Ät och bli smal.
Hur hittar jag rätt bland
alla dietråd?
Charlotte Erlanson-Albertsson
Inst för experimentell medicin
Lunds Universitet
Övervikt – ett
globalt problem
Undervikt
Övervikt
% av befolkning
25
20
15
10
5
0
Globalt
U-länder I U-länder II Ekonomi I Ekonomi II
Födointag
Energiförbrukning
Evolutionen ger en förklaring
Människan är unik
• Hjärnan
• Ansiktet
• Fettväv
Hjärnans storlek beror på vad vi äter
Hjärnan behöver
energi
600
Hjärnans vikt (g)
500
400
300
200
100
0
Insekt
Blad
Frukt
Vi fick en smak för
det söta
• Frukt 100g
• Blad 100g
50 kcal
20 kcal
Energiförbrukning
(kcal/dag)
Hjärnan:
Muskel:
Fettväv:
Skelett:
240
13
4
2
x
x
x
x
vikt
vikt
vikt
vikt
Hayes et al, 2002
Hjärnan använder
mycket energi
100%
Inre organ
80%
Fettväv
60%
Skelett
40%
Muskel
20%
Hjärnan
0%
Män
Kvinnor
Vikt
Män
Kvinnor
Energiförbrukning
Hayes et al, 2002
C. Erlanson-Albertsson
Lunds Universitet
Ansiktet
”Survival of the fattest”
• Människan föds med underhudsfett
• Behövs för hjärnan
Fetman – attraktiv ?
Devinité feminine
Fettväven skiljer män och
kvinnor
”Thrifty genes”
• Hunger efter kolhydrater
• Lagra som fett
Vi väljer ej mellan blad och frukt
Utan livsmedel med socker
Vi väljer äpplekakan
före äpplet
Vi väljer söta
drycker
Vår utveckling
1,2 l/läsk
om dagen
Viktökning (kg)
Socker ökar vikten
2
1,8
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
***
***
***
*
0
2
4
6
8
10
Veckor
Raben et al, 2002
Konsumtion av läsk i
Sverige
100
liter/kg/år
80
Läsk
60
Saft
40
Godis
Sylt
20
0
1970
1980
1990
2000
2010
Socker aktiverar
belöningssystemen
1,6
Mu-opioid receptor mRNA/18S
1,4
***
1,2
1
***
*
0,8
0,6
0,4
0,2
0
Control
Fat
Sucrose
Fat/sucrose
Lindqvist et al, 2005
Vilka väljer socker?
•
•
•
•
Unga
Kvinnor
Lågt självförtroende
Vågar inte säga ifrån
Mattson and CEA, 2005
”Jag vill ha mer”
Belönings
centrum
Socker mm
Hypothalamus
Hjärnstam
”Jag är nöjd”
Mat
Nya dieter
• Bort med kolhydrater!
Nya dieter
• Mer protein
• Mer fett
• Mindre kolhydrater
Nya dieter
• Atkin
• Stenålderskost
• Montignac
• GI-metoden
Ej tillåtet - socker, bröd, gryn, pasta,
ris och potatis
Atkins
Energi
(%)
Livs
Atkins
Kolhydrater
50-60
5
Protein
10-20
36
Fett
25-35
59
Fibrer
25-35
8
Ingår
Blandad kost
Socker 10%
Kött, fisk, kyckling, ägg, nötter,
ost
Atkins diet
Atkin
Brehm et al, 2004
Lägre blodfetter med Atkin
185
165
TG (mg/dl)
145
125
High-fat
105
Carbohydrate
85
65
45
25
Base-line
2 mon
4 mon
Time
Brehm et al, 2004
Varför fungerar Atkin?
• Fett mättar
• På gränsen till
illamående
• Protein mättar
Risker med Atkin?
• Hjärnan lägre neurogenes
• Efter ett år utplaning
Paleolitisk kost
33 %
kolhydrat
33 %
protein
34%
fett
26 %
fibrer
Kött, fisk, kyckling, ägg,
grönsaker, rotfrukter, frukt,
nötter
Magert protein,
Fleromättade fetter (omega-3 fettsyror),
Fibrer
Vitaminer, mineraler,
Antioxidanter
Nyttiga växtkomponenter
Cardiovascular disease resulting from a diet and
lifestyle at odds with our Paleolithic genome:
how to become a 21st-century hunter-gatherer.
