du överlämnar läkemedel
1. Hur mår patienten
2. Rätt person
3. Att patienten inte har fått sin
läkemedel
4. Rätt tillfälle
5. Rätt läkemedel
6. Rätt dos
7. Rätt sätt
Hur mår patienten
Innan läkemedel överlämnas kontrollera du hur
patienten mår. Om patienten mår som vanligt kan du
överlämna läkemedel utan kontakt med sjuksköterska.
Om patientens hälsotillstånd är förändrat t.ex. feber,
kräkning, förvirring, svullna ben och vid fall kontaktar du
alltid sjuksköterskan innan överlämnande av
läkemedel.
Rätt person = rätt identitet
Innan du överlämnar ett läkemedel ska du alltid kontrollera
patientens identitet. Det kan du göra på något av följande
sätt:
1. Be patienten att säga sitt fullständiga namn och
personnummer
2. Kontrollera namn och personnummer i läkemedelspärmen
3. Om patienten inte kan intyga vem de är, kan du be
närvarande anhörig eller kollega som känner patienten, att
intyga att det är rätt patient
4. Be patienten visa legitimation
OCH
Detta skall alltid jämföras och kontrolleras mot
signeringslista läkemedel, läkemedelsordination, vidbehovslista,
dospåsar, dosett, originalförpackningar som du ta fram och
förbereder inför att du ska överlämna läkemedlet. Läs och
jämför det fullständiga för- och efternamnet samt personnumret
i sin helhet.
Varför är det så viktigt med en
identitetskontroll?
Det är egentligen ett självklart svar. Ingen vill få fel
läkemedel. Fel läkemedel till fel patient kan få allvarliga
konsekvenser. Men vi är alla människor och den
mänskliga felfaktorn är alltid en närvarande risk.
Svårigheter att kontrollera identiteten
Svårigheterna med att kontrollera en fullständig identitet
kan uppstå när du träffar en patient som inte kan uppge
vem de är. Detta kan t ex hända när hemtjänsten eller
nattpatrullen kommer hem till ensamboende och
dementa. Ibland kommer hemtjänstpersonal/nattpatrull
hem till patienten själva och har aldrig tidigare träffat
patienten. Det är då extra viktigt att vara noggrann med
att du som omvårdnadspersonal tar dig tid att kontrollera
och jämföra fullständigt namn och personnummer i
kundpärm, läkemedelspärm med dess listor, dosett,
dospåsar och originalförpackningarnas ytteretiketter mot
varandra för att upptäcka någon felaktighet.
På ett vård- och omsorgsboende/gruppbostäder kan
omvårdnadspersonal ta hjälp av varandra för att intyga
att det är rätt patient.
Men du måste ändå kontrolla och jämföra listor i
läkemedelspärm, dosett, dospåsar och
originalförpackningar mot varandra innan du överlämnar
läkemedel. Du får inte ta läkemedel ur en omärkt dosett
eller originalförpackningar som du inte kunnat identifiera
med dess ytteretikett.
Det är vanligt att t ex dospulverpåsar, ögondroppar och
inhalationer inte finns kvar i sina ytterförpackningar.
Kasta inte original ochytterförpackningar
Det är då viktigt att ytterförpackningar sparas och
förvaras i läkemedlets omedelbara närhet så att all
omvårdnadspersonal kan utföra kontrollen rätt person.
Kan inte ytterförpackningarna förvaras tillsammans med
läkemedlet kan du diskutera med sjuksköterskan hur ni
bäst kan tillgodose detta på ett bra och fungerande sätt.
Ingen annan givit läkemedel
innan dig
Du måste försäkra dig om att ingen annan överlämnat
läkemedel innan du själv gör det. Denna kontroll gör du genom
att titta på signeringslistan läkemedel som sitter i
läkemedelspärmen. Ingen annan ska ha skrivit sin signatur
under den datum och klockslag som du ska överlämna. Om det
redan finns en signatur i denna ruta kontrollera vem denna
signatur tillhör, kontrollera om läkemedel finns kvar eller inte,
vid behov kontakta personen som signerat och vid oklarheter
kontakta sjuksköterskan innan du överlämnar läkemedel.
