COSIND

EUROPAPARLAMENTET
1999
 






 
2004
Plenarhandling
SLUTLIG VERSION
A5-0263/2001
12 juli 2001
BETÄNKANDE
om kommissionens meddelande till rådet och Europaparlamentet - Påskyndade
insatser mot de viktigaste överförbara sjukdomarna som led i
fattigdomsbekämpningen
(KOM(2000) 585 – C5-0014/2001 – 2001/2106(COS))
om kommissionens meddelande till rådet och Europaparlamentet Handlingsprogram: Påskyndade insatser mot hiv/aids, malaria och tuberkulos
som led i fattigdomsbekämpningen
(KOM(2000) 96 – C5-0112/2001 – 2001/2006(COS))
Utskottet för utveckling och samarbete
Föredragande: Bashir Khanbhai
RR\445746SV.doc
SV
PE 286.865
SV
PE 286.865
SV
2/32
RR\445746SV.doc
INNEHÅLL
Sida
PROTOKOLLSIDA ................................................................................................................... 4
FÖRSLAG TILL RESOLUTION .............................................................................................. 6
MOTIVERING......................................................................................................................... 17
YTTRANDE FRÅN UTSKOTTET FÖR INDUSTRIFRÅGOR, UTRIKESHANDEL,
FORSKNING OCH ENERGI .................................................................................................. 20
YTTRANDE FRÅN UTSKOTTET FÖR UTRIKESFRÅGOR, MÄNSKLIGA
RÄTTIGHETER, GEMENSAM SÄKERHET OCH FÖRSVARSPOLITIK ......................... 25
YTTRANDE FRÅN UTSKOTTET FÖR KVINNORS RÄTTIGHETER OCH
JÄMSTÄLLDHETSFRÅGOR ................................................................................................ 30
RR\445746SV.doc
3/32
PE 286.865
SV
PROTOKOLLSIDA
Med en skrivelse av den 21 september 2000 förelade kommissionen parlamentet
kommissionens meddelande till rådet och Europaparlamentet - Påskyndade insatser mot de
viktigaste överförbara sjukdomarna som led i fattigdomsbekämpningen (KOM(2000) 585 –
2001/2106(COS)).
Vid plenarsammanträdet den 18 januari 2001 tillkännagav talmannen att detta meddelande
hänvisats till utskottet för utveckling och samarbete, som utsetts till ansvarigt utskott, och till
utskottet för utrikesfrågor, mänskliga rättigheter, gemensam säkerhet och försvarspolitik,
utskottet för industrifrågor, utrikeshandel, forskning och energi, utskottet för miljö, folkhälsa
och konsumentfrågor och utskottet för kvinnors rättigheter och jämställdhetsfrågor, som
utsetts till rådgivande utskott (C5-0014/2001).
Vid plenarsammanträdet den 15 januari 2001 tillkännagav talmannen att detta meddelande
också hänvisats till budgetutskottet, som utsetts till rådgivande utskott.
Vid utskottssammanträdet den 5 februari 2001 hade utskottet för utveckling och samarbete
utsett Bashir Khanbhai till föredragande.
Med en skrivelse av den 23 februari 2001 förelade kommissionen parlamentet kommissionens
meddelande till rådet och Europaparlamentet - Handlingsprogram: Påskyndade insatser mot
hiv/aids, malaria och tuberkulos som led i fattigdomsbekämpningen (KOM(2001) 96 –
2001/2006(COS).
Vid plenarsammanträdet den 15 mars 2001 tillkännagav talmannen att detta meddelande
hänvisats till utskottet för utveckling och samarbete, som utsetts till ansvarigt utskott, och till
utskottet för utrikesfrågor, mänskliga rättigheter, gemensam säkerhet och försvarspolitik,
utskottet för miljö, folkhälsa och konsumentfrågor och utskottet för kvinnors rättigheter och
jämställdhetsfrågor, som utsetts till rådgivande utskott (C5-0112/2001).
Vid utskottssammanträdena den 14 maj och 25 juni 2001 behandlade utskottet kommissionens
förslag och förslaget till betänkande.
Vid sammanträdet den 10 juli 2001 godkände utskottet enhälligt förslaget till resolution.
