Ansökan om att försälja/hantera
livsmedel på annat ställe än i
livsmedelslokal
16 § livsmedelsförord (SFS 1971:807)
Miljö- och hälsoskyddsnämnden
462 85 Vänersborg
Rensa formulär
Företag/namn
Org nr/person nr
Adress
Telefonnr
Postnummer
Postadress
Kontaktperson
Telefonnr dagtid
Datum ………………………………………………………..
Tid för försäljning /hantering
Plats för försäljning/hantering
Fastighet:
………………………………..
Gatuadress: …....……………………………………..
Marknad/Evenemang …………………………………………………….…………………………………….
Varusortiment / hanterade livsmedel …………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
Plats finns för
beredningslokal
Fastighet: ………………………………………
rengöring
lager
Gatuadress ……………………………………………….
Godkänd livsmedelslokal (namn): …………………………………………………………………………………..
Bifogade handlingar
Ritning (med inredning och utrustning)
Meny
(obligatorisk vid mer än tillfällig hantering)
Beskrivning av avfallshantering
……………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
...............................................................
Ort och datum
…………………………………………………………...
Sökandens underskift
……………………………………………………………
Namnförtydligande
Information se baksidan !
Avgifter för § 16 tillstånd
Miljö- och hälsoskyddsnämnden beslutade vid sitt sammanträde
2002-06-12 att ta avgifter för tillstånd enligt livsmedelsförordningen, § 16.
1-30 dagar (tillfällen)
1 månad – 6 månader
6 månader – 1 år
500 kronor
750 kronor
1 500 kronor
Vid tillfälliga arrangemang (max 30 dagar/per år) kan tillstånd sökas för fler tillfällen på samma
ansökningsblankett. Ange datum, eller fast arrangemang, t ex oktobermarknaden, Fridamäss etc . under
rubriken Tid för försäljning/hantering.
Villkor
-sortimentet är detsamma vid varje tillfälle
−
uppställningsplatsen är densamma
Tillstånd enligt livsmedelsförordningen § 16 ges som längst för ett år i taget.
För livsmedel som ur livsmedelshygienisk synpunkt bedöms som okänsliga (t ex godis, förpackat
bröd) krävs inte tillstånd i de fall handeln är tillfällig - upp till 30 dagar.
Marknadsförsäljning
Namn på försäljare vid övriga stånd
……………………………………………………………………… ……………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
Upplysning
De personuppgifter som du lämnar på denna blankett kommer vi att använda i vårt ärendeoch tillsynsregister (PUL 16 §)
Postadress
462 85 Vänersborg
Besöksadress
Sundsgatan 29
T elefon
0521-27 12 72
Telefax
0521-27 16 58
E-post
[email protected]
Postgiro
6702-5
Bankgiro
888-6806