Rätt tillfälle
Innebär att du kontrollerar klockslag, datum och år på
signeringslista läkemedel, läkemedelsordinationen,
dospåse och dosett. Detta ska överrensstämma mot
varandra och mot det tillfälle då du ska överlämna
läkemedlet.
Rätt läkemedel
Innebär att du överlämnar rätt läkemedel till patienten.
Detta är en självklarhet både för patienten och dig själv.
Om…
Du tar läkemedel och iordningställer själv direkt från
originalförpackning t ex från ögondroppar, vid behovs
läkemedel och tuggtabletter måste du kontrollera läkemedlets
namn och styrka på originalförpackningen. Detta ska
jämföras mot läkemedelsordinationen.
Du ska överlämna ett likvärdigt läkemedel måste läkemedlets
namn och styrka jämföras med ytterförpackningens etikett
mot läkemedelsordinationen.
Etiketten på ytterförpackningen
Sitter direkt på läkemedelsflaskan/burken eller
ytterförpackningen. Ytterförpackningens etikett används för att
kontrollera identitet (namn och personnummer) samt om
det är ett likvärdig läkemedel. Tittar du på etiketten på bilden
så står det Du har fått: …och är det läkemedel som du håller i
handen. Sedan står det På receptet:… detta läkemedels namn
ska stå på ordinationen för att du ska kunna få överlämna
läkemedlet.
Du får inte överlämna ett läkemedel om du inte kan
kontrollera ytterförpackningens etikett mot
läkemedelsordinationen. Du får aldrig chansa
eller anta att ett läkemedel är rätt.
Rätt dos
Innebär att du måste veta hur många t ex tuggtabletter du
ska överlämna när du tar läkemedel direkt från
originalförpackningen.
Innebär att räkna antal tabletter som finns i dospåse och
jämför med läkemedelsordinationen
Innebär att räkna antal tabletter som ligger delade i dosetten
och jämför med läkemedelsordination
Innebär att du vet hur mycket du ska hälla upp när du tar
läkemedel från en flaska eller räknar antal droppar
Innebär att du vet hur många
pulverpåsar du ska blanda ut
och överlämna
Innebär att du vet hur många tabletter eller ml du behöver
när du överlämnar vid behovsläkemedel
Innebär att det kan finnas separata läkemedelsordinationer
att kontrollera och räkna efter t ex Waranordinationen och ett
nedtrappningsschema
Vid felaktigheter eller du blir osäker kontakta alltid
sjuksköterskan innan du överlämnar läkemedel.
Du misstänker eller
upptäcker fel…
…i dosett, dospåse eller annat läkemedel du ska överlämna –
då är du skyldig att kontakta sjuksköterskan innan du
överlämnar läkemedlet.
Rätt sätt
För att ett läkemedel ska kunna fungera rätt i kroppen är det är
viktigt att det läkemedel du ger tillförs kroppen på rätt sätt. Hur
du lär dig att ge ett läkemedel är att ta del av kommunens
läkemedelsutbildningar, praktisk genomgång av sjuksköterskan,
kontrolläsa på läkemedelsordinationen och läkemedels
ytterförpackning. Ring alltid och fråga sjuksköterskan om du
känner dig osäker.
Här är exempel på hur olika läkemedel tillförs
Oralt (via munnen) : brustablett (blandas i ½ glas vatten först),
flytande läkemedel, munlöslig tablett, dospulver (blandas i ½
glas vatten först), sugtablett, tuggtablett, tabletter, kapslar,
vattenlöslig tablett (Tablett Betapred som blandas ut i några
milliliter vatten), munspray (Nitrolingual), inhalationer
Rektalt (via ändtarmen): klysma, suppositorier
Dermalt (på huden): krämer, salvor, oljor, schampo
Transdermalt (genom huden): läkemedelsplåster
Här är fler exempel på hur olika läkemedel tillförs
Intranasalt (genom näsan): Näsdroppar/spray och
inhalation
Okulärt (i ögonen): ögondroppar och ögonsalva
Vaginalt (via slidan): vagitorier, vaginal tablett
Öron (i öronen): Örondroppar och ögonsalva
Svårigheter kan bli en patientsäkerhetsrisk! En risk
att en kontroll faller bort är stress och avbrott i sin
arbetsuppgift. Detta är något som alltid finns med på
olika sätt och nivåer i ditt sjukvårdsarbete. Det är därför
viktigt att du fokuserar på din kontroll när du genomför
den. Försök att inte avbryta mitt i arbetet utan slutför
kontrollen innan du går ifrån, om du måste.
