1(7)
Landstinget Dalarna
Laboratoriemedicin
Nyhetsblad nr 1 FEBRUARI 2009
Labnytt
KLINISK KEMI * KLINISK MIKROBIOLOGI *
KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI *
TRANSFUSIONSMEDICIN *
Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD.
Redaktör: Vera Thorén Bengtsson
INNEHÅLL:
AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN
Kundenkät från Laboratoriemedicin
Laboratoriemedicinska rådet i Dalarna
AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI
Information till Journal III-användare
Ändrat provtagningsrör med längre hållbarhet för PSA
Utökat sortiment av allergener för Specifikt IgE
Akuta NT-proBNP
Ordningsföljd för rör vid venprovtagning
Ny pappersremiss till klinisk kemi
Proteinfraktionering
AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI
Serologisk diagnostik av Mycoplasma pneumoniae läggs ned
Helicobacter Pylori antigen i feces
AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN
Vi behöver fler blodgivare
Transfusion av blodkomponent, SOSFS 2007:21
Verksamhetsanpassning
Sid 2
Sid 2
Sid 3
Sid 3
Sid 3
Sid 3
Sid 4
Sid 4
Sid 4
Sid 5
Sid 6
Sid 7
Sid 7
Sid 7
2(7)
Landstinget Dalarna
Laboratoriemedicin
Nyhetsblad nr 1 FEBRUARI 2009
AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN
Kundenkät från Laboratoriemedicin
Under mars månad 2009 kommer Laboratoriemedicin att ha en kundenkät där vi tacksamt tar emot
synpunkter på vår kvalitet och service och vårt analyssortiment med mera.
Det är värdefullt att få svar från olika personalkategorier i vården, läkare, sjuksköterskor, barnmorskor
och undersköterskor.
Enkäten kommer att finnas som ett webbformulär på Intranätet för våra kunder inom Landstinget
Dalarna, men även skickas i pappersformat till kunder i kommuner och privat verksamhet.
Vera Thorén Bengtsson
Informatör för Lab.medicin
Laboratoriemedicinska rådet i Dalarna
Lab.medicinska rådet har nu följande medlemmar:
Eva Adås
Mattias Aldrimer
Barbro Eriksson
Mikael Fransén
Göran Hedin
Åsa Karlsson
Eva Olofsson
Marit Raninen Lundin
Gunnar Svärd
Vera Thorén Bengtsson
Berit Westman
BMA, kontaktperson
överläkare
enhetschef vårdnära
distriktsläkare
överläkare
BMA vårdcentral
BMA, kontaktperson
MAS
distriktsläkare
informatör
undersköterska
klinisk mikrobiologi
klinisk kemi
klinisk kemi
Långshyttans VC
klinisk mikrobiologi
Smedjebackens VC
klinisk kemi
Säters kommun
Kvarnsvedens VC
laboratoriemedicin
Mora Norets VC
Vid medicintekniska frågor adjungeras Bernt Dalgärde MTF
Om ni har frågor eller önskemål när det gäller laboratoriemedicinska analyser så kontakta gärna
någon av LM-rådets medlemmar!
LM-rådet i Dalarna planerar att utökas med representanter för slutenvård för en mer heltäckande
representation av enheter som utför vårdnära laboratorieanalyser. Mer information i kommande
Labnytt.
Vera Thorén Bengtsson
Informatör för lab.medicin
3(7)
Landstinget Dalarna
Laboratoriemedicin
Nyhetsblad nr 1 FEBRUARI 2009
AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI
Information till Journal III-användare
3-4 mars (v 10) genomför dataenheten vid Klinisk Kemi, tillsammans med ProfDoc Systemförvaltning,
en uppgradering av analyskatalogerna Klinisk Kemi Dalarna, Övriga Lab samt Mikrobiologen.
Nytillkomna resp borttagna analyser och övriga förändringar presenteras i information som sänds till
systemadministratörerna i slutet av v 9.
Systemförvaltningen skickar separat information om de praktiska detaljerna.
