Stramas
UVI-screening 2017
Gunilla Stridh Ekman
Leg. Apotekare, teamledare
Strama Uppsala län
[email protected]
UVI-screeningen av E. coli
• För att se hur resistensläget är inom primärvården i Uppsala
län mot bakgrund av att vi ser en ökande andel ESBLbildande E. coli i samhället.
• Fungerar vår empiriska behandlingsrekommendation här i
Uppsala?
• Studera urinodlingar som normalt inte kommer in till
odling.
• Alla länets vårdcentraler som använder Cosmic och som
skickar sina odlingar till mikrobiologiska laboratoriet vid
Akademiska sjukhuset har bidragit med odlingar.
• Studien har utförts sedan 2008 och avslutas varje år när 100
E. coli-fynd gjorts.
UVI-screeningen av E. coli 2017
• Urinodling togs på alla kvinnor äldre än 15 år som
sökte med stark misstanke om nedre
urinvägsinfektion med anamnes på akut debut av täta
och smärtsamma trängningar, som pågått mindre än
en vecka.
Odlingsfynd i Stramas UVI-screening 2017
(Totalt 185 odlingar, exkl 2 män)
30 januari - 17 mars 2017
Ingen växt
12%
grampositiv
blandflora
18%
Klebsiella
pneumoniae
2%
Grupp B
streptokocker
(S.agalactiae)
2%
”bakterier”: flera olika sorters
bakterier vilket beror på att
provet inte tagits på rätt sätt,
vanligen att man ej tagit
mittstråleurin. Fynden ska inte
antibiotikabehandlas.
bakterier
3%
Escherichia coli
57%
Övriga*
4%
Citrobacter species
2%
*2 fynd av Proteus mirabilis samt 1 fynd vardera av Enterobacter cloacae,
Enterococcus faecalis, Klebsiella variicola, Proteus vulgaris &
Staphylococcus saprophyticus
Andel negativa odlingar i screeningen
”Negativa odlingar” inkluderar analyssvaren ”positiv blandflora”, ”växt av bakterier”
samt ”ingen växt av bakterier”.
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
**Efter första året skärptes inklusionskriterierna
***hos kontrollerat rätt inkluderade
Escherichia coli, antibiotikaresistens enligt Stramas UVI-screening
inom primärvården i Uppsala län 2008 – 2017
40
35
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Andel resistens (%)
30
25
20
15
10
5
0
Ampicillin
Cefadroxil
Kinoloner
(=Nal 2002-08)
Mecillinam
Nitrofurantoin
Trimetoprim
Andel ESBL-bildande E. coli i Stramas UVI-screening
8%
7%
Andel ESBL-bildande
6%
5%
4%
De två ESBL-bildande E. coli i 2017 års
screening var båda känsliga för
nitrofurantoin, den ena även för
pivmecillinam.
Alla 8 i 2016 års screening var känsliga för
både nitrofurantoin och pivmecillinam.
3%
2%
1%
0%
2008 2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2017: 2 st ESBL-A
Antal inrapporterade fall av ESBL per 100 000 invånare och år i
Uppsala län respektive Sverige.
Källa: Folkhälsomyndigheten
Antal fall per 100 000 invånare
120
100
80
60
40
Uppsala län
Sverige
20
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Siffrorna baseras på samtliga fall, oavsett smittland.