En annan risk är vanans makt. Du faller in i dagens
rutiner utan att reflektera över hur du egentligen gör. Du
får inte glömma bort att granska dig själv. En tanke som
du kan påminna dig själv är…hur skulle det bli om jag
imorgon jobbar på en ny arbetsplats, är jag lika säker
och trygg i hur jag arbetar då? Använd gärna en kollega
emellanåt som kan hjälpa att granska hur du gör.
Använd den praktiska genomgången som du gör
tillsammans med sjuksköterskan, vid förnyelse av din
delegering, för att förfina dina praktiska färdigheter.
Alla kan göra ett misstag! För att stötta varandra och
säkra hanteringen av läkemedel för patienten är alla
skyldiga att göra fastställda kontroller efter bästa
förmåga. Detta mår både patienten och du bra av. Detta
skapar tillit till sjukvården och vårt arbete med
patienterna.
Vad du ska göra efter du givit
läkemedel
Signera efter du överlämnat läkemedlet på
signeringslista läkemedel. Du kan aldrig förutse om
patienten kan eller vill ta läkemedlet.
Det kan bli en falsk trygghet och kvarglömda läkemedel
om signeringen utförs innan ett läkemedel är
överlämnats.
Var och vem överlämnar
läkemedel till patienten
Läkemedel ska :
Iordningställas
Överlämnas
Intagas
i den enskildes bostad/rum
Obs! Det ska vara samma person som
iordningställer och överlämnar läkemedlet
Om det finns förhinder att överlämna
läkemedel inne i patientens egna bostad
(vård och omsorgsboende samt gruppbostäder)
Ibland kan det uppstå situationer då det kan bli svårt att överlämna
läkemedel inne i patientens egna bostad. Patienten kanske inte kan
medverka eller förstå varför denna rutin ska utföras.
Finns denna svårighet ska sjuksköterskan kontaktas för en
bedömning av patienten. Bedöms avsteget behövas ska detta
godkännas av Medicinskt ansvarig sjuksköterska. Därefter ska detta
skriftigen skrivas in i omvårdnadsplanen. Detta avsteg är
patientbundet.
Arbeta säkert, skapar trygghet bli en god förebild för
läkemedelshanteringen
Det är en patientsäkerhetsrisk att överlämna läkemedel
utanför dennes bostad då säkerhetskontrollerna blir
svårare att genomföra och en risk att läkemedel hamnar
hos fel patient eller glöms bort.
Det är viktigt att säkerhetskontrollerna och rutiner som
ska genomföras i samband med läkemedelshanteringen
respekteras och genomförs korrekt.
Vad är ett likvärdigt läkemedel
Så här beskriver Läkemedelsverket ett likvärdigt
läkemedel:
Likvärdiga läkemedel innehåller samma verksamma
ämne i samma mängd, ger samma medicinska effekt
och fungerar på samma sätt i kroppen. Läkemedel
består, förutom av verksamma ämnen, även av
hjälpämnen som ger läkemedlet dess färg, form och
smak. Likvärdiga läkemedel innehåller samma
verksamma ämne i samma mängd, men hjälpämnena
kan variera och därför kan läkemedlen se olika ut.
Blodförtunnande läkemedel
Blodförtunnande läkemedel kallas också för
antikoagulantia. Dessa läkemedel används när det
bildats en blodpropp i kroppen. Läkemedlet motverkar
att proppen växer och löser upp proppen. Läkemedlet
kan också förebygga att nya proppar bildas. Risker med
blodförtunnande läkemedel är att patienten blöder
lättare. Näsblod, blod i urinen, svart avföring,
blåmärken kan uppstå spontant och vid skada och
fall. Om patienten ska opereras eller behöver gå till
tandläkaren kan läkemedlet tillfälligt behöva sättas ut av
läkaren.
