Dokumenttyp
Ansvarig verksamhet
Revision
Antal sidor
Vårdrutin
Allmänmedicin, urologsektionen
20150201
2
Dokumentägare
Fastställare
Giltig fr.o.m.
Giltig t.o.m.
2016-02-19
2019-02-18
Divchef Karin Malmqvist, Sektionschef
Tf divisionschef Eva Bergquist, tf divisPetter Granlund Öl Jan Olof Olsson, dl Hå- ionschef Anna Carin Edström
kan Fermhede
Hematuri, utredning
Makroskopisk hematuri
Makroskopisk hematuri är ett symtom som i de allra flesta fall måste utredas.
Hematuri hos patient över 40 år eller mer är kriterium för välgrundad
misstanke cancer i urinvägarna enligt standardiserat vårdförlopp, SVF.
Hematuri hos patient under 40 år med riskfaktor rökning tjugo år eller
mer är välgrundad misstanke cancer i urinvägar enligt standardiserat vårdförlopp, SVF. Remiss enligt SVF skall utan vidare utredning och dröjsmål
skrivas. Tidsmål högst ett kalenderdygn. Se http://livlinan.liv.se/urinblasecancer,. Cosmicanvändare använder remissmall i cosmic.
För patienter under 40 år utan riskfaktorer rek urografi, ultraljud njurar
samt cystoskopi.
Snabb remittering bör ske! Målet är att utredningen ska vara klar inom 4 veckor.
Vid hemorragisk cystit hos yngre kvinnor med verifierad infektion på urinodling som
blir helt bra efter given behandling (hematurin upphör och deras urinträngningar försvinner efter behandling) kan man avstå från utredning. Givetvis ska hon också söka
läkare igen om hematurin återkommer.
Screening med urinsticka
Screening avseende asymtomatisk mikrohematuri skall ej utföras. Testremsa för
hematuri används endast vid rödfärgad urin för att verifiera förekomst av blod i urinen. Asymtomatisk mikroskopisk hematuri ska ej diagnosticeras eller utredas.
Mikroskopisk symtomgivande hematuri
Vid isolerad mikroskopisk hematuri där infektion uteslutits och där patienten har
andra symtom från urinvägarna, styrs utredning av symtomens art och grad.
Titel
Revision
Giltig t.o.m.
Hematuri, utredning
20130322
2016-03-31
1 (2)
Remiss till urolog
I remiss för cystoskopi anges;
Grad av hematuri;
Relaterade symtom från urinvägarna (smärta, trängningar etc);
Om UVI uteslutits.
Vidare att remiss för radiologisk utredning skickats med svar även till urologmottagningen.
krea/s och
ev förekomst av antikoagulationsbehandling.
Massiv hematuri
Patienter som blöder kraftigt från urinvägarna är inläggningsfall.
Akutlab: Hb, EVF, trombocyter, LPK, elektrolyter/s, krea/s, koagulationsstatus,
blodgruppering.
Trevägskateter Ch 22-24 sättes för spoldropp. Octostim kan övervägas.
Blåstamponad
Inläggningsfall: Trevägskateter och manuell renspolning. Inlägges snarast på urologavdelning, Om blåsan ej kan evakueras skall blåsevakuering ske på C-operationsavdelning i god anestesi. Patienten op-anmäles och urologbakjour kontaktas.
Utarbetad av: Öl Jan Olof Olsson, AKO Christina Ledin, dl Håkan Fermhede
Titel
Revision
Giltig t.o.m.
Hematuri, utredning
20130322
2016-03-31
2 (2)
