Doknr. i Barium
28040
Dokumentserie
su/med
Giltigt fr o m
2016-07-07
Version
3
Riktlinje
Läkemedel med arbetsmiljörisker. Riktlinjer för Operation
3 Sahlgrenska
Innehållsansvarig: Anette Norén, Sektionsledare, Operation 3 Sahlgrenska (aneno2)
Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef, Verksamhetsledning thorax (helre3)
Denna rutin gäller för: Operation 3 Sahlgrenska
Revideringar i denna version
Ersätter version1.0 i PM-biblioteket.
Arbetsbeskrivning
Arbetsmiljöverkets AFS 2005:5 ”Föreskrifter om cytostatika och andra läkemedel med bestående
toxisk effekt” och AFS 2009:6 med föreskrifter om ändring samt allmänna råd om tillämpning av
föreskrifterna i föregående AFS, gäller arbete där det finns risk för exponering för sådana läkemedel
som genom sina toxiska egenskaper kan förorsaka bestående skada.
Läkemedel som dessa riktlinjer omfattar indelas i två huvudgrupper:
Särskilt farliga läkemedel. Hit räknas cytostatika (ATC-grupp L01), licenspreparat som kan hänföras
till ATC L01 samt andra läkemedel med cytotoxisk effekt.
Läkemedel med allergena egenskaper. I denna grupp återfinns penicilliner, cefalosporiner och
vissa enzymer. De preparat ur ovan nämnda grupper som förekommer på Operation 3 Sahlgrenska
finns i tabell 1 och 2. Skyddsinformationsblad finns i bilaga 3 (endast i pappersform).
De vanligaste exponeringsriskerna på Operation 3 Sahlgrenska är:
Inhalation genom förångning, aerosolbildning, damning från torrampull.
Lokal kontakt med hud, slemhinnor och ögon.
Dessa risker kan reduceras med rätt läkemedelsval, skyddsutrustning och goda rutiner.
Särskilt farliga läkemedel
På Operation 3 Sahlgrenska hanteras inte cytostatika. De läkemedel som förekommer är
immunosuppressiva medel. Föreskrifterna kommer därför inte att vara så strikta som ren
cytostatikahantering kräver.
Iordningställande ska ske i säkerhetsbänk (injektion/infusion). Använd skyddsklädsel i form av
ärmskydd med mudd och handskar samt PhaSeal (slutet system). Tvätta av arbetsytan efter
beredningen med 70% sprit. Vid administrering använd handskar. Skyddsglasögon/visir ska
användas när risk för stänk föreligger.
Iordningställande
Ska ske i säkerhetsbänk (injektion/infusion).
Skyddsklädsel: ärmskydd med mudd samt handskar. Använd PhaSeal
(slutet system).
Tvätta av arbetsytan efter beredningen med 70 % sprit
.
Administrering
Använd handskar. Skyddsglasögon/visir ska användas när risk för stänk
föreligger.
Åtgärder vid spill
Ska omhändertas omgående, stora spill > 5 ml rapporteras som
avvikelse. Skyddsklädsel: handskar och munskydd.
Vid spill på oskyddad hud, skölj rikligt med vatten.
Vid stänk i ögon, skölj genast med rinnande vatten eller ögonspolflaska.
Se separat skyddsinformationsblad för enskilt läkemedel.
Avfallshantering
Fasta former läggs bland övriga kasserade läkemedel.
Skärande/stickande i kanylburk märkt Cytostatikaavfall. Övrigt avfall i
behållare märkt Cytostatikaavfall mm enligt AFS 1999:11. Använd
handskar till all ovan nämnd hantering.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 3)
Doknr. i Barium
28040
Giltigt fr.o.m
2016-07-07
Version
3
Riktlinje
Läkemedel med arbetsmiljörisker. Riktlinjer för Operation 3
Sahlgrenska
Läkemedel med allergena egenskaper
Iordningställande
Ska ske på avskild plats i läkemedelsrummet eller vid narkosbord på
operationssal. Skyddsklädsel: handskar, riskmunskydd vid
inhalationsläkemedel, skyddsglasögon/visir vid risk för stänk. Använd
blandningsaggregat eller filterkanyl med backventil. Tvätta av arbetsytan
efter beredningen med 70 % sprit.
