Dokumentrubrik
Virusorsakad gastroenterit Handlingsprogram
www.lvn.se
Sida 1(9)
Dokumenttyp
Riktlinje
Fastställt
2013-12-17
Diarienr / Dokumentnr / Version
/110755/ Version 4
Handläggare
Susanne Abrahamsson (san007)
Giltigt till och med
2017-12-16
Reviderat
2016-06-16
Processägare
Lars Blad (lbd008)
Fastställare
Inger Bergström (ibm013)
Granskare
Ylva Ågren (yan001)
Gäller för
Landstingsgemensamt
Ytterligare information
Virusorsakad gastroenterit Handlingsprogram
Bakgrund
Virusgastroenterit kan orsakas av flera olika virus t.ex. rota-, adeno-, och calicivirus (norooch sapovirus) vilka alla är höljefria virus och därmed motståndskraftiga mot flera
desinfektionsmedel t.ex. alkohol. Calicivirus är den vanligaste orsaken till utbrott av
magsjuka på sjukhus och äldreboenden. Smittsamheten är mycket stor och är störst hos
personer med symtom. Smittade personer kan sprida smitta upp till två dagar, ibland längre,
efter att de tillfrisknat. Sjukdomen är självläkande inom några dygn. Immuniteten är kortvarig
och återinsjuknanden är ganska vanligt.
Viktiga medicinska behandlingar får inte försenas på grund av konstaterad eller misstänkt
calicivirusinfektion. Tänk också på att andra sjukdomar kan uppvisa samma symtom som
vinterkräksjuka, t ex blodförgiftning, hjärtinfarkt, stroke och akut bukåkomma.
Smittvägar
Smittspridningen sker via direkt och indirekt kontakt. Symtom är kräkningar, diarréer,
buksmärtor, feber och huvudvärk. Inkubationstiden är 1-2 dygn.
Smittfrihet patient
Magsjuk patient räknas som smittfri efter två helt symtomfria dygn. Patientrum räknas som
smittfri då samtliga patienter på salen varit symtomfria i minst två dygn. Isoleringen kan då
brytas. Calicivirus kan påvisas i avföring under flera veckor efter tillfrisknandet, men det är
inte känt om påvisat virus är smittsamt efter så lång tid. Likaså finns det personer som
utsöndrar virus utan att visa någon form av magsymtom, s.k. asymtomatiskt bärarskap. Det är
därför viktigt att hygienrutiner alltid följs. Kontrollprover behöver inte tas från symtomfria
patienter.
Definition av utbrott
Misstanke om utbrott föreligger om två eller flera patienter och/eller personal insjuknar inom
en enhet. Vid misstänkt smittsam diarré och/eller kräkning ska åtgärder vidtas omgående för
att minska smittspridningen. Kontakta Vårdhygien vid misstanke om utbrott. Sätt upp skylt på
entrédörren.
Dokumentrubrik
Virusorsakad gastroenterit Handlingsprogram
Dokumenttyp
Riktlinje
Fastställt
2013-12-17
www.lvn.se
Sida 2(9)
Diarienr / Dokumentnr / Version
/110755/ Version 4
Intagningsstopp
Intagningsstopp kan i undantagsfall övervägas och bör alltid ske i samråd med Vårdhygien.
Beslut fattas av verksamhetschef i samråd med medicinskt ledningsansvarig.
Information
Läkare, städledare/städpersonal, konsulter, paramedicinsk personal informeras om att
utbrottsmisstanke föreligger. Påminn om vikten av fungerande hygienrutiner. Informera
övriga enheter som berörs. Alla patienter på avdelningen informeras om vikten av god
handhygien eller hjälps att tvätta händerna särskilt efter toalettbesök och före måltid.
Provtagning
Det är viktigt att fastställa orsaken till magsjukan. Provta tidigt i förloppet. Vid anhopning av
fall säkras prov från minst tre patienter. Skriv då ”Magsjukeutbrott på avdelning” på
remisserna.
Se provtagningsanvisningar Laboratoriemedicin Västernorrland.
Proverna skickas till Laboratoriemedicin Västernorrland.
Ta fecesprov:
Vid misstanke om förekomst av Norovirus “vinterkräksjukan” kan provet analyseras
via Laboratoriemedicin, se Norovirus, F, PCR .
