Traumamedveten omsorg
-att skapa en läkande miljö för barn
och unga
Stockholm 15 november 2016
Lina Cagérus Barucija,
Leg. psykolog
Centrum
- för barn och unga i utsatta livssituationer
Rädda Barnen
1
Rädda Barnens Centrum för barn och ungdomar
i utsatta livssituationer
2
Agenda
• Vad är trauma och vad händer i vår
hjärna vid trauma?
• Hur skapar vi läkande miljöer för barn
och unga som varit med om trauma?
3
Ensamkommande flyktingbarn
CSN
Skatteverket
Försäkringskassan
Skolverket
Skatteverket
Tolkar
Socialstyrelsen
Länsstyrelserna
Sjukvården
Marcus Wihk, Rädda Barnen
4
”Jag kan inte sova. Jag tänker på
mamma och pappa och drömmer
mardrömmar om min syster. Jag fick
aldrig ta farväl av någon av dem. Jag
är fruktansvärt ensam.”
”Jag känner mig
ensam. Du kanske
inte tror mig, men
jag känner mig
verkligen ensam på
riktigt.”
”Jag träffar många vuxna,
men vem är de
egentligen? Dom frågar
xxxxxxxxx
hur jag mår
och så, men
vem hör svaret?”
5
Vilka insatser behövs?
Specialist
resurser
Bas
resurser
Stödjande
vardagsmiljöer
6
Traumamedveten omsorg
- Ett förhållningssätt
Coping
Relation
Trygghet
Traumamedveten
omsorg hjälper och
vägleder vuxna att
förstå och bemöta
grundläggande behov
hos barn och unga
som utsatts för
allvarliga och
traumatiska händelser
Traumaförståelse
7
Föräldrar, kuratorer,
lärare, coacher,
vårdpersonal,
socialarbetare och
andra kan alla bidra
till ett barns
läkningsprocess.
Greenwald
8
8
Traumamedveten
Omsorg
Coping
Relation
Trygghet
Traumaförståelse
(Howard Bath, 2008, 2015)
9
Vad är ett trauma?
” En extremt påfrestande
händelse innehållande hot, våld,
skräck, som varken kan undflys
eller bekämpas av den
drabbade och som kan orsaka
skada.”
(van der Kolk)
10
Potentiellt traumatiska
händelser…
•
•
•
•
•
Personlighet, ålder, utvecklingsnivå
Grad av exponering
Tolkning av egen roll
Föräldrars stöd och reaktioner Skyddsfaktor
er
Socialt stöd
Hur man
mår?
Riskfaktore
r
Typ och
mängd
trauma
11
ACE-studien - Adverse Childhood Experiences
Dysfunktionell hemmiljö
Missbruk
Förlust av förälder
Psykisk sjukdom
Våld i hemmet
Kriminalitet
Misshandel
Psykisk
Fysisk
Sexuell
Försummelse
Känslomässig
Fysisk
Felitti m.fl., 1998
12
ACE-studien - Adverse Childhood
Experiences
• Negativa händelser i barndomen är
mycket vanligt
• Det finns ett starkt samband mellan tidiga
negativa händelser i barndomen och
sämre psykisk och fysisk hälsa senare i
livet
Anda & Felitti, 1998
13
Traumaperspektiv
Frågan är inte
”Vad är det för fel på dig?”
utan
”Vad har du varit med om?”
Sandra Bloom, 2013
14
Typer av trauma…
Typ 1 – Avgränsad psykisk
traumatisering
Ex misshandel, bilolycka
eller våldtäkt
Typ 11 – Långvarig och
upprepade tillfällen av
hot/fruktan. Ex långvariga
sexuella övergrepp, våld i
familjen, upplevelser av krig.
15
Typer av trauma…
Relationstrauma
…när barnet vid upprepade tillfällen blir
exponerad för traumatisk stress och
barnet själv blir lämnad till att reglera
rädslan själv genom att omsorgsmiljön
brister.
(Dag Nordanger, 2014)
16
Hur formas vår hjärna vid stress
och trauma?