Följande var närvarande vid omröstningen: Joaquim Miranda (ordförande), Margrietus J.
van den Berg och Fernando Fernández Martín (vice ordförande), Bashir Khanbhai
(föredragande), Giuseppe Brienza, Marie-Arlette Carlotti, John Alexander Corrie, Michel
J.M. Dary (suppleant för Wolfgang Kreissl-Dörfler), Gianfranco Dell'Alba (suppleant för
Marco Pannella), Nirj Deva, Concepció Ferrer (suppleant för Domenico Mennitti),
Jean-Claude Fruteau, Richard Howitt, Renzo Imbeni, Karin Junker, Glenys Kinnock, Karsten
Knolle, Mario Mantovani (suppleant för Vitaliano Gemelli), Miguel Angel Martínez
Martínez, Emilio Menéndez del Valle (suppleant för José María Mendiluce Pereiro), Luisa
Morgantini (suppleant för Yasmine Boudjenah), Hervé Novelli, Didier Rod, Ulla Margrethe
Sandbæk, Francisca Sauquillo Pérez del Arco, Bob van den Bos, Stavros Xarchakos och
Jürgen Zimmerling.
PE 286.865
SV
4/32
RR\445746SV.doc
Yttrandena från utskottet för industrifrågor, utrikeshandel, forskning och energi och utskottet
för miljö, folkhälsa och konsumentfrågor återges i detta betänkande. Utskottet för
utrikesfrågor, mänskliga rättigheter, gemensam säkerhet och försvarspolitik beslutade den
6 november 2000 och budgetutskottet beslutade den 27 februari 2001 att inte avge några
yttranden.
Betänkandet ingavs den 12 juli 2001.
Fristen för ändringsförslag till detta betänkande kommer att anges i förslaget till
föredragningslista för den sammanträdesperiod vid vilken betänkandet skall behandlas.
RR\445746SV.doc
5/32
PE 286.865
SV
FÖRSLAG TILL RESOLUTION
Europaparlamentets resolution om kommissionens meddelande till rådet och
Europaparlamentet - Påskyndade insatser mot de viktigaste överförbara sjukdomarna
som led i fattigdomsbekämpningen (KOM(2000) 585 – C5-0014/2001 – 2001/2006(COS))
och
om kommissionens meddelande till rådet och Europaparlamentet - Handlingsprogram:
Påskyndade insatser mot hiv/aids, malaria och tuberkulos som led i
fattigdomsbekämpningen (KOM(2001) 96 – C5-0112/2001 – 2001/2006(COS))
Europaparlamentet utfärdar denna resolution
– med beaktande av kommissionens meddelande (KOM(2000) 585 – C5-0014/2001),
– med beaktande av kommissionens meddelande (KOM(2001) 96 – C5-0112/2001),
–
med beaktande av det rundabordssamtal om hiv/aids, malaria och tuberkulos
(28 september 2000), som sammankallades av Europeiska kommissionen under det
franska ordförandeskapets överinseende och med stöd av Världshälsoorganisationen och
UNAIDS,
–
med beaktande av rådets resolution om överförbara sjukdomar och fattigdom
(10 november 2000),1
–
med beaktande av kommissionens förslag till det sjätte ramprogrammet för forskning och
utveckling (KOM(2001) 94) 2,
–
med beaktande av sin resolution av den 1 mars 20013 om Europeiska gemenskapens
utvecklingspolitik (A5-0059/2001), där det riktades ett upprop att principen om beviljande
av gratis licenser i hiv/aids-bekämpningens intresse skulle tillämpas på alla länder som
berörs av dessa sjukdomar och att lämpliga läkemedel där skulle saluföras i enlighet med
principen om nödsituationer av hälsoskäl,
–
med beaktande av sin resolution av den 15 mars 20014 om tillgången till läkemedel för
hiv- och aidsoffer i tredje världen
–
med beaktande av AVS-EU:s gemensamma parlamentsförsamlings resolution om import
och lokal produktion av generiska läkemedel (AVS-EU 3173/01),
–
med beaktande av artikel 47.1 i arbetsordningen,
– med beaktande av betänkandet från utskottet för utveckling och samarbete och yttrandena
2304 rådet - utveckling – press 421 nr 12929/00.
EGT C 180, 26.6.2001.
3
Antagen text, punkt 12, A5-0059/2001.
4
Antagen text, punkt 13, B5-0182/2001.
