2016-09-23 Agenda för eftermiddagen • Ämne: Gynnsamma faktorer för implementering ur org/ledarskap/medarbetarperspektiv • Aktuella lärandemål: – Identifiera och förklara gynnsamma implementeringskomponenter för vård- och stödsamordning gällande lagar och förordningar, den egna organisationen, ledarskap och medarbetarskap. • Agenda: – Analys utifrån Donabedian – Beteendeanalytisk organisationsutveckling (OBM) – Rollspel: planering av implementering av RACT Att implementera RACT KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell Donabedian – tre aspekter på kvalitetsuppföljning och implementering Lokal tillämpning STRUKTUR Forskning, evidens, beprövad erfarenhet Manualer: eAboken m.fl. Resursgrupper PROCESS Effekt RESULTAT KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell 3 KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell 1 2016-09-23 Ledningens ansvar att stå för en trygg plattform Ledningspersektiv Finns fastställd Policy Programskrift Plan Resursgruppens perspektiv STRUKTUR Programinnehåll Programskrift Policy/Plan Programdelar Utbildning Handledning Extern audit PROCESS Programföljsamhet Metodhandledning Egenganskning T ex AIMHS Standards Händelserapport Arbetsledning ”Lagarbete” RESULTAT Utfallsregistering Enkla-instrument Motiverad fördjupning Enkla-instrument Motiverad fördjupning Utvärdering/ Planarbete KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell Sakerställande av medarbetarens kompetens Ledningspersektiv Finns detaljerad fastställd arbetsordning för din kompetensutveckling? Finns mantimmar för att genomföra programmets olika delar? Ledningens ansvar för god praxis Resursgruppens perspektiv Ledningspersektiv STRUKTUR Programinnehåll Programskrift Policy/Plan Programdelar Utbildning Handledning Extern audit Finns plan för uppföljning av programtrohet? PROCESS Programföljsamhet Metodhandledning Egenganskning T ex AIMHS Standards Är det fastställt hur ledningen följer upp verksamhetens CM-arbete? Händelserapport Arbetsledning ”Lagarbete” RESULTAT Utfallsregistering Enkla-instrument Motiverad fördjupning KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell Resursgruppens perspektiv STRUKTUR Programinnehåll Programskrift Policy/Plan Programdelar Utbildning Handledning Extern audit PROCESS Programföljsamhet Metodhandledning Egenganskning T ex AIMHS Standards Händelserapport Arbetsledning ”Lagarbete” RESULTAT Utfallsregistering Enkla-instrument Motiverad fördjupning Enkla-instrument Motiverad fördjupning Enkla-instrument Motiverad fördjupning Utvärdering/ Utvärdering/ Planarbete Planarbete KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell 2 2016-09-23 Säkerställande av medarbetarens färdigheter Kvalitetsmätning inom RACT Ledningspersektiv • Vill komma runt att kvalitetsarbete ofta förknippades med tankar om ”ledningens kontrollapparat” av medarbetare på golvet. Kvalitetssäkring och kvalitetsutveckling måste vara enkelt att genomföra! Finns rutiner för hur varje medarbetare egenkontrollerar sitt arbete? Resursgruppens perspektiv STRUKTUR Programinnehåll Programskrift Policy/Plan Programdelar Utbildning Handledning Extern audit PROCESS Programföljsamhet Metodhandledning Egenganskning T ex AIMHS Standards Tre ledstjärnor: • Lagarbete i resursgruppen stöder kvalitet • Att följa Arbetsboken leder till god kvalitet • Verksamhetens uppföljningsarbete Händelserapport Arbetsledning ”Lagarbete” RESULTAT Utfallsregistering Enkla-instrument Motiverad fördjupning Enkla-instrument Motiverad fördjupning Utvärdering/ Planarbete • Programtrohetsmätning med KSI KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell Ledningens ansvar för ett optimalt resultat Ledningspersektiv Vilka mått på resultat och måluppfyllelse skall ledningen följa? Vad används dessa uppgifter till? Måluppfyllelse, resultat, jämförelser mellan verksamheter Resursgruppens perspektiv STRUKTUR Programinnehåll Programskrift Policy/Plan • Uppföljning av riktningar och delmål • Uppföljningar av behandlingsresultat med Kvalitetsstjärnan Programdelar Utbildning Handledning Extern audit • Ledningen ansvarar för att data från enskilda brukare och deras resursgrupper kan jämföras över tid och med andra verksamheter • Ledningen ansvarar för att brukare och deras resursgrupper kan få nytta av sådana ”öppna jämförelser” genom att skapa faktabaserad dialog med brukare och medarbetare