1. Ring alltid och meddela sjuksköterskan vid fall.
2. Meddela sjuksköterskan om patienten använder sig
av blodförtunnande läkemedel. Ta fram
läkemedelspärmen när du ringer sjuksköterskan så
du kan berätta vilka läkemedel patienten är
ordinerad.
3. Patienten kan bära ett halsband eller armband som
talar om att patienten behandlas med
blodförtunnande läkemedel.
4. Blodförtunnande läkemedel är t ex Waran och det
som kallas NOAK-preparat = Nya Orala
Antikogulantia. Tablett Waran delas i dosett och
NOAK-preparat delas oftast i dospåsarna.
Tablett Waran
Ordinationen för tablett Waran finns:
På läkemedelsordination i läkemedelspärmen
Och…
På speciell läkemedelsordination som finns i läkemedelspärmen
under en egen flik. Här kan du utläsa patientens identitet, antal
tabletter för respektive veckodag samt när nästa provtagning är
aktuell. Provtagningsdatumet ska inte ha infallit än. Om datumen
redan har varit – kontakta sjuksköterskan.
Tablett Waran delas alltid i dosett!
Ögondroppar
Ögondroppar förvaras svalt i oöppnad förpackning och i
rumstemperatur för öppnad förpackning. Ögondroppar
är ljuskänsliga och förvaras därför mörkt. Hållbarheten
för ögondroppar efter öppnandet är en månad med
konserveringsmedel och en vecka utan. Läs på
ytterförpackningen om läkemedlet är med eller utan
konserveringsmedel. Skriv datum på flaskan eller på
den etikett som sitter på, när du öppnar en ny
förpackning. Detta gäller inte engångspipetter. Dessa
slängs direkt efter användandet.
Så här ger du
ögondroppar/salva
•
Spritavtvätta händerna - handskar vid ögoninfektion
•
Kontrollera på läkemedelsordination namn, styrka, mängd
och vilket öga
•
Om likvärdigt läkemedel kontrollera ytterförpackningens
etikett mot läkemedelsordinationen
•
Kontrollera datummärkning (med eller utan
konserveringsmedel)
•
Kan du inte se datum på flaskan får du inte använda den
•
Vänd flaskan med ögondroppar några gånger, men skaka
inte
•
Lägg korken på sidan så att det inte kommer in bakterier
•
Be patienten luta huvudet bakåt eller ligga ner
•
Rengör ögat vid behov med ljummet vatten
•
Be patienten rikta blicken uppåt och dra försiktigt ner det undre
ögonlocket
•
Tryck ut en droppe i taget ur flaskan eller lägg en sträng ögonsalva
•
Om du är osäker på om droppen kommit rätt, kan du droppa
omedelbart en gång till
•
Be patienten blunda en kort stund
•
Undvik att röra vid ögat eller ögonfransarna med själva flaskan/
tuben för att undvika att bakterier kommer in i flaskan/tuben, om
flaskan/ tuben råkat röra vid ögat, torka av med vanlig handsprit
innan korken sätts på.
•
Om flera olika sorters ögondroppar och salva används i samma öga,
vänta minst fem minuter mellan de olika sorterna. Om både droppar
och salva ska användas, tas dropparna först.
Så här gör du när du byter
läkemedelsplåster
•
Spritavtvätta händerna
•
Ta bort det gamla plåstret och signera på signeringslista
läkemedel vid AV.
•
Om narkotiskt plåster används - klistra plåstret på separat
blankett, signera och skriv datum på blanketten
•
Om det inte är narkotiskt plåster kassera plåstret i
förvaringsburk- släng inte i sopor.
•
Nytt plåster fästes på en ren, torr och oskadad hudyta.
•
Sätt inte läkemedelsplåster på samma ställe du tog av det gamla
•
Kontrollera läkemedelplåstrets namn, styrka och antal mot
läkemedelsordinationen
•
Skriv datum och signatur på plåstret innan du sätter det på
patienten
•
Använd handskar om du kommer att ta i plåstrets läkemedelsdel
•
Sätt på det ny läkemedelplåstret och signera på signeringslista
läkemedel vid PÅ.
Så här ser den
blankett ut som du
ska klistra det
narkotiska plåstret
på. Signera och
skriv datum på
blanketten efter du
klistrat dit
läkemedelsplåstret.