1
2
PE 286.865
SV
6/32
RR\445746SV.doc
från utskottet för industrifrågor, utrikeshandel, forskning och energi, utskottet för miljö,
folkhälsa och konsumentfrågor och utskottet för kvinnors rättigheter och
jämställdhetsfrågor (A5-0263/2001), och av följande skäl:
A. Dessa tre överförbara sjukdomar utgör den tyngsta sjukdomsbördan för de fattigaste i
utvecklingsländerna, särskilt för kvinnor och barn, och de förorsakar över fem miljoner
dödsfall årligen. Alla dessa sjukdomar ökar fortfarande, trots de insatser som görs mot
dem.
B. Hiv/aids, malaria och tuberkulos utgör ett allt svårare hot mot den sociala och ekonomiska
utvecklingen hos folken i utvecklingsländerna och detta hot måste snabbt, effektivt och
genomgripande bemötas på nationell och global nivå på ett sätt som går utöver de insatser
som redan görs.
C. En mobilisering på internationell nivå och införandet av ett världsomfattande system för
att underlätta tillgången till behandling av dessa sjukdomar i utvecklingsländerna ställer
därför krav på avsevärt ökade ekonomiska resurser för bekämpning av överförbara
sjukdomar och för en förbättring av hälsovårdssystemen i länderna i söder.
D. Till följd av att tillgång till läkemedel saknas kan behandling inte garanteras och detta
leder tillsammans med den sociala utslagningen, särskilt bland kvinnor, till
arbetsoförmåga och ökande fattigdom, vilket i sin tur utgör ett hot mot stabiliteten i
utvecklingsländerna.
E. Frågan om sänkta priser på läkemedel är själva knäckfrågan vid diskussionerna om att det
skall inrättas ett öppet och världsomfattande system för tillgång till behandling, särskilt av
aids. Utvecklingen på senaste tiden har visat att det går att kraftigt sänka priserna, något
som inneburit en bekräftelse på att priset är ett överkomligt hinder för tillgången till
livsviktiga och generiska mediciner. Det oaktat hindras tillgången till verkningsfulla
läkemedel och effektiv behandling också av ett flertal andra hinder (kapaciteten inom
hälsovårdssystemen och budgetarna för hälsovård, kvaliteten på den medicinska
eftervården osv.
F. De tusentals människor som faller offer för epidemier i utvecklingsländerna har rätt till
god hälsa, vilket går före rätten att kommersiellt utnyttja patent med anknytning till dessa
sjukdomar, särskilt som kostnaderna för forskning kan betalas genom försäljning i
industriländerna. Kommersiellt utnyttjande av läkemedelspatent i allmänhet tilläts först
för några årtionden sedan och gränserna för detta bör idag tydligt läggas fast.
G. Behandling finns ofta inte att tillgå, eftersom kommersiella lönsamhetsskäl leder till att
det ofta saknas lämplig forskning och följaktligen inte produceras läkemedel.
H. Läkemedelsföretagens värderingar kan inte ensamma utgöra grund för prissättning av
läkemedel som kan rädda liv.
I. Det bör hälsas med tillfredsställelse att man i fallet Sydafrika nått fram till en
överenskommelse mellan republiken Sydafrika och läkemedelsföretagen.
RR\445746SV.doc
7/32
PE 286.865
SV
J. De 35 miljoner som lider av aids i utvecklingsländerna är dömda att dö om de inte får
tillgång till behandling.
K. Trots att kampen mot alla dessa tre överförbara sjukdomar kan sammanföras i ett enda
handlingsprogram för gemenskapen måste det dock göras en klar skillnad mellan de
respektive problem som var och en av dem ger upphov till och, följaktligen, också mellan
de respektive åtgärder som skall företas mot var och en av dem.
L. Att tuberkulosen nyligen börjat breda ut sig, trots att den delvis utrotats, beror
huvudsakligen på dåliga sanitära förhållanden och undermåliga bostadsförhållanden
överlag, förutom att calmettevaccineringen är relativt ineffektiv. Trots att det finns
läkemedel att tillgå, i form av generika, kräver vården på lång sikt en långvarig och
intensiv medicinsk uppföljning av ett slag som hälsovården i utvecklingsländerna inte kan
stå till tjänst med. Under sådana betingelser ökar resistensen mot befintliga läkemedel,
eftersom dessa inte används som sig bör. Därför behövs det en ny impuls till forskning
kring nya former av tri- och kvadriterapi och nya molekyler för behandling och
förebyggande.
