Föreläsning

Suicidprevention
Äldres säkerhet, Karlstad 090827
Jan Beskow
Center för Kognitiv Psykoterapi
Västsvenska Nätverket för
Suicidprevention
1
Säker och trygg kommun
• Bilresan med Leif Svanström
• Leif Svanström: Trappolycksfall
• Lothar Schelp 1987:
Falköping-Lidköping, nära 30%
• WHO 1989: A safe community
• Olycksfall - senare våld, suicid
2
Definitioner
• Självmord/Suicid – en medveten,
uppsåtlig, självförvållad, livshotande
handling, som leder till döden
Sui= själv, caedere = upphöra,döda
• Självmordsförsök/suicidförsök – d:o
som ej leder till döden
• Parasuicid, Självskada/deliberate selfharm
3
Ekonomi
• Totalt 1396 självmord (2004)
• 65+ 323 = 23%, Andel av befolkn. = 17%
• Samhällskostnader per suicid
Direkta och indirekta 1,8 miljoner
Riskvärdering 16,9 miljoner
Summa: 18,7 milj
• Totalt: 1.396 x 18,7 = 26 miljarder
• 65+: 323x18,7 = 6,0 miljarder
4
Suicidalitetens
bestämningsfaktorer
•
•
•
•
•
•
•
•
Ålder
Kön
Kultur
Psykisk störning
Missbruk
Tidigare suicidalitet
Kroppslig sjukdom
Kränkningar
5
6
7
8
9
Kroppsliga sjukdomar hos äldre
med ökad risk för suicid
• Neurologiska
sjukdomar
–
–
–
–
• Cancer
• Kronisk smärta
MS
epilepsi
tumörsjukdomar
stroke
10
Suicidrisk i olika diagnosgrupper
40
35
30
25
20
15
10
5
0
försök
depression borderline schizofreni missbruk
cancer
Harris & Barraclough 1997
11
Suicidal process
12
Suicidal kommunikation
• Verbal
– direkt: ”Jag tar livet av mig om du lämnar
mig”
– indirekt: ”Snart kommer vi inte att ses mer”
• Kommunikation genom handling
– direkt: samla tabletter
– indirekt: ge bort minnesgåvor
13
Perspektiv på suicidalitet
under århundraden
Perspektiv
• Religion
• Moral
• Psykisk sjukdom
Konsekvenser
• Tabu, inget att göra
• Autonomi, ”kan själv”
• Individuell behandling
• Process
• Olycksfall, system
• Samtal, krisstöd
• Public awareness,
första hjälpen
• Språklig nyansering
• Språk
14
Alternativ definition
• Suicidalitet, dvs att tänka på, planera
och genomföra ett suicid är en
fantiserad och/eller genomförd flykt av
en människa som är så svårt plågad av
livet att hon inte längre orkar bära det
15
Anknytningsfaser: 1. Värme
Anne Nilsson 2009
16
17
Anknytningsfaser: 3.Ensamhet
Anne Nilsson 2009
18
Folkhälsopropositionen
Mars 2008
• Händelseanalyser
• Kompetensutveckling
• Folkbildning
19
Mål inom hälso- och sjukvård
Samma kvalitet
tekniskt och personellt
som hjärt-intensivvård
20
Mål inom folkhälsa
• Alla skall kunna:
• Tala om existentiella frågor – om liv,
död och självmord
• Känna till grunderna för ångest,
depression och suicidalitet
• Veta hur man talar med människor som
har sådana problem och vart man
hänvisar dem om man inte klarar det
själv
21
Försvarslinjer mot suicid
•
•
•
•
•
Front: Polisförhandlare, ambulansmän
Samtal: Familj, arbete, telefonjourer
Stöd: Skolhälsa, krismott, församling
Behandlare: Primärvård, Ungdomsmott
Experter: Psykiatri, Barnpsykiatri
22
Suicid som olycksfall?
• Modifierad olycksfallsprevention
• Jönköpingsmodellen
• Egna studier 1982, 1994
 Utvecklingen inom KBT
 CREAM, DREAM och SCREAM
 En första SCREAM-analys
 Psykisk livräddning
23
TAGE DANIELSSONS DROPPE

En droppe, droppad i livets älv,

har ingen kraft att flyta själv.


Det ställs ett krav på varenda
droppe:
Hjälp till att hålla de andra oppe!
24