1
Information om
operation av
ögonförändringar vid
diabetes
2
Information om operation av
ögonförändringar vid diabetes
Under de senaste åren har möjligheterna för diabetiker att
behålla god syn i hög grad förbättrats tack vare god medicinsk
vård. Regelbunden fotografering av ögonbottnarna har gjort det
möjligt att tidigt upptäcka och behandla förändringar i
näthinnan. Framför allt har laserbehandlingen av ögonbotten
visat sig vara effektiv för att hejda förändringar orsakade av
diabetessjukdomen i näthinnan.
Glaskroppsoperation-vitrektomi
Om det uppkommer förändringar i ögat som hotar synen och
inte kan behandlas med laser, används ofta en ögonoperation
som kallas vitrektomi.
Hur går vitrektomi till?
1. Förändrad glaskropp, blod och ärrvävnad avlägsnas med
tunna instrument som förs in i ögat. Blödande blodkärl stängs
med elektrisk koagulation sk.diatermi. Ofta kompletteras
laserbehandlingen av näthinnan i samband med operationen .
3
2. Om ögat har grå starr försvåras operationen och ögonlinsen
måste då ibland avlägsnas antingen ett par veckor före
vitrektomin eller i samband med denna. Den egna linsen ersätts
då vanligen med en lins av plast. I speciellt svåra fall sätter man
inte in en plastlins av risk för ytterligare blödningar utan då får
man ha sk starrglasögon vilket också kan ge en förbättrad syn
efteråt.
3. Vid stor risk för näthinneavlossning eller blödning kan ögat
fyllas med en genomskinlig, trögflytande vätska (silikonolja).
Den förhindrar ytterligare blödningar och går att se igenom.
Den tas senare ut med en ny operation.
Om det finns en näthinneavlossning kan man ibland istället
använda gas som ligger kvar i ögat flera veckor och sedan sugs
upp av kroppen.
4
När görs vitrektomi?
1. Om en blödning inträffat i ögats glaskropp sker en kraftig
nedsättning av synen. En del fall klarnar av sig själv men om
blödningen inte visat tendens till att klarna på en månad
övervägs operation.
Man bör göra ultraljud av ögat i väntan på att blödningen
klarnar för att utesluta näthinneavlossning.
2. Om glaskroppsblödningarna kommer upprepade gånger och
orsakar kraftig synnedsättning och sociala och psykologiska
problem.
3. Om ärrvävnad drar i näthinnan så att synskärpan påverkas.
4. Om det uppkommer näthinneavlossning på grund av hål i
näthinnan.
5. När det finns blod i glaskropp eller på näthinnan som
förhindrar möjligheten att laserbehandla.
6. Om allvarliga förändringar i ögat hotar synen på sikt,
opererar man även om synskärpan ännu är god.
Hur vanliga är operationerna och var utförs de?
Ungefär 300 diabetiker opereras med vitrektomi årligen i
Sverige. Operationerna utförs huvudsakligen vid landets
universitetssjukhus.
Vilka förberedelser görs inför en operation?
Vanligen läggs man in vid ögonavdelningen en dag före
operationen för provtagning och för att undersökas av läkare
och sjuksköterska.
5
Operationen är inte smärtsam och kan göras i lokalbedövning
och med en lugnande förmedicinering. Narkos ges om man
önskar sova under operationen eller om operationen beräknas ta
lång tid. Man får då träffa en narkosläkare i förväg.
Vad sker efter operationen?
De flesta patienterna har obetydliga besvär efter operationen.
Ibland upplevs skavning och tårflöde i ögat under några dagar.
Som regel blir man utskriven och får gå hem dagen efter
operation. Man får recept på ögondroppar att använda hemma
under ett par veckor.
I vissa fall blir man sjukskriven någon eller några veckor men
kan leva som vanligt.
Kontroller görs hos inremitterande läkare eller hos operatören
med början efter en till två veckor.
Vilka resultat kan förväntas efter operationerna?
Resultaten är beroende på ögonssjukdomens svårighetsgrad.
De flesta patienter som opererats med vitrektomi får bättre syn.
Efter en vitrektomi minskar risken för nya blödningar i ögat.
Om det trots allt kommer en ny blödning i glaskroppen har den
stor chans att klarna relativt snabbt eftersom glaskroppen nu
består av kammarvattten och inte gele.
Om det finns allvarliga förändringar i gula fläcken (makula), en
synnervsskada eller svår näthinneavlossning blir det inte bra
synskärpa efter operationen.
6
Vilka komplikationer förekommer?
Det är vanligt med en liten blödning i ögat efter operationen.
Detta ger en disig syn dagen efter operationen. Blödningen
klarnar dock vanligen inom ett par veckor och då förbättras
synen.
Ibland blir ögats tryck för högt och måste behandlas med
trycksänkande ögondroppar eller tabletter.
Patienter som fått silikonolja i ögat har risk för att få förhöjt
ögontryck några månader efter operationen.
Därför måste dessa patienter regelbundet kontrollera trycket i
ögat.
Näthinneavlossning är en relativt ovanlig komplikation men
kräver vanligtvis en ny operation.
Ibland måste man genomföra flera vitrektomioperationer innan
tillståndet läkt ut.
Ibland kan behandlingstiden dra ut på ett eller ett par år.
Särskilt hos äldre uppkommer det ofta grå starr (katarakt) efter
en vitrektomi. Gråstarren opereras på vanligt sätt och ersätts
vanligen med en lins av plast.
Författad av överläkarna
Sven Crafoord, Jan-Olof Carlsson, Lars-Jörgen Hansson och
Guy Shanks
Ögonkliniken
Universitetssjukhuset i Örebro
