Hiv-positiva kvinnors sexualitet och
reproduktion
FP01
Författare
Ewa Carlsson-Lalloo, sjuksköterska, klinik för Hud/STD, infektion, vårdhygien och ögon
Marie Berg Sahlgrenska Akademin, Marie Rusner forskningsenheten, Åsa Mellgren klinik för Hud/STD, infektion,
vårdhygien och ögon
Bakgrund
Den ökade tillgången till antiretroviral behandling (ART)
och dess effektivitet har gjort hiv jämförbar med en kronisk sjukdom för välbehandlade personer vad gäller förväntad livslängd. Vården för hivpositiva personer utvecklas
därmed med avseende på faktorer som påverkar livskvalité
och hälsa för den enskilda patienten. Sexualitet och reproduktion är viktiga delar av hälsa och välbefinnande, det är
en del av att vara människa. Sexualitet inkluderar ett brett
område som bland annat sexualliv, partnerrelationer, men
också hur de tar sig uttryck. Reproduktion handlar om att
kunna få bli gravid och moderskap.
Hivpositiva kvinnor möter särskilda utmaningar och har
särskilda behov vad gäller sexualitet och reproduktion. Hiv
påverkar denna del av livet såsom i partnerrelationer, att
utöva säker sex eller hur man blir gravid. Kvantitativa studier visar också att hivpositiva kvinnor redovisar signifikant
lägre självuppskattade värden vad gäller sexuellt intresse
jämfört med icke hiv-positiva kvinnor. Kvinnor som lever
med hiv är också särskilt utsatta för diskriminering jämfört
med hivpositiva män. Hivpositiva kvinnor kan uppleva att
de på grund av sin hivdiagnos inte förväntas ha rätten till
ett sexliv eller valmöjligheten att bli med barn, både från
samhället, men också från hälso- och sjukvården.
Det saknas i dag svenska studier som belyser forskningsområdet och för att få en överblick över vad internationella studier visar gällande hur hivpositiva kvinnor erfar
sexualitet och reproduktion genomfördes en meta-syntes.
Resultat
Analysen, vilken resulterar i en ”line-of-argument”-syntes, visar att hivinfektionen var en börda i förhållande till
sexualitet och reproduktion. Vikten av bördan är dock inte
konstant utan den kan vara tyngre eller lättare. Faktorer
som gör bördan tyngre var: hiv som en barriär, känslor av
rädsla och känsla av förlust, medan moderskapet, andliga
övertygelser och stödjande relationer kunde göra bördan
lättare.
Syfte/mål
En meta-syntes genomfördes för att syntetisera och
beskriva hur hivpositiva kvinnors upplevelser av sexualitet
och reproduktion har beskrivits i kvalitativa studier.
Genomförande/metod
En metas-syntes motsvarar den kvantitativa meta-analysen. Noblit och Hares metodsteg följdes. Noggranna
sökningar i databaserna Cinahl och Medline gjordes, vilket
ledde till att 17 studier kvalitetsgranskades. Det ledde till
att 15 studier inkluderades. Dessa studiers referenslistor
granskades sedan och ytterligare fyra studier togs till
kvalitetsgranskning. Ytterligare tre studier inkluderades
och sammanlagt inkluderades 18 kvalitativa studier omfattandes totalt 588 hivpositiva kvinnor. Studierna härrör
från resursrika länder utanför de asiatiska och afrikanska
kontinenterna.
Slutsats
Resultaten är viktiga för att utveckla bästa möjliga vård
genom att belysa faktorer som kan göra bördan lättare
att bära. I framtiden finns ett behov av att forskning inte
bara fokuserar på att undersöka hur hivpositiva kvinnors
sexuella och relationer uttrycker sig, men också på hur
sjukvårdspersonal bör ge tillräckligt stöd till kvinnorna i
förhållande till sexualitet och reproduktion. Sjukvårdspersonal kan lätta bördan till exempel genom konkret
information samt stöd i hantering av svåra känslor.
19