17
Traumamedveten
Omsorg
Trygghet
Traumaförståelse
(Howard Bath, 2008, 2015)
18
Det centrala för
traumatiserade
Det centrala för
unga
personer är
traumatiserade
TRYGGHET
barn är
säkerhet
Greenwald
Greenwald
19
19
Trygghet
• Fysisk trygghet
• Emotionell trygghet - förutsägbarhet,
tillgänglighet, ärlighet och öppenhet
• Öka kunskap och skapa förståelse hos barnet
• Kontroll - möjlighet och makt att påverka sin
situation
• Trygghet i relation till andra människor
20
TRYGGHET:
FYSISKT
KÄNSLOMÄSSIGT
SOCIALT/
RELATIONELLT
KULTURELLT
21
Boston 24/7 with principal
McAfee
Vad ser ni i
filmen? Vad går
snett utifrån elev,
lärare och rektor?
https://www.youtube.com/watch?v=X9_WwuGF4dM
22
Traumamedveten
Omsorg
Relation
Trygghet
Traumaförståelse
(Howard Bath, 2008, 2015)
23
Traumats kärna är en känsla av
att vara övergiven och avskuren
från alla andra människor
van der Kolk
24
24
Relation
• Relationer för att skapa trygghet
• Nya goda och positiva erfarenheter av
relationer
• Lära sig att framkalla positiva reaktioner
25
Grunden för
förändring
Vi har alltid vetat att
positiva kontakter och
relationer är viktiga – nu
finns det vetenskapliga
bevis som bekräftar det.
Howard Bath
26
De viktigaste faktorerna för resiliens
• Att barnet har omsorgsfulla relationer
• Höga förväntningar på barnets förmågor
• Möjlighet för barnet att bidra
Benard, 2004
27
Hur skapar vi relationer?
• Tillgodose behov
• Uthållighet – att inte ge upp, finnas kvar.
• Uppmärksam på när ungdomen bjuder
upp till relation
• Gemensam aktivitet som är rolig, som
skapar framgång och som ger positiv
erfarenhet.
28
Relationer och
återhämtning
Ju hälsosammare relationer ett barn har, desto troligare är
det att barnet hämtar sig från trauma, utvecklas och mår
bra. Relationer är verktyg för förändring. Perry och Szalavitz.
29
Traumamedveten
Omsorg
Coping
Relation
Trygghet
Traumaförståelse
(Howard Bath, 2008, 2015)
30
Coping
Få hjälp att kunna ta
hand om sina känslor,
sitt beteende och sina
impulser.
31
Att hitta goda sätt....
• Alla barn gör allt för att hantera
situationen – bättre eller sämre sätt
• Vi kan hjälpa barnen att hitta nya goda
strategier
• Vi kan stärka barnets egna goda
copingstrategier
• Samreglering
32
Time in istället för time out!
Innebär att omsorgspersonen tar paus
tillsammans med barnet/ungdomen
Bygger på kunskapen om att barn som
varit med om svåra påfrestningar ofta har
svårt att lugna sig själva
(regleringssvårigheter).
33
https://www.youtube.com/watch?v=J
fq6-nS65RY
34
Kompetens hos en viktig vuxen
•Förstår sambandet mellan svåra händelser,
känslor och beteende
•Att vi ser barnet och barnets behov oavsett
på vilket sätt barnet förmedlar sina behov
•Förstår att vi är det verktyg som kan göra
skillnad
•Att vi tränar på att hantera våra egna känslor
•Att vi själva söker stöd
•Att vi har tålamod
35
Värderingar
• Barn/ungdomar gör så gott de kan, alla barn vill
lyckas
• Barn/ungdomar är inte svåra, de har det svårt
• Barn/ungdomar manipulerar inte, de skyddar sig
• Barn/ungdomar hittar inte hela tiden på nya historier,
de blandar minnen
• Barn/ungdomar berusar sig inte för berusningens
skull, de dämpar psykisk smärta
• Barn/ungdomar skadar sig inte för uppmärksamhet,
de reglerar känslor
36
Jag kanske inte kommer att minnas vad
du sa… men jag glömmer aldrig hur du
fick mig att känna.
Maya Angelou
37
Tips
• 2 dagars utbildningar i Traumamedveten omsorg,
kontakta [email protected]
• Rädda Barnens informationssida om TMO, artiklar
etc.
https://www.raddabarnen.se/vad-vi-gor/barn-pa-flykt/sakan-du-stodja-nyanlanda-barn/
• Rädda Barnens tips till dig som möter barn som flytt
till Sverige.
https://www.raddabarnen.se/vad-vi-gor/barn-paflykt/ankomsten-till-nytt-land/bemota-barn-pa-flykt/
38
Tack för mig!
Lina Cagérus Barucija,
Leg. psykolog
Centrum
- för barn och unga i utsatta
livssituationer
Tel. 08-698 92 28
[email protected]
39