När blanketten är
full lämnar du in den
till sjuksköterskan
och får en ny.
Dosett
Dosetten ska vara märkt med patienten namn och
personnummer av sjuksköterskan. Sjuksköterskan ansvarar för
innehållet. Kontrollera så att du tar från rätt fack
(dag/klockslag). Innan du överlämnar tabletterna till patienten
ska du räkna antal tabletter du tagit ur facket. Antal tabletter
skall stämmas av mot läkemedelsordinationen. Om det står
något skrivet på dosettens baksida gällande läkemedel får detta
inte användas som en läkemedelsordination. Är dosetten inte
märkt med namn och personnummer kontakta sjuksköterskan.
Dospåsar och dosrulle
Läkemedel kommer färdigfördelade i små dospåsar, en till flera
för varje klockslag, vanligen för två veckors förbrukning. På
varje dospåse, framgår tydligt patientens namn,
personnummer, veckodag, datum, klockslag, antal påsar, vilka
läkemedel samt antal. Innan du överlämnar tabletterna som
finns i dospåsen ska du räkna tabletterna i påsen och stämma
av detta antal mot läkemedelsordinationen under rubrik stående
dispenserade läkemedel. Hur många dospåsar du ska riva av
vid ett och samma tillfälle står uppe på dospåsens högra hörn
t ex 2/2.
Vad är en läkemedelsordination?
Det är den föreskrift och skrivna handling som läkare eller
sjuksköterska med förskrivningsrätt får skriva för att tala om
vilka läkemedel patienten ska ha. Samtliga läkemedel som är
ordinerade samlas på en läkemedelsordination
(läkemedelslista).
En läkemedelsordination ska vara tydlig med läkemedlets
namn, läkemedelsform, styrka, hur du ger det, varför och
tidpunkt för överlämnande. Doseringen ska tal om hur många
tabletter, läkemedelsdoser eller läkemedlets volym per tillfälle.
Tänk på att vid behovslistorna inte räknas som
läkemedelsordinationer!
Vad betyder de olika rubrikerna
på läkemedelsordinationen
De läkemedel
som finns
delade i
dospåsarna
hittar du under
Stående,
dispenserade
läkemedel. Det
är även här du
kontrollräknar
tabletterna som
finns i dospåsen
och stämmer av
mot
läkemedelsordination.
Här ser du hur många
tabletter det ska finnas i
dospåsen för respektive
klockslag
Under rubriken Stående, originalförpackningar hittar du de läkemedel
som ligger delade i dosett. Här hittar du även de läkemedel som tas
direkt ur originalförpackningen t ex Mixtur Lactulos och ögondroppar
Tablett Waran har en egen
läkemedelsordination där det står hur
många tabletter patienten är ordinerad för
varje veckodag
Så här ser
Waranordinationen
ut. Antal tabletter står
under veckodagen.
Kontrollera alltid
nästa provtagning.
Denna datum ska
ligga i framtiden för
att ordinationen ska
gälla. Ring sjuksköterskan om
datumen redan varit.
Under rubriken Vid behovsläkemedel hittar du
de läkemedel patienten kan behöva ta tillfälligt.
Ring sjuksköterskan innan du överlämnar ett vid
behovs läkemedel.
Ibland har patienten endast läkemedel delade i dosett
och använder sig av originalförpackningar. Då kan
läkemedelsordinationen för dessa patienter se ut så
här.
Hur du ska gå tillväga för att
överlämna behovs läkemedel
Gör en första bedömning vad som är orsaken till att
patienten behöver ett vid behovsläkemedel. Tänk
igenom situationen. God omvårdnad är ett första
alternativ innan läkemedel används. Har något speciellt
inträffat som gör att patienten behöver vid
behovsläkemedel. Var beredd på att ge en så utförlig
symtombild som möjligt av patienten d.v.s. beskrivning
av allmäntillståndet.
Kontakta sjuksköterskan innan du överlämnar ett vid
behovs läkemedel. Berätta vad som förändrats hos
patienten för att sjuksköterskan ska kunna bedöma om
och vilket läkemedel som kan behövas. När du ringer ha
alltid patientens personnummer och
läkemedelsordination tillhanda. Tänk på att läsa upp
vad som är ordinerat från läkemedelsordinationen.