M. Malarian drabbar i huvudsak de mindre bemedlade befolkningsgrupperna i söder, som bor
i tropiska och fuktiga områden. Som ett resultat av detta har läkemedelsindustrins
laboratorier inte lagt ner något intensivare forskningsarbete på att förebygga och behandla
denna sjukdom. Det oaktat håller malarians utbredningsområde på att sprida sig norrut,
som en följd av den intensivare flyttningsrörelsen och klimatförändringen. Dessutom
håller de läkemedel som finns att tillgå till överkomliga priser på att i allt högre grad
förlora sin verkan, eftersom de sjukdomsframkallande organismerna blir alltmer resistenta
mot dem, medan de modernaste läkemedlen förblir alltför kostsamma. Som ett resultat av
detta behövs det intensivare forskningsinsatser kring effektivt malariaförebyggande
(framför allt i form av utprövning av nya vacciner) och nya former för behandling av
denna sjukdom och samtidigt behövs det en prissänkning på de nya läkemedlen mot
malaria.
N. Aids representerar i nuläget det svåraste problemet eftersom det inte finns någon
förebyggande behandling och läkemedlen mot den till följd av sitt pris inte är tillgängliga
för flertalet bland befolkningen i utvecklingsländerna. Nu måste man först och främst
prioritera att folk kan få tillgång till dessa läkemedel och detta skall ske genom att priserna
på dem minskas. I det sammanhanget får man emellertid inte heller glömma bort att
förebyggande, eftervård och forskning också är av livsviktig betydelse.
O. Förebyggande av hiv/aids handlar inte enbart om den hälsopolitiska situationen eller de
allmänna levnadsvillkoren, utan gäller särskilt samhällsfrågor, kulturella och religiösa
frågor, kulturellt bruk och i synnerhet frågan om förhållandet mellan könen.
P. De överförbara sjukdomarna drabbar särskilt kvinnor, både när det gäller antalet smittade
och när det gäller de ekonomiska belastningar som följer av detta. Därför är det viktigt att
kvinnor får medverka i hälsovårdsprogrammen, med tanke på den särskilda roll som
kvinnorna spelar för primärhälsovård och hälsofostran och likaså är det viktigt att
kvinnorna rådfrågas för att det skall skapas garantier för att de fullt ut integrerats i
planeringsarbetet och genomförandet av hälsovårdsprogrammen.
PE 286.865
SV
8/32
RR\445746SV.doc
Q. Förebyggande undersökningar, diagnos, administrering av behandlingen och vård av de
sjuka kräver ett adekvat hälsovårdssystem. De sjuka kan inte behandlas om inte lämpliga
vårdstrukturer (sjukvårdsinrättningar, därför avsedd utrustning, kvalificerad personal osv.)
finns.
R. Effektiva förebyggande åtgärder och effektiv behandling av överförbara sjukdomar, till
exempel hiv/aids, malaria och tuberkulos, måste anses som absolut nödvändigt för
världssamfundet och därmed betraktas som en "global allmännyttighet". Att uppnå och
garantera denna globala allmännyttighet kan inte överlåtas åt marknadskrafterna enbart
utan kräver samarbete med den offentliga sektorn och det civila samhället på både
nationell och global nivå.