PROCESS Programföljsamhet Metodhandledning Egenganskning T ex AIMHS Standards Händelserapport Arbetsledning ”Lagarbete” RESULTAT Utfallsregistering Enkla-instrument Motiverad fördjupning Enkla-instrument Motiverad fördjupning Utvärdering/ Planarbete KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell 3 2016-09-23 Uppföljning av mål och resultat i resursgruppen Ledningspersektiv ”Kontinuerlig skattning” ”Ministjärna” kvartalsvis ”Kvalitetsstjärna” årligen Motiverad fördjupning Ex: depressionsskattning Säkerställda rutiner för ständig förbättring Resursgruppens perspektiv Ledningspersektiv Regelbunden analys och utvärdering. STRUKTUR Programinnehåll Programskrift Policy/Plan Programdelar Utbildning Handledning Extern audit PROCESS Programföljsamhet Metodhandledning Egenganskning T ex AIMHS Standards Händelserapport Arbetsledning ”Lagarbete” Revidering och förbättringsarbete bedrivs RESULTAT Utfallsregistering Enkla-instrument Motiverad fördjupning KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell Verksamheten har en tydlig mekanism för att ta hand om vad som framkommit vid analys/utvärdering Enkla-instrument Motiverad fördjupning Resursgruppens perspektiv STRUKTUR Programinnehåll Programskrift Policy/Plan Programdelar Utbildning Handledning Extern audit PROCESS Programföljsamhet Metodhandledning Egenganskning T ex AIMHS Standards Händelserapport Arbetsledning ”Lagarbete” RESULTAT Utfallsregistering Enkla-instrument Motiverad fördjupning Enkla-instrument Motiverad fördjupning Utvärdering/ Utvärdering/ Planarbete Planarbete KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell RIKTNING Diskutera: Vad behöver stärkas i tillämpningen av Donabedians modell? A B C (kort) C (lång) KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell 4 2016-09-23 Arbeta med motivationen Nödvändiga basfärdigheter • Diskutera ’riktning’ och ’mål’ • Motivation kräver både ’vilja’ och ’kunna’ • Använd principer från MI – Analysera förändringsvilja – Stärk förändringsuttalanden – Ge positiv feedback KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell MI-kullen (utvecklingsstadier) Vilja - kunna 10 Förberedande förändringsprat Beredskap till Förändring Mobiliserande förändringsprat Vikten av förändring 0 Prekontemplativa stadiet KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell Förberedande stadiet Handlingsstadiet 10 Tilltro till förmåga KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell 5 2016-09-23 Feedback –tre sorter Positiv feedback • Positiv • Korrigerande • (Negativ) Varför • Få uppskattning • Bekräftar att personen är på rätt väg • Balans 80 – 20 Hur • Små kommentarer • Tydlig, vad är bra och varför • Blanda ej positiv och negativ feedback KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell Korrigerande feedback Negativ feedback (1) • Då något måste göras annorlunda – Varför • Var specifik (vilket beteende behöver korrigeras) – Alternativ (vad, hur göra i stället) Direkt till den andre Inled inte med något positivt (varje budskap för sig själv) Stå personligen för den På beteende, ej person(!) Endast på beteende den andre kan ändra Var specifik och konkret Aktivt lyssnande till den andres reaktion Ge tid för reflektion • Målet är en överenskommelse – och att denna följs upp KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell 6 2016-09-23 Styrning inom organisationer Att leda och implementera utifrån OBM A–B–C övergripande chefsnivå A–B–C mellanchefsnivå A–B–C utförare Styrning och implementering av ny metodik kräver vertikal samordning för att uppnå organisationens mål KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell Förankra tillräckligt högt i organisationen IMPACT-modellen • Skaffa mandat • Nödvändiga beslut i organisationen • Uppgifter för ledningen (samverkansavtal, ’pinnar’ för personal, uppdrag för mellanchefer) • Specificera konkret uppdrag och målsättning för arbetet med implementering (utvärdering, krav) 1. En tydlig riktning (identity and measure) – målresultat – mätning av resultat 2. Rätt förutsättningar (pinpoint) – prioritera kritiska personer och beteenden – precisera 3. Genomför förändring (activate, consequate) – stöd det önskade beteendet, utbildning, feedback 4. Hållbarhet över tid (transfer) – system som upprätthåller förändringar – naturliga förstärkare för att upprätthålla beteendet • Konkretisera din egen uppgift