Dokumentera vad som beslutats och vad du ev. ska
överlämna på vid behovslistan och i kundpärmen under
HSL-anteckningar eller i ProCapita. Dokumentera vilken
sjuksköteskan du varit i kontakt med.
När du överlämnat vid behovs läkemedel ska du
utvärdera effekten av läkemedlet. Fråga
sjuksköterskan när denna utvärdering skall göras om du
känner dig osäker.
Dokumentera resultatet på vid behovslistan i
läkemedelspärmen och i kundpärmen under HSLanteckningar eller i ProCapita. Dokumentera vilken
sjuksköterska du varit i kontakt med. Vid försämring
kontaktas alltid sjuksköterkan igen för en ny bedömning.
Om vid behovslistan tar slut skriv inte på baksidan – be
att få en ny av sjuksköterskan!
Signeringslista läkemedel
Längst ned på signeringslista läkemedel finns det
följande rubriker:
Levererad dos och Levererad original förp.
Här signerar du när du leverarat något av detta
till patienten.
På baksidan av signeringslista läkemedel
har du både termenologi och
teckenförklaringar. Använd
teckenförklaringar när du signerar på
framsidan så att alla kan veta vad som
utförts eller inte.
2+sign används också när du ställer
fram läkemedel som patienten klarar
av att ta själv vid ett senare tillfälle.
Ska vara godkänt av sjuksköterka.
Signeringslista läkemedel sitter i läkemedelspärmen för att
du ska kunna kontrollera att ingen givit läkemedel innan dig
och för att du ska signera efter att du överlämnat läkemedel.
Den visar dig vad för läkemedelsorter som ska överlämnas och
när. Det är en journalhandling och får inte slängas. Det är
sjuksköterskans ansvar att upprätta signeringslista läkemedel
varje månad enligt läkemedelsordinationen. Använd de
teckenförklaringarna som finns på baksidan när du ska signera.
Göra
olika =
Det är viktigt att signeringslistorna är enhetliga och att du inte
kommer på egna teckenförklaringar, vilket kan vara svårt för de
som inte brukar arbeta på din arbetsplats att tolka och förstå.
= göra lika
Kärlkramp och Nitrolingualspray
Kärlkramp beror oftast på att det har blivit en förträngning i
ett eller flera av hjärtats kranskärl. Det gör att hjärtat inte får
tillräckligt med syre, vilket särskilt märks vid fysisk
ansträngning.
Låt alltid patienten sitta eller ligga ner om du måste ge
Nitrolingualspray mot kärlkramp– risk för blodtrycksfall.
Sprayas under tungan. Om patienten insjuknar akut i
kärlkramp, kan du som omvårdnadspersonal ge en första dos
och sedan ringa sjuksköterskan. Stäm av mot
läkemedelsordinationen innan du ger läkemedlet. Om
patienten försämras och du inte får tag i sjuksköterskan –
ring 112.
Krampanfall (epileptiska anfall)
och klysma Stesolid (diazepam)
Ett anfall är en tillfällig kontrollförlust ofta i samband med
kramper, medvetslöshet eller båda delar. Epileptiska anfall är
orsakade av plötsliga okontrollerade elektriska urladdningar i
hjärnan.
Källa: http://www.skane.se/sv/Webbplatser/Skanes-universitetssjukhus/Organisation-AO/Neurologiska-kliniken/For-patienter/SjukdomarFakta1/Icke-epileptiska-anfall/
Om patienten insjuknar akut i ett krampanfall, kan du som
omvårdnadspersonal ge en första dos klysma Stesolid rektalt
(via ändtarmen) och sedan ringa sjuksköterskan. Stäm av mot
läkemedelsordinationen innan du ger läkemedlet.
Om patienten försämras och du inte får tag i sjuksköterskan –
ring 112.
Detta ska du också veta!
•
Du får aldrig krossa och dela tabletter utan att
detta är godkänt av sjuksköterskan
•
Flytande läkemedel kan ibland behövas omskakas
– se på ytterförpackningen
•
Använda handskar om du måste ta direkt i
läkemedlet
•
Spritavtvättning av händer innan, under och efter
du överlämnat läkemedel
•
Släng aldrig läkemedel i soporna – tänk på miljön
– det påverkar även dig!