1. Parlamentet hälsar med tillfredsställelse Europeiska kommissionens innovativa och
genomgripande ram för politiken och handlingsprogrammet om påskyndade insatser mot
hiv/aids, tuberkulos och malaria, eftersom de utgör enhetliga initiativ som går längre än de
traditionella strategierna för hälsa och utveckling inom arbetet för att minska fattigdomen
i utvecklingsländerna; uppmanar kommissionen att inrätta en mekanism för att säkerställa
effektiv samordning mellan de generaldirektorat som deltar i handlingsprogrammet,
2. anser att det behövs ökade anslag (framför allt gemenskapsbistånd, inberäknat stöd från
Europeiska utvecklingsfonden) för att gemenskapens handlingsprogram skall kunna
genomföras effektivt och att dessa anslag i första hand skall användas för att förbättra
hälsovårdens tjänster och strukturer (bland vilket märks att hälsovårdscenter skall byggas
och förbättras, utrustning ställas till förfogande och medicinsk personal utbildas) i
utvecklingsländerna, något som ställer krav på ökade investeringar, inte bara i
grundläggande hälsovård utan också för att trygga en överföring av kunnande och teknik
för utveckling av kapacitet på det nationella planet och på det sättet uppnå en högre
självförsörjningsgrad i utvecklingsländerna; uppmanar i enlighet därmed kommissionen
att prioritera ett fortsatt ekonomiskt bistånd inom detta område eftersom välfungerande
hälsovårdsväsen är viktiga inslag i kampen mot hiv/aids, tbc och malaria,
3. understryker att EU:s åtgärder bör baseras på principerna om hållbarhet och
utvecklingsländers äganderätt samt att betydande politiska åtaganden av både
utvecklingsländer och industriländer kommer att krävas om man skall finna hållbara
lösningar,
4. påpekar att följande inslag samtidigt måste ingå och förenas i en effektiv och
sammanhängande åtgärdshelhet mot överförbara sjukdomar:
-
-
förebyggande åtgärder med hjälp av kampanjer för upplysning och hälsofostran,
vaccineringsprogram och åtgärder till förmån för bättre boende, eftersom goda
boende-, arbets- och näringsförhållanden erbjuder den bästa möjliga friskvården,
behandling, vilket innebär tillgång till såväl läkemedel som hälsovård och
hälsovårdspersonal,
forskning kring sådana vacciner och läkemedel som är bättre anpassade till
befolkningen i utvecklingsländerna,
RR\445746SV.doc
9/32
PE 286.865
SV
5. uppmanar Europeiska unionen att anta direktiv för att frikoppla utvecklingsbiståndet från
anbudsinfordringar beträffande hälsovårdsrelaterade produkter och tjänster; uppmanar EU
att spela en ledande roll för att stå till tjänst med tillräckliga finansiella medel, dra upp
lämpliga riktlinjer och ge stöd till uppbyggandet av en kapacitet för en mera effektiv,
oberoende upphandling, lokal tillverkning och differentierad prissättning med klara
normer för att därigenom se till att läkemedel för förebyggande och vård av dessa
överförbara sjukdomar skall finnas att tillgå till överkomliga och marginellt låga priser;
denna mekanism skall medge insyn och inte vara begränsad i tid eller rum så att alla
utvecklingsländer kan dra nytta av den, vartill bestämmelserna om immateriell äganderätt
i samband med produktion, bruk och transport av generiska läkemedel till överkomliga
priser likaså bör ta hänsyn till behovet att nå fram till skäliga priser,
6. uppmanar kommissionen att, i en situation där en tredjedel av världsbefolkningen är under
20 år och hälften av alla hiv-infektioner inträffar i åldersgruppen mellan 15 och 24 år,
ägna särskild uppmärksamhet åt förebyggandet av hiv-infektioner i denna åldersgrupp
genom att ge personerna i denna ålder den upplysning och fostran och de tjänster de
behöver för de skall bli mindre utsatta för hiv-smitta samt verka till förmån för att
kondomer skall användas; anser att föräldrar, lärare inom primär- och
sekundärutbildningen, arbetare inom hälsovården, politiker, religiösa ledare etc. inom
samhällena måste få utbildning med tanke på detta och att kampanjerna i hithörande
frågor måste ordnas i lokala skolor och samhällen och med hänsyn tagen till den lokala
kulturen,
7. stöder kommissionens avsikt att ge ett ansenligt bidrag till förbättrad budgetering,
finansförvaltning, planering, kvalitetskontroll, upphandling via anbudsförfaranden,
distribution och optimal insats av läkemedel i utvecklingsländerna,
8. påminner om att frågan om tillgång till läkemedel och behandling går att lösa på