Helène Rindborg,
dataenheten KemLab (928 29)
Ändrat provtagningsrör med längre hållbarhet för PSA
Från 4 mars 2009 ska PSA (totalt och kvot) tas i Li-heparin rör (P-PSA), grön propp-gul ring med
art.nr KD 43505.
Centrifugera röret och skicka det till Kem.lab i Falun utan att hälla av.
Provet är hållbart centrifugerat i 3,5 dygn i kylskåp.
Prov som tas fredagar eller dag före helgdag, efter LD-turens avgång, ska hällas av och frysas. Provet
skickas då fryst nästkommande vardag.
Kerstin Larsson
Lab.ingenjör klinisk kemi
Utökat sortiment av allergener för Specifikt IgE
Från 9 mars 2009 finns Specifikt IgE Mandel (f20) och Specfikt IgE Hasselnöt (f17) i vårt
allergensortiment.
Patientjournalsystemen kommer att uppgraderas så att dessa allergen kan beställas elektroniskt.
Kerstin Larsson
Lab.ingenjör klinisk kemi
Akuta NT-proBNP
Från och med 1 mars 2009 kan NT-proBNP beställas och analyseras även som akutprov vid kem.lab
Falu lasarett.
Pris: 160 SEK, samma pris för rutin och akutprov.
Christina Asplund
Bitr. avd.chef kem.lab Falun
4(7)
Landstinget Dalarna
Laboratoriemedicin
Nyhetsblad nr 1 FEBRUARI 2009
Ordningsföljd för rör vid venprovtagning
Det finns en rekommendation för i vilken ordning rören ska tas vid venprovtagning. Den ska följas pga.
risk för överföring av tillsatser mellan rören, via backventilen på kanylen, vid rörbyte.
Följande ordningsföljd ska tillämpas vid venprovtagning:
1. Blododling.
2. Koagulationsrör - Vacutainer, BLÅ propp.
(Prov till koagulationsutredning ska aldrig tas som första rör. Då måste ett rör utan tillsats,
”slaskrör”, tas före. För APT-tid och PK, se anvisning för respektive analys. Prov till
koagulationsanalyser får aldrig tas via hepariniserad kanyl/venkateter).
3. Rör utan tillsats – Vacuette, RÖD propp, svart ring. (Pediatriska rör vit ring).
4. Gelrör utan tillsats - Vacuette, RÖD propp, gul ring.
5. Gelrör med Li-heparin - Vacuette, GRÖN propp, gul ring.
6. Heparinrör - Vacuette, GRÖN propp eller MÖRKBLÅ propp, svart ring
7. EDTA-rör – Vacuette, LILA propp, svart ring
8. Oxalat/fluorid rör (Glukos, Laktat mm) - Vacuette, GRÅ propp, svart ring
9. ACD-rör - Vacutainer, LJUSGUL propp
10. SR-rör (manuell avläsning)- Vacutainer, SVART propp
Under hösten har falskt för höga kaliumvärden (>8 mmol/L) noterats vid tre tillfällen i primärvården och
den troligaste orsaken till detta är överföring av EDTA, från rör med lila propp till gelrör utan tillsats
som har röd-gul propp.
EDTA-rör ska alltid tas efter gelrör, med eller utan tillsats.
(Innehåll från ett rör får aldrig hällas över till ett annat rör om det råkar bli fel vid provtagningen!)
Vera Thorén Bengtsson
Informatör för Lab.medicin
Ny pappersremiss till klinisk kemi
Den 4 maj 2009 införs en ny pappersremiss för klinisk kemi i Dalarna.
Remissen är i A4-format och samlar innehållet från tre tidigare pappersremisser, Klinisk kemi 1 och 2
samt Läkemedel/Alkoholer.
Den nya A4-remissen kommer att finnas hos KD från 15 april.
De gamla remisserna ska inte användas efter 3 maj, de ska kasseras. Ett tips är därför att inte beställa
hem fler av de gamla remisserna till respektive enhet, än vad som går åt fram till bytet.
Mer information kommer i nästa Labnytt, vecka 14.
Vera Thorén Bengtsson
Informatör för Lab.medicin
Proteinfraktionering
P-proteinfraktionering och U-proteinfraktionering skall tas på samma lidnummer!
