ADHD och tillväxt
BUP kongress 2017
Lars Hagenäs
Barnkliniken Astrid
Lindgrens Barnsjukhus
Tillväxthastighet cm/år
vad är normal tillväxthastighet?
-varierar med åldern
-varierar med utvecklingsstadium
-varierar med längden
Läkemedelsstatistik Socialstyrelsen
• Försäljning centralstimulerande per
ålderkategori
Incidens ADHD läkemedel för män per
åldergrupp (femårskohorter) 2007-2012
NEPI/Läkemedelsregistret
Incidens ADHD läkemedel för män
per 1000 per åldergrupp (femårskohorter) 2007-2012
NEPI/Läkemedelsregistret
Incidens ADHD läkemedel för kvinnor per
åldergrupp (femårskohorter) 2007-2012
NEPI/Läkemedelsregistret
Incidens ADHD läkemedel för kvinnor per 1000
per åldergrupp (femårskohorter) 2007-2012
NEPI/Läkemedelsregistret
ADHD läkemedel Riket 2016
Antal pat Män+Kvinnor 0-24 år
SoS Statistikdatabasen
ADHD läkemedel Riket 2016
Kvinnor 0-24 år
Män 0-24 år
ADHD läkemedel
antal pat per 1000 invånare 2006-2016, båda könen
Ålder 0-24 år
ADHD läkemedel 2006-2016
0-24 års ålder
Män
Kvinnor
ADHD läkemedel antal pat 2016 per
1000 invånare
Alla åldrar
0-24 år
Jmf Nordiska länderna
• Finns samma fördelning mellan
åldersgrupperna trots olika magnitud på
förskrivningen?
män
kvinnor
Prevalensen per 1000 av
ADHD läkemedel per
ålderskohort 2007
Zoega 2011
SoS Förskrivning av ADHD läkemedel 2015
Trender o prognos
Stora patentutgångar 2015-2018
Pediatrics 2014
This longitudinal, population-based
study shows that neither childhood ADHD
itself nor treatment with stimulants is
associated with significant deficits in
height into adulthood
Harstad 2014
Harstad 2014
Our findings suggest that ADHD treatment with
stimulant medication is not associated with
differences in adult height or significant changes
in growth
1976-1982 birth cohort (Minnesota School
district)
– ADHD n=340
– Control n=680
Harstad 2014
Method for est of PHV
A male subject
A female subject
Age at PHV
Harstad 2014
PHV cm/yr
Harstad 2014
Adult height
Women>18 yrs Men>20yrs
Harstad 2014
Naturalistic subgroups were established based on patterns
of treatment with stimulant medication at baseline, 14-,
24-, and 36-month assessments:
not medicated (n = 65),
Newly medicated (n = 88),
consistently medicated (n = 70), and
inconsistently medicated (n = 147)
Swanson 2007
Not medicated
Weight SDS
Height SDS
Consistently medicated
Swanson 2007
Size at 36-month
Swanson 2007
Sammanfattning ADHD medicinering
med centralstimulerande läkemedel
Klinisk betydelse av vikt- och längdpåverkan är
genomsnittligt liten eller försumbar
”Drug holidays” påverkar inte tillväxten
Barn med ADHD är inte kortare än genomsnittet
Barn med ADHD har inte försenad kroppslig utveckling
Behandling med centralstimulerande påverkar inte
pubertetstillväxten
Behandlingen ger inte kortare vuxenlängd
De flesta studier om ADHD medicinering är av ”very
low-quality evidence” (Cochrane 2016)