O'Keefe JH Jr, Cordain L.
Mayo Clin Proc. 2004 Jan;79(1):101-8.
Val av föda
Land
Nigeria
Japan
Indien
USA
Grönland
Kolhydrat
82
77
77
46
3
Protein
12
12
11
12
43
Fett
6
11
12
42
54
Frågetecken
• Människan anpassbar
• Kalciumbrist, osteoporos
• Protein
• Baslivsmedel
Ej mjölk, ost, bröd, potatis, ris, säd
Montignac
37 %
kolhydrat
31 %
protein
27%
fett
16 %
fibrer
Kött, fisk, kyckling, ägg,
ost, mjölk, grönsaker,
nötter, rotfrukter, frukt, vin
Livsstil!
Montignac
• The Montignac method: scientific
foundation debatable (6 artiklar)
• Hälsosamt (1 artikel) Br J Nutr. 2002
12 män, BMI 33, 6 dagar
Lägre födointag, blodfetter,
• Fler studier önskas!
GI-metoden
• Ät kolhydrater med
lågt glykemiskt index
• Söta med fruktos eller
”lightsocker”
• Ät mycket protein
• GI-tabeller
Ska överviktiga följa GI-metoden?
”Ja”
”Nej”
DB.Pawlak et al.
A.Raben et al.
Glykemiskt Index: en effektiv
viktminskningsmetod eller endast en
modefluga?
Av: Linus Nilsson. Läkarutbildningen, termin 5, Lunds Universitet.
Handledare: Charlotte Erlanson-Albertsson.
GI-metoden
Resultat av korttidsstudier:
30
Antal studier
25
20
15
10
5
0
Ja
Nej
Minskad aptit/bättre mättnadskänsla vid intag av lågt GI
Resultat av korttidsstudier: ad libitum-intag
12
Antal studier
10
8
6
4
2
0
Ja
Nej
Minskat ad libitum-intag efter intag av lågt GI
GI-metoden
Resultat av samtliga långtidsstudier
12
Antal studier
10
8
6
4
2
0
Större viktnedgång vid
lågt GI
Större viktnedgång vid
högt GI
Ingen skillnad kunde
påvisas
Vinsten med nya dieter
Ej tillåtet - socker, bröd, gryn, pasta,
ris och potatis
Livsmedelsverket
• 55-70 gram
socker per dag!
• Varför?
Kostnader för obesitas
9000
Kostnader (Dollar per år)
8000
7000
6000
5000
Män
Kvinnor
4000
3000
2000
1000
0
<25
25-30
30-35
35-40
>40
BMI
Andreyeva et al, 2004
Antal rätt bokstavskoder
Försämrat minne med ”diet”
10
8
6
4
2
0
Kontroll
12 bokstavskoder
Tex CPTDG
Viktmedveten
"Diet"
Green et al, 2003
Många dietkurer är
misslyckade
• Start BMI 38.2
• Dröm BMI 26.0 (-32% vikt)
• Dietkurer 31.2 (-18 % vikt)
• Kvinnor mer missnöjda
Dallegrave 2004
Varför gå ner i vikt?
Hälsa
Utseende
64 %
36%
Missnöje med kroppen
Självuppskattning låg
Mer ätstörningar
Reas et al, 2004
Slutsatser
• Problem med kolhydrater –använd nya
dieter
• Annars följ Livsmedelsverkets råd
½ kg frukt per dag, Fisk 3 ggr i veckan, Bröd, potatis, mjölk,
vatten
• ”Utrymmesmat” (glass, coca mm) är moderna
droger
• Långtidseffekter av kolhydratfattig kost
okänd
Skaffa nya belöningar!
Mat
Alkohol
Vatten
Droger
Musik
LU?
Filosoficirklen
Tack för uppmärksamheten!
Andreas Lindqvist
Rickard Könke
Jie Mei
Annemie Baaman
Catarina Rippe
Karin Berger
Mona Landin-Olsson
Patrik Brundin
Rolf Håkanson
Sinan
Hans Erik Åkerlund
Per-Åke Albertsson
Maria Sörhede Winzell
Bo Ahrén
Anna Stegmark
Pernilla Lydahl
Stefan Pierzynowski
Bengt Borgström