Proverna skall tas vid samma tillfälle, men urinprov taget inom ett dygn efter blodprovet accepteras.
För att få en utförlig medicinsk bedömning på analysen behövs ett blodprov (EDTA) och två fulla
urinrör (20mL). Proverna analyseras och bedöms i förhållande till varandra.
Observera att man inte kan analysera U-proteinfraktionering utan att samtidigt analysera
P-Proteinfraktionering!
Britt-Marie Pettersson
Vik. sektionsledare Klinisk kemi
Landstinget Dalarna
Laboratoriemedicin
5(7)
Nyhetsblad nr 1 FEBRUARI 2009
AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI
Serologisk diagnostik av Mycoplasma pneumoniae läggs ned och ersätts helt av PCRdiagnostik
Vi har beslutat att avveckla den serologiska diagnostiken för Mycoplasma pneumoniae från och med
1 mars 2009. Vi kommer samtidigt att lägga om PCR för Mycoplasma pneumoniae i vårt
labdatasystem så att Ni får tillgång till svaren i wwBakt (webbsök).
För högsta utbyte vid provtagning Mycoplasma pneumoniae PCR används ”flockade” pinnar som nu
finns att beställa. Till svalg används Regular KD art nr 44683 och till NPH Perinasal KD art nr 44689.
Se Labnytt nr 5 2008.
När vi informerade om att vi skulle ta upp Mycoplasma pneumoniae (Mp) PCR i Labnytt nr 4, 2008
lovade vi att återkomma med mer information då vi fått tillräcklig erfarenhet.
Vår intention när vi tog upp denna PCR-analys var att vi skulle kunna avveckla den serologiska
diagnostiken för Mp, eftersom den ofta ger svårtolkade resultat med risk för överdiagnostik. För
någorlunda säker diagnos med hjälp av serologi behövs ofta både akut- och konvalescentserum
(ca 4 veckors intervall). Vi har förstått att man tolkat även låga titrar som tecken på att patienten har en
pågående Mp-infektion.
För att vi skulle ha möjlighet att jämföra de båda metoderna bad vi Er därför att komplettera prov för
Mp PCR med ett blodprov.
Resultat:
Av hittills inkomna 296 prover för PCR har vi även fått med blodprov för serologi från 90 patienter. Av
dessa var 56 negativa i både PCR och serologi, 33 negativa i PCR och positiva i serologi. Av dessa
prover hade de flesta en låg titer, 23 st <80 och inget prov hade titer >320. Endast ett prov var PCR
positivt och samtidigt serologi negativt (från en patient som insjuknat för några dagar sedan). Detta
verifierar vår utgångspunkt att vi med serologi får många svårtolkade resultat vilket kan medföra
onödig antibiotikabehandling. PCR är också den metod som rekommenderas av Läkemedelsverket
(ref).
Referens Läkemedelsverket:
http://www.lakemedelsverket.se/upload/Om%20LV/publikationer/Info%20fr%20LV/Info%20fr%C3%A5
n%20LV%20nr%203_2008_webb.pdf
Britta Loré, Mikrobiolog
Avd för klin mikrobiologi
6(7)
Landstinget Dalarna
Laboratoriemedicin
Nyhetsblad nr 1 FEBRUARI 2009
Helicobacter Pylori antigen i feces
Bakgrund
Dyspepsi är ett sammanfattande begrepp för symtom (uppkördhet efter maten, tidig mättnadskänsla,
smärta eller brännande känsla lokaliserad till övre maggropen) som antas ha sitt ursprung i
magsäcken eller tolvfingertarmen.
Genom att utreda patienter avseende Helicobacter pylori-infektion kan man bättre välja ut de patienter
som bör gastroskoperas (så kallad test-and-scope-strategi). Vid pågående infektion är risken ökad för
framför allt sår i magsäck och tolvfingertarm.
Det finns i huvudsak två metoder för testning av helicobacter pylori som lämpar sig för den primära
handläggningen av dyspepsi.
Man kan analysera antigen för Helicobacter pylori i avföringen (antigen i feces). Patienten bör ha
varit utan protonpumpshämmare minst en och helst två veckor innan test för att öka sensitiviteten.