tillfredsställande sätt endast om industriländerna ökar sina insatser inom
utvecklingsbiståndet i allmänhet och stödet till hälsovårdssystemen i utvecklingsländerna i
synnerhet,
9. uppmanar Europeiska unionen att till stöd för förebyggande och behandling av hiv/aids,
malaria och tuberkulos ägna 10 procent av sina utgifter för utvecklingsbistånd till en
politik som går ut på att bekämpa de viktigaste överförbara sjukdomarna, stöda
hälsovårdsväsenden och befolkningsprogram,
10. riktar ett upprop om att redan existerande allmänpreventiva hälsovårdsprogram skall
användas till förmån för ökade insatser på den reproduktiva hälsans område; konstaterar
att antalet hiv-smittade kvinnor ökar kraftigt både i städer och på landsbygden; konstaterar
att kvinnor ofta inte har möjlighet att söka vård,
11. uppmanar EU att se till att utvecklingsländernas rätt att utveckla och inom dessa länder
saluföra generiska läkemedel för behandling av svåra epidemier erkänns internationellt,
utan att u-länderna kommer att vidkännas några kostnader till följd av immateriella
förmögenhetsrättigheter, något som kan ske genom att man gör bruk av de möjligheter
som Trips-avtalet erbjuder, framför allt obligatoriska licenser, men också genom att
rättigheterna med jämna mellanrum utvärderas och det framläggs förslag om eventuella
PE 286.865
SV
10/32
RR\445746SV.doc
nödvändiga ändringar i detta avtal,
12. uppmanar regeringarna i utvecklingsländerna att anslå nationella resurser på lämplig nivå
till hälsovården,
13. påminner dock om att de länder som genomgår strukturomvandlingar har tvingats att
avsevärt minska sina utgifter i den offentliga sektorn, särskilt inom hälsovård och
utbildning, för att minska de offentliga underskotten och anpassa sig till de
makroekonomiska villkor som långivarna ställer för bistånd och lån,
14. uppmanar medlemsstaterna att avskaffa exportavgifter och skatter för exporten av
livsviktiga läkemedel och apparatur till utvecklingsländerna, så att dessa i högre grad skall
kunna betala för hälsovården,
15. stöder den rekommendation som ingick i kommissionens åtgärdsplan och handlade om att
stödja WHO i arbetet för att ompröva listan över basläkemedel och utöka den till att
omfatta dyra läkemedel såsom antiretrovirala läkemedel,
16. uppmanar kommissionen att fortsätta utveckla ett nära fungerande samarbete med WHO,
UNAIDS, Unicef och Världsbanken så att utvecklingsländerna sporras att inte importera
andra livsviktiga läkemedel än landsspecifika sådana, så att det därmed skapas garantier
för att ländernas hälsovårdsbudgetar kommer till användning på bästa sätt,
17. är övertygat om att bättre samarbete och partnerskap mellan icke-statliga organisationer,
den privata och den offentliga sektorn i frågor som handlar om vårdutbudet i
utvecklingsländerna kan leda till att kostnaderna för upphandling, distribution och
tillhandahållande av läkemedel och behandling blir minsta möjliga,
18. betonar behovet av att förbättra kontakterna mellan icke-statliga organisationer, den
privata och den offentliga sektorn i frågor som handlar om vårdutbudet i
utvecklingsländerna, och åtar sig att bidra ekonomiskt till detta, särskilt genom att rikta in
gemenskapens bistånd på en förstärkning av offentliga hälsovårdstjänster och genom att
bevilja medel till lokala, seriösa och väletablerade icke-statliga hälsovårdsorganisationers
verksamhet,
19. betonar att vid samtliga insatser på området bör den kulturella situationen i varje region
beaktas och att prioriteringar bör fastställas i samarbete med lokala samfälligheter och
icke-statliga organisationer, inbegripet patientföreningar,
20. betonar hur nödvändigt det är med tillgång till grundläggande hälsoinrättningar för en
effektiv kamp mot de viktigaste infektionssjukdomarna inom ramen för
fattigdomsbekämpningen, och förväntar att kommissionen vid genomförandet av
handlingsprogrammet för kamp mot HIV/AIDS, malaria och tuberkulos tar hänsyn till
målen som fastställts i de regionala budgetposterna för 2001 inom vilka en fördubbling av
budgeten för grundläggande hälsovård fastställts, och ber kommissionen att öka budgeten
avseende stödåtgärder för hälsovård, aidsbekämpning och befolkningspolitik med minst 2
procent jämfört med 2000 genom att anslå minst 10 procent av medlen till förebyggande
åtgärder mot HIV/AIDS,
RR\445746SV.doc
11/32
PE 286.865
SV
21. bekräftar på nytt att förebyggande åtgärder måste fortsätta att utgöra en central del i