samt hur resultatet av ditt arbete kan utvärderas! KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell 7 2016-09-23 1. ’Riktning’ och delmål/resultat • ’Riktning’ skall överensstämma med organisationens långsiktiga syften och strategier – inom offentlig verksamhet att utveckla kvalitet för mottagaren • ’Resultat’ en exakt och precis beskrivning av vad man önskar uppnå Hur Delmål 1 Hur Riktning Hur Delmål 2 Hur KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell 2. Individens uppdrag ABC av nuvarande beteenden • • • • • • • • • • Vilken funktion har individens uppdrag? Vilka fyra-fem nyckelresultat? Har individen kontroll över resultatet? Avgränsning mot andras uppdrag? Mått för utvärdering av resultat? KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell Vilka beteenden förekommer idag? Vilka situationer förekommer de i? Vilka är diskriminativa stimuli? Vilka är konsekvenserna? Vilka konsekvenser vidmakthåller genom förstärkning? KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell 8 2016-09-23 A-B-C-analys A antecendent Kedjor av beteenden som leder fram till problembeteendet (tankar, känslor och ’beteenden’) Pinpointing av beteende B beteende Problembeteende C konsekvens • Prioritera. – Lista alla tänkbara beteenden som påverkar resultatet – Välj de 1-3 viktigaste beteendena • Precisera. – Avgränsa och beskriv observerbart och aktivt beteende Kort- och långsiktig förstärkning KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell Vad skall ÖKA KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell Över-, underskott och tillgångar • Fokusera på de nyckelbeteenden som ska öka • Beskriv även de beteenden som ska minska Överskott Underskott Tillgångar Yttre Inre KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell 9 2016-09-23 ABC av önskvärda beteenden • Vilka beteenden påverkar resultatet i önskvärd riktning? • Vilka konsekvenser skulle kunna fungera som förstärkare? A-B-C-analys – önskat beteende EO etablerande omständighet A aktiverare B beteende C konsekvens • Vilka diskriminativa stimuli skulle kunna fungera som signaler? Vad kan starta beteendet Önskat beteende KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell 3. Kommunicera Att förstärka beteenden • Prioriteringar (varför, hur, relation vägledande mål och effektmål) • Önskade mål, mätning, stöd och ledarskap • Uppmuntra initiativ, positiva beteende och nyckelpersoner som går före • Konkurrerande beteenden • Destruktiva beteenden • Från negativ till positiv förstärkning KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell Kort- och långsiktig förstärkning 10 2016-09-23 Förstärkning Möjliga positiva förstärkare • Positiv förstärkning – Att beteendet ger något önskvärt • Negativ förstärkning – Att beteendet gör att man slipper eller minskar något obehagligt – Skilj på ’undvikande- eller flyktbeteende’ och konstruktivt ’copingbeteende’ • Att nå egna mål • Konkreta KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell Att mäta resultat 4. Hållbarhet • Precisera syfte med mätning och hur resultatet skall användas – huvudsyfte är att öka möjligheterna till positiv förstärkning • Klargör vad som mäts, och hur (transparens) samt förutbestämda kriterier • Möjlig mätning av: frekvens eller beteende • Använd ’skattning’ – inte rangordning! Alla ska kunna bli ’vinnare’ • Införliva önskade beteenden i dagliga rutiner • Stöd nya arbetssätt med verktyg, kompetens-utveckling, coachning, ekonomisk styrning • Skapa rutiner av ’aktiverare’ och ’konsekvenser’ KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell • • • • Vikarierande (ställföreträdande, att se andra få förstärkning) Att lyckas med en uppgift (stark förstärkning) Tankar och känslor Sociala (uppmärksamhet, leenden, feedback) 11 2016-09-23 Situationsanpassat ledarskap – Kenneth Blanchard Grupparbete(n) Led en diskussion om implementering av RACT utifrån principerna inom OBM: - med mellanchefer - med utförare skapa motivation stödjande coachande delegerande Redovisa: - planerade insatser - feedback på ledning av gruppen instruerande chefsuppdrag Ge kunskap KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell Tack för uppmärksamheten! Mats Borell leg psykolog, adjunkt i psykologi Karlstads universitet [email protected] Borell psykologi & arbetsterapi AB www.borellme.se [email protected] KARLSTADS UNIVERSITET Mats Borell 12