Administrering
Använd handskar. Skyddsglasögon/visir ska användas när risk för stänk
föreligger.
Åtgärder vid spill
Ska omhändertas omgående, stora spill > 5 ml rapporteras som
avvikelse. Skyddsklädsel: handskar och munskydd. Vid spill på
oskyddad hud, skölj rikligt med vatten. Vid stänk i ögon, skölj genast
med rinnande vatten eller ögonspolflaska. Se separat
skyddsinformationsblad för enskilt läkemedel
Avfallshantering
Skärande/stickande i kanylburk. Tomma glasampuller/monovialampuller
läggs i glasavfall. Tomma infusionspåsar läggs i konventionellt avfall.
Övrigt avfall ex. överblivet läkemedel, blandningsaggregat med
tillhörande glasampull och infusionspåse delas ej utan läggs i behållare
märkt Cytostatikaavfall mm enligt AFS 1999:11. Använd handskar till all
ovan nämnd hantering.
Inhalationer
Epoprostenol/Flolan (se PM Flolan-inhalationer). Flolan ges endast till
intuberade patienter med utsug kopplat till respiratorn. Detta innebär att
inget hinder föreligger för gravida att vårda dessa patienter.
Iordningställande
Se instruktioner för allergena läkemedel.
Administrering
Använd handskar. Skyddsglasögon/visir ska användas då risk för stänk
föreligger. Munskydd (av typen PCM 2000, riskmunskydd) ska
användas.
Åtgärder vid spill
Se instruktioner för allergena läkemedel
Avfallsrutiner
Se instruktioner för allergena läkemedel
Ansvar
Medicinskt ansvarig verksamhetschef på enheten är tillsammans med vårdenhetschefen på enheten
ansvarig för att rutinen är känd och följs enligt rutin. Verksamhetschefen ansvarar för att de rutiner
och riktlinjer som verksamheten kräver finns tillgängliga och att verksamheten arbetar enligt SOSFS
2011:9.
Uppföljning, utvärdering och revision
Avvikelse från rutinen ska dokumenteras i patientjournalen och inträffade negativa händelser ska
rapporteras i avvikelsesystemet Med Control Pro där aktuell linjechef ansvarar för utredning, åtgärd
och uppföljning.
Granskare/arbetsgrupp
Björn Reinsfelt, Vårdenhetsöverläkare.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
Sida 2 (av 3)
Doknr. i Barium
28040
Giltigt fr.o.m
2016-07-07
Version
3
Riktlinje
Läkemedel med arbetsmiljörisker. Riktlinjer för Operation 3
Sahlgrenska
Tabell 1
SÄRSKILT FARLIGA LÄKEMEDEL
ATC-GRUPP L04: IMMUNSUPPRESSIVA MEDEL
Thymoglobulin (ATG)
Tabell 2
LÄKEMEDEL MED ALLERGENA EGENSKAPER
ATC-GRUPP J01CF: BETALAKTAMAS RESISTENTA PENICILLINER
PÅ OPERATION 3 SAHLGRENSKA VANLIGT FÖREKOMMANDE ÄR
J01CF02 = Kloxacillin
ATC-GRUPP J01FF: LINKOSAMIDER
PÅ OPERATION 3 SAHLGRENSKA VANLIGT FÖREKOMMANDE ÄR
J01FF01 = Klindamycin
ATC-GRUPP J01XA: ANTIBAKTERIELLA GLYKOPEPTIDER
PÅ OPERATION 3 SAHLGRENSKA VANLIGT FÖREKOMMANDE ÄR
J01XA01 = Vankomycin
ATC-GRUPP J01DA: CEFALOSPORINER
PÅ OPERATION 3 SAHLGRENSKA VANLIGT FÖREKOMMANDE ÄR
J01DA06 = Cefuroxim
J01DA10 = Cefotaxim
INHALATIONSLÄKEMEDEL MED ALLERGENA EGENSKAPER
Epoprostenol
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
Sida 3 (av 3)