•
Tabletter och kapslar sväljes med minst ett ½ glas
vatten.
•
Du får aldrig överlämna receptfria läkemedel eller
naturläkemedel utan att först kontakta
sjuksköterskan – de kan påverka annan
läkemedelsbehandling
•
Patienten ska alltid skölja munnen efter att de
inhalerat för att förhindra svampinfektioner och dålig
munhälsa
Delegering
För att få överlämna läkemedel krävs det att du är
delegerad. Delegering innebär att du tar över en annans
persons yrkesansvar. En sjuksköterska får, genom
delegering, överlåta åt annan personal, att iordningställa
och överlämna läkemedel. En förutsättning för
delegering är att en god och säker vård kan garanteras.
Delegeringar är alltid skriftliga, personliga och
tidsbestämda samt ska regelbundet utvärderas av
sjuksköterskan. Så kallade muntliga delegeringar är
inte tillåtna.
Delegering ställer stora krav på gott omdöme, goda
kunskaper och noggrannhet hos dig. Du som tar emot
delegeringen, måste vara säkra på att du förstår vad
uppgiften innebär och att du klarar av att utföra uppgiften
på ett säkert sätt.
Du kan aldrig lämna
över en delegerad
arbetsuppgift till en
arbetskamrat som
inte är delegerad.
Sjuksköterskan har
rätten att återkalla
din delegering om
det bedöms att du
inte kan utföra
arbetsuppgifterna på
ett säkert och korrekt
sätt.
Du är själv ansvarig för att förnya din delegering. Innan ny
delegering skrives måste du göra en teoretisk uppföljning och
skriva ett läkemedelstest via kommunens intranät. Detta ska
göras årligen. Läkemedelstesten måste vara godkänd för att du
ska få fortsätta vara delegerad. Du får inte överlämna
läkemedel utan giltig och skriftlig delegering. Innan du skriver
på en ny delegering tillsammans med sjuksköterskan ska en
praktisk genomgång göras av sjuksköterskan som är ett tillfälle
då sjuksköterkan kan handleda dig för att du ska bli trygg i din
läkemedelshantering.
Vad gör jag om det blir fel i
läkemedelshanteringen?
Exempel är förväxlingar av läkemedel, felaktig
ordination, feldosering, utebliven dos, försenad dos eller
risk att fel kunde uppstått. När det går fel i
läkemedelshanteringen ska detta skrivas ner som en
avvikelse. Det är en skyldighet som alla ansvarar för att
göra när felaktigheter görs eller upptäcks.
Den person som upptäcker en avvikelse ska kontakta
tjänstgörande sjuksköterska, rapportera hur
patienten mår, skriva en avvikelse i Flexite (Externa
utförare har eget avvikelsesystem) som finns i
datasystemet på din arbetsplats. Dokumentera
avvikelsen även under HSL-anteckningar i
kundpärmen eller ProCapita.
Avvikelsehantering är ett systematisk arbetsmetod för att
kunna upptäcka fel och brister i organisationen på ett
konstruktivt sätt. Avvikelsehantering är ett sätt för att
säkra läkemedelshanteringen mot patienterna.
Nu är du klar för att göra testet
Om du är jobbar i kommunen gör så här:
• Avsluta bildspelet genom att klicka på krysset längst upp i
högra hörnet så att du kommer tillbaka på första sidan med
utbildningsmaterialet.
• Klicka på länken för läkemedelstest.
• Fyll i fullständigt namn på enhetschef och sjuksköterska
på testet.
• Testet går endast att göra en gång. Loggar du ut måste du
börja om från början, inga resultat sparas förrän du skickar
testet.
• Färdig? Tryck på skicka och testen skickas vidare till
Utbildningsteamet för rättning.
• Din enhetschef och delegerande sjuksköterska får
resultatet när det är rättat. Kontakta dessa för besked.
Om du jobbar för en Extern utförare gör så här:
• Avsluta bildspelet genom att klicka på krysset längst upp i
högra hörnet så att du kommer tillbaka till Handböcker och
läs vidare i informationen hur du gör testen.
Tack för att du tagit dig tiden att
lära dig en viktig del av
läkemedelshanteringen