För övrig virologisk analys av adeno-, rota- astro- och enterovirus används remiss
”klinisk mikrobiologi Karolinska” eller ”gul konsultremiss” och med frågeställning
virus i faeces. Använd faecesburk utan tillsats, med sked och ytterhylsa, se gastroentrit
(GE) virus.
Bakterier – se allmän faecesodling (salmonella, shigella, campylobacter och
yersinia) samt prov för Clostridium difficile odling och toxinbestämning.
Dokumentrubrik
Virusorsakad gastroenterit Handlingsprogram
Dokumenttyp
Riktlinje
Fastställt
2013-12-17
www.lvn.se
Sida 3(9)
Diarienr / Dokumentnr / Version
/110755/ Version 4
Rutiner
-
I alla vårdsituationer där man vill förebygga smitta, känd eller okänd, ska basala
hygienrutiner tillämpas.
Vid misstänkt/konstaterad virusorsakad magsjuka ska händerna även tvättas med
flytande tvål och vatten samt torkas före handdesinfektion.
Vid risk för stänk mot ansiktet används munskydd och skyddsglasögon eller visir.
Vårdrum - placering
-
-
Smittsamma patienter identifieras redan på akutmottagningen genom att vårdpersonal
frågar om patienten har symtom på eller har exponerats för gastroenterit de två senaste
dygnen.
Patient med misstänkt/konstaterad tarminfektion ska vårdas isolerad i enkelrum med
stängd dörr och ha tillgång till eget hygienutrymme.
Om det finns enkelrum med eget hygienutrymme tillgängligt kan en patient som
insjuknar på flerpatientrum omedelbart flyttas dit. Samråd gärna med Vårdhygien.
Om enkelrum inte finns tillgängligt får patient som insjuknar på flerpatientrum ligga
kvar.
Medpatienterna på flerbäddsrummet betraktas som smittade, oberoende om den sjuke
flyttas eller inte. Inga nya patienter får läggas in på vårdrummet förrän alla som
vårdats där varit stabilt symtomfria i två dygn.
Undersökningar/överflyttning/utskrivning
Behandlingar kan eventuellt senareläggas, om inte patientsäkerheten påverkas, för att minska
risken för smittspridning. Mottagande enhet informeras. Undvik att flytta sjuka eller misstänkt
exponerade patienter till annan enhet eller annat sjukhus. Om patient måste flyttas ska
mottagande enhet informeras, sängen renbäddas, patienten ska ha rena kläder och få hjälp
med handhygienen.
Hantering av livsmedel är ett riskmoment för överföring av calicivirus.
- Hos isolerad patient serveras all mat på rummet.
- Disk kan diskas i avdelningens diskmaskin.
- Handtvätt och handdesinfektion före mathantering.
- Inga bufféer, varken till personal eller patienter.
- Patienter och besökare får inte vistas i köket.
- Personal som vårdar patienter med magsjuka ska inte sköta mathantering och kök.
Tvätt och avfall
Hos magsjuk sängliggande patient byts sängkläder och patientkläder dagligen.
Förslut tvätt- och avfallssäckar på vårdrummet. Hanteras som vanlig tvätt respektive avfall.
Dokumentrubrik
Virusorsakad gastroenterit Handlingsprogram
Dokumenttyp
Riktlinje
Fastställt
2013-12-17
www.lvn.se
Sida 4(9)
Diarienr / Dokumentnr / Version
/110755/ Version 4
Städning
Punktdesinfektion: Kräkning/avföring torkas genast upp. Torka därefter med LifeClean
”daglig desinfektion”.
Dagligen: Rengör och desinfektera toalett, armstöd, spolknapp, kranar, handtag samt
patientnära ytor/tagytor som t.ex. säng, sängbord och hjälpmedel med LifeClean ”daglig
desinfektion”. Noggrann mekanisk bearbetning av ytorna är viktigt. Övriga ytor städas med
allrengöringsmedel och vatten.
Slutstädning: Kassera kvarvarande patientnära engångsmaterial, även toalettrullen. Använd
LifeClean ”daglig desinfektion”. Noggrann mekanisk bearbetning av ytorna är viktigt.
Städutrustning desinfekteras efter användning.
Vid utbrottssituationer kontaktas Vårdhygien för städrutiner och omfattning av städning.
