Läkemedel
- trender och utmaningar
Landstingsfullmäktige utbildning 16 april 2015
Anders Bergström
Läkemedelschef
[email protected]
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Läkemedel
Förebygga
Bota
Kompensera
Lindra
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Läkemedel och lagstiftningen (LVFS)
Ett läkemedel är en produkt som är till för att förebygga, behandla eller
diagnostisera sjukdomar hos människor och djur. Godkända läkemedel är säkra,
effektiva och av god kvalitet. Om det är ett läkemedel definieras utifrån:
• Vad produkten innehåller
• Produktens syfte
Andra varor som har läkemedelsliknande effekt eller användningsområde regleras
på samma sätt som läkemedel. Det gäller t ex p-piller, bantningspreparat,
dopingmedel m fl.
Läkemedelsbegreppet omfattar förutom syntetiska och växtbaserade läkemedel
även naturläkemedel, traditionellt växtbaserade läkemedel, vissa utvärtes läkemedel
och homeopatika
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Tack vare läkemedel!
• Överlevnad och livskvalitet inom tidigare svårbehandlade
sjukdomsområden
• Kostnadseffektiv vårdform – vinst för samhället och sjukvården!
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
På grund av läkemedel!
• Patientsäkerhetsproblem och risker
• Kostnadsökningar
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Utmaningen förr – hur få läkarna att förskriva billigare!
Kostnadsutveckling för läkemedelsförmånen - löpande 12 månaderstal
10%
8,9%
9%
8%
7,3%
7%
6%
5%
4%
3%
Tack TLV och läkemedelskommittéerna!
2,3%
2%
1%
0,2%
0%
-1%
Jan
Feb
Mar
Apr
Maj
Jun
Jul
Aug
Sep
Okt
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
Apr
Maj
Jun
Jul
Aug
Sep
Okt
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
Apr
Maj
Jun
Jul
Aug
Sep
Okt
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
Apr
Maj
Jun
Jul
Aug
Sep
Okt
Nov
Dec
Jan
Feb
Mar
Apr
-2%
2001
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
2002
2003
2004
2005
Utmaningar idag
• Större andel äldre i befolkningen
• Individens behov styr i större grad
• Kroniska sjukdomar och nya behandlingsmöjligheter
• Uppföljning av läkemedelsbehandlingar
• Ökande läkemedelskostnader för ”specialläkemedel”
• Patientsäkerhetsrisker i läkemedelshanteringen
Största utmaningen idag:
Minska det ekonomiska underskottet och samtidigt upprätthålla och
utveckla en god hälso- och sjukvård till medborgarna
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Vad behöver landstinget göra?
Bättre ”inköpare” Minska kvalitetsbrister
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Se helheten
Styrning för kostnadseffektiv
läkemedelsanvändning
”Rätt läkemedel till rätt pris används i rätt dos till rätt patient under
rätt tidsperiod”
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Landstingets läkemedelsstrategi
”Rätt läkemedel till rätt pris, används i rätt dos till rätt patient, under
rätt tidsperiod”
•Rätt Läkemedelsbehandling
•Rätt läkemedelshantering
•Rätt läkemedelsförsörjning
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Läkemedelsorganisationen i landstinget
Kunskapsforum
Ledningsforum
Läkemedelskommittén
Styrgrupp läkemedel
samt
Medicinska arbetsutskottet
It-läkemedelsgruppen
Läkemedelshanteringsgruppen
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Kunskapsstyrning läkemedel
Samverkansgrupp
Läkemedelsförsörjning
Läkemedlen en tiondel av de totala
sjukvårdskostnaderna
•Totala läkemedelskostnaderna har ökat med 20 procent jämfört
mellan 2006 och 2014. Kostnaderna låg still 2009-2013. I år
ökning 4% jämfört med 2013.
•Kostnadsandelen för läkemedel minskar jämfört med totala
sjukvårdskostnaderna.
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Läkemedelskostnaderna i Norrbotten
Kr/inv/år
Fördelning, landstingets kostnader
Läkemedel på recept motsvarar 70% av totalkostnaderna
Läkemedels på rekvisition (sjukhusens användning) motsvarar
22% av totalkostnaderna
Receptfria läkemedel motsvarar 8% av totalkostnaderna
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Läkemedelskostnaderna i Norrbotten
Sammanlagt 835 Mkr år 2014
Läkemedelskostnaden per innevånare är 9% högre än riket
Kr/inv recept
Kr/inv rekvisition
Receptläkemedel ökar från 588 till 599 Mkr under 2014
Rekvisitionsläkemedel ökar från 200 till 236 Mkr under 2014
Sammantaget är Norrbottens läkemedelskostnad per innevånare 3.800
kr under 2014. Jämför riket som är 3.500 kr. I år ökning 6% jämfört med
2013.
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Landstingets kostnad för olika läkemedelsgrupper 2014
Behandlingsområden (ATC-klassificering A-Y)
A
B
C
D
G
Neurologi, smärta
Psykisk sjukdom
(ATC N)
H
J
L
M
N
Reumatologi,
cancer, MS m.fl
(ATC L)
P
R
S
V
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Vad behöver landstinget göra?
Se helheten
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
I samband med införandet av nya läkemedel analysera
påverkan på hela behandlingsprocessen och hur
processen ska anpassas.
Läkemedelskostnaderna ska öka i många fall
1,40
1,20
1,00
0,80
Effektivare process
Sänk kostnaderna
0,60
0,40
0,20
0,00
2015
2016
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
2017
2018
2019
2020
Vad behöver landstinget göra?
Minska kvalitetsbrister
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Ex på läkemedelsrelaterade problem hos 150 patienter på en klinik på Sunderby sjukhhus
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Anders Bergström 2013-04-09
BILD 19
Uppföljning
• Läkemedel behåller sin kostnadseffektivitet om de används på rätt sätt och till rätt
patient och under rätt tid….. Att köpa något för 100 miljoner ger ett visst ansvar
Uppföljning
God effekt
Effekt i
avtagande
Ej
fungerande
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
4b
4a
kunskapsstyrning - inköp - uppföljning
4
1
2
Nationellt
Regionalt
3
9
Regionalt
Lokalt
7
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Vad behöver landstinget göra?
Bättre ”inköpare”
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
Nationell process för ordnat införande
av nya läkemedel
Vad hoppas vi uppnå nationellt?
•
•
•
•
•
Mer ändamålsenlig och mer jämlik vård.
En snabbare implementering när det behövs.
Bättre koll på inflödet av nya läkemedel.
Enklare planerings- och budgetarbete.
Ett stöd för förskrivaren.
Regionalt och Lokalt
• Styra mot det mest kostnadseffektiva
alternativet
- Arbetsutskottet för Regional Introduktion
av Nya Läkemedel (ARIL)
- Läkemedelskommittén
- Upphandling
- En fungerande organisation ända ut !!!
4b
4a
kunskapsstyrning - inköp - uppföljning
4
1
2
Nationellt
Regionalt
3
9
Regionalt
Lokalt
7
4b
4a
kunskapsstyrning - inköp - uppföljning
4
SoS
1
2
SKL
Nationellt
Regionalt
3
NRF
-NRL / ARIL
9
-Chefsamråden
-Upphandlingsgruppen
Regionalt
Landstinget
Lokalt
-Styrgrupp Läkemedel
-Läkemedelskommitté
-Sjukhusapoteksfunktion
7
Tack!
Anders Bergström
Läkemedelschef
[email protected]
DIVISION
Landstingsdirektörens stab
