LOTTERIREDOVISNING Insänds i två exemplar till lotterikontrollanten, som efter granskning överlämnar ett ex till kommunen Redovisningsdatum Tillståndsnummer Förening, namn Insatsbelopp Försäljningstid Lotteriets art Försäljningsplats/område Eventuellt serviceföretag, namn Adress till serviceföretag Postadress till serviceföretag Inkomster Kronor Utgifter Försålda lotter Kronor Rabatt på inköpta varor Vinster i form av pengar Vinster (bruttopris) i form av varor eller presentkort Lotterimaterial (inkl tryck och frakt) Ränta Automathyra Reklam Annonskostnader Skänkta vinster Lokal-/platshyra Övriga inkomster Kioskhyra Försäljningsarvoden (inkl sociala kostnader) Konsultarvode (i förekommande fall) Kontrollantarvode (inkl sociala kostnader) 3% Rabatt på inköpta presentkort Övriga kostnader Summa Summa Eventuellt underskott Behållning Osålda, obrutna lotter, vilka överlämnats till kontrollanten Á-pris Antal Till föreningen överförda medel samt intygande namnteckning Kontant, kronor Post- eller bankgiro Upptagen behållning utgör det belopp som slutligt kommit tillståndshavaren tillgodo. Riktigheten av redovisningen intygas härmed. Lotteriföreståndaren, namnteckning Icke utlösta vinster till ett värde av, kronor Någon omkostnad för lotteriet vid sidan av lotteriets räkenskaper har inte betalats direkt av föreningens medel och är inte heller av mig känd. (Kassabok, bank- eller postgirokvitto ska företes för kontrollanten). Föreningens kassör, namnteckning Kontrollantens underskrift Ort och datum Kontrollantens underskrift, namn