Detta test visar om det finns en pågående infektion och är det test som numera rekommenderas i
första hand.
Helicobacter pylori antigen i feces har i flera studier visats ha lika hög sensitivitet som urea
utandningstest. Man kan därför också använda antigentestet för att kontrollera eradikering efter
behandling av Helicobacter pylori.
Man kan även analysera antikroppar mot helicobacter pylori i blodet (serologi). Ett positivt test
talar dock bara om att patienten har eller har varit infekterad. Detta test rekommenderas inte i
normalfallet. Testet kan dock fortfarande vara av värde i de fall där det inte är möjligt att göra
uppehåll i pågående protonpumpsbehandling.
Provtagning
Ett par skedar feces (1-2 mL) i fecesrör med sked eller i urinodlingsrör. Provrör med transportmedium
eller andra konserveringsmedel är inte lämpliga för testet.
Sänd provet omgående. Om detta inte är möjligt, förvara provet i kyl i avvaktan på transport, dock
högst 2 dygn. Förvaras i kyl men behöver ej kyltransporteras.
Svar och bedömning
Helicobacter pylori antigen i feces: Påvisat eller Ej påvisat
Analysprincip
Enzymimmunoassay (EIA) för påvisning av Helicobacter pylori antigen i feces med monoklonala
antikroppar.
Daniel Sjöberg Specialistläkare
Mag-tarmmottagningen Medicinkliniken
Falu lasarett
Christina Olsson Sektionsledare
Avd för klinisk mikrobiologi
7(7)
Landstinget Dalarna
Laboratoriemedicin
Nyhetsblad nr 1 FEBRUARI 2009
AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN
Vi behöver fler blodgivare
Blodcentralerna behöver ständigt rekrytera nya blodgivare. Är du intresserad? – kontakta
blodcentralen på din ort!
Du som redan är blodgivare vet väl att det finns ett beslut inom Landstinget Dalarna att anställda får
lämna blod på arbetstid om arbetet så tillåter.
Helena Brus
Samordnare inom Transfusionsmedicin Dalarna
Transfusion av blodkomponent, SOSFS 2007:21
Vi vill påminna om följande från föreskriften om transfusion av blodkomponent
•
•
Prov för blodgruppsbestämning och förenlighetsprövning ska tas vid separata tillfällen.
Endast i akuta fall får dessa prover tas vid samma tillfälle. Provtagaren utför kontroller som vid
rutinprovtagning.
I samband med provtagning ska provtagaren dokumentera och intyga med namnunderskrift
att identitetskontroll har utförts och att all märkning av rör och remiss är fullständig.
Helena Brus
Samordnare inom Transfusionsmedicin Dalarna
Verksamhetsanpassning
En förändring genomförs under våren i det blodgruppserologiska arbetet vid blodcentralerna i Dalarna.
Sjukvårdens omfattning och karaktär har förändrats genom åren och laboratorieverksamheten
anpassas nu till detta. Ny teknik och automatiserad utrustning kommer att tas i drift.
Serologiska prover för blodgruppering och förenlighetsprövning kommer att löpande analyseras
dygnet runt i Falun.
I Mora kommer ett manuellt system med avläsningsfunktion att införas.
Den blodgruppsserologiska verksamheten i Avesta och Ludvika upphör då.
Lager av blodkomponenter och rutinerna kring utlämning av blod kommer inte att förändras.
Helena Brus
Samordnare inom Transfusionsmedicin Dalarna
LABORATORIEMEDICIN DALARNA
KLINISK KEMI
Avesta lasarett, 0226-49 61 47
Falu lasarett, 023-49 21 55
Ludvika lasarett, 0240-49 51 67
Mora lasarett, 0250-49 34 50
Säters sjukhus, 0225-49 44 81
KLINISK MIKROBIOLOGI
Falu lasarett, 023-49 24 12
KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI
Falu lasarett, 023-49 27 87
TRANSFUSIONSMEDICIN
Avesta lasarett, 0226-49 61 49
Falu lasarett, 023-49 21 54
Ludvika lasarett, 0240-49 51 64
Mora lasarett, 0250-49 34 50