På mottagning: Om patienten kräks eller har diarré under mottagningsbesöket torkas ytorna
med LifeClean ”daglig desinfektion”, annars kan ytorna torkas med ytdesinfektionsmedel
med tensid.
Besökare
Besökare med magsjukesymtom ska inte besöka avdelningen.
Uppmana besökare att kontakta vårdpersonal för information. Informera om vikten av
noggrann handhygien. Besökare till magsjuk patient ska inte besöka andra patienter på
avdelningen/sjukhuset.
Personal
Avdela om möjligt ett fåtal medarbetare att vårda patienten. Vid enhet där utbrott av
virusorsakad gastroenterit förekommer ska personal om möjligt vara enhets- eller
avdelningsbunden. Sjuk personal ska vara hemma. Rekommenderas återgå i tjänst tidigast
efter ett dygn av stabil symtomfrihet. Personal bör ha varit symtomfria i minst två dygn innan
de får hantera oförpackade livsmedel.
Registrering
Notera antal patienter och personal med namn och insjuknandedatum på listor
”Registreringsblankett gastroenterit patienter” och ”Registreringsblankett gastroenterit
personal” samt ”Summering av patienter och personal med gastroenterit”.
Listor sänds till respektive hygiensjuksköterska.
Relaterad information
Vinterkräksjuka i vården
Vårdhandboken, Virusorsakad gastroenterit
Vårdhygien, Gastroenterit
Dokumentrubrik
Virusorsakad gastroenterit Handlingsprogram
Dokumenttyp
Riktlinje
Fastställt
2013-12-17
www.lvn.se
Sida 5(9)
Diarienr / Dokumentnr / Version
/110755/ Version 4
Dokumentrubrik
Virusorsakad gastroenterit Handlingsprogram
Dokumenttyp
Riktlinje
Fastställt
2013-12-17
Registreringsblankett Gastroenterit patienter
Sal/
säng
Personnummer
Initialer
Inskrivningsdatum
www.lvn.se
Sida 6(9)
Diarienr / Dokumentnr / Version
/110755/ Version 4
Avd _________________
Insjuknande
datum
Uppgiftslämnare___________________________ Datum____________
Symtomfri
datum
Symtom
____________ sjukhus
Allm.odl
datum
Skickas till respektive hygiensjuksköterska!
Resultat
Virol.us
datum
Resultat
Dokumentrubrik
www.lvn.se
Virusorsakad gastroenterit Handlingsprogram
Dokumenttyp
Riktlinje
Fastställt
2013-12-17
Registreringsblankett Gastroenterit personal
Namn
Pers.nr
Inskrivn.
datum
Sida 7(9)
Diarienr / Dokumentnr / Version
/110755/ Version 4
Avd _________________
Insjukn.
datum
Symtomfri Symtom
datum
Uppgiftslämnare___________________________ Datum____________
____________ sjukhus
Allm.odl Resultat Virol.us
datum
datum
Skickas till respektive hygiensjuksköterska!
Resultat
Dokumentrubrik
Virusorsakad gastroenterit Handlingsprogram
Dokumenttyp
Rutin/Regel
Fastställt
2013-12-17
www.lvn.se
Diarienr / Dokumentnr / Version
661/110755 / Version 1
Summering antal patienter och personal med gastroenterit
Utbrottets längd (från datum – till datum)
Skriv datum för första insjuknande och datumet när det passerat 48 timmar efter sista
personen blivit symptomfri
Antal patienter som insjuknat var totalt:
____
Antal personal som insjuknat var totalt:
____
Om intagningsstopp – ange antal dagar:
____
Klinik/Enhet
Avdelning
År
Summering sändes till Vårdhygien, vid respektive sjukhus.
Utskrivet av
Eva Gunnarsson
Sida 8(9)
Utskriftsdatum
2017-02-28
Observera att ett utskrivet dokument kan vara inaktuellt, det gällande finns alltid på Intranätet
Signatur
Dokumentrubrik
Virusorsakad gastroenterit Handlingsprogram
Dokumenttyp
Rutin/Regel
Fastställt
2013-12-17
www.lvn.se
Diarienr / Dokumentnr / Version
661/110755 / Version 1
Magsjuka!
Kontakta personalen
Utskrivet av
Eva Gunnarsson
Sida 9(9)
Utskriftsdatum
2017-02-28
Observera att ett utskrivet dokument kan vara inaktuellt, det gällande finns alltid på Intranätet