kampen mot spridning av överförbara sjukdomar, eftersom förebyggande alltjämt är det
mest kostnadseffektiva sättet att bekämpa spridning av sjukdomarna; uppmanar
kommissionen att utarbeta en strategi för förebyggande som är särskilt inriktad på de
fattigaste och mest utsatta grupperna, särskilt för kvinnor, unga flickor och ungdomar, och
som inbegriper upplysning och utbildning som är viktigt när det gäller
infektionsförebyggande, samt för att hjälpa allmänheten att välja rätt för att främja eller
upprätthålla god hälsa och välfärd,
22. betonar att främjandet av bättre levnadsvillkor är en nödvändig del i den globala strategin
för att bekämpa smittsamma sjukdomar; anser således att hälsofrågorna, särskilt frågan
om smittsamma sjukdomar, bör beaktas i all utvecklingspolitik och alla
utvecklingsprogram som bedrivs av EU för att undanröja fattigdom och förbättra
levnadsvillkoren i utvecklingsländerna,
23. konstaterar att det – även om kommissionens erkännande av att problemet existerar och
dess villighet att vidta åtgärder på kort och på lång sikt är välkomna – är nödvändigt att
medlemsstaterna, som i allt lägre grad uppfyller sitt internationellt ingångna åtagande att
avsätta 0,7 procent av bruttonationalprodukten till utveckling, förstärker sina
ansträngningar för att ta specifika initiativ inom ramen för Världshälsoorganisationen för
att utöka listan över viktig medicin och införa en plan i avsikt att minska
läkemedelskostnaderna; betonar i detta sammanhang läkemedelsföretagens ansvar; anser
att detta skulle kunna inbegripa en arbetsgrupp inom ramen för WTO om tillgång till
läkemedel, som skall samarbeta med WTO och andra internationella organ för att utveckla
en internationell strategi,
24. inser att hälsostationer inom öppenvården med uppgift att testa, diagnostisera, behandla
och övervaka framstegen inom behandlingen av dessa sjukdomar, inklusive stöd för
DOTS- strategin (Directly Observed Treatment Short Course) för tuberkulos, spelar en
väsentlig roll vid genomförandet av EG:s handlingsprogram för att bemöta överförbara
sjukdomar,
25. uttalar sitt stöd till att det inrättas nätverk av laboratorier för kvalitetskontroll på regional
och lokal nivå för att säkerställa att de testreagenser och läkemedel (inklusive generika)
som används vid bekämpningen av dessa överförbara sjukdomar underkastas en
kvalitetskontroll i enlighet med WHO:s godkända standarder,
26. uttalar sitt stöd för att det skall överföras avsevärda ytterligare anslag till de budgetposter
inom utvecklingsfonden vilka kommer i fråga för ändamålet såsom stöd till
kapacitetsuppbyggnaden inom afrikanska forskningsinstitutioner och vetenskapliga
nätverk så att dessa själva skall kunna utföra fältförsök med nya läkemedel och vacciner,
under samordning med de insatser som görs i Europa; på denna punkt manar exemplet
från arbetet vid African Malaria Vaccine Testing Network till efterföljd,
27. yrkar på att kommissionen i brådskande ordning skall gripa sig an problemet med att
hiv/aids allt oftare överförs från mödrar till barn, något som skall ske genom lämplig vård
för gravida kvinnor och för både mödrar och barn efter förlossningen,
PE 286.865
SV
12/32
RR\445746SV.doc
28. uppmanar statsmakterna i utvecklingsländerna att underlätta den lokala registreringen av
läkemedel som godkänts av EU och andra industriländer så att allmänheten utan
obefogade dröjsmål skall kunna få tillgång till sådana läkemedel,
29. anser, trots att de huvudsakliga tillverkarna av läkemedel mot retrovirus och malaria
visserligen uttalat sin avsikt att kraftigt sänka priserna på läkemedel inom ramen för
särskilda biståndsprogram till statsmakterna i vissa av utvecklingsländerna, att priserna
trots detta fortsätter att vara oöverkomliga för flertalet människor som är för fattiga för att
ha råd med dem om inte det ges offentligt stöd på nationell eller global nivå,
30. uppmanar alla stora tillverkare av viktiga livräddande läkemedel att fortsätta samarbeta
med EU och statsmakterna i utvecklingsländerna för att såsom en första åtgärd erbjuda
ytterligare prissänkningar (differentierad prissättning) för att kostnaderna skall bli
marginella och som en andra åtgärd genomföra ett världsomfattande system med
differentierad prissättning,
31. inser att det behövs lämpliga åtgärder på världsomfattande nivå, bland annat lätt
igenkännbara förpackningar, för att återimport till väst av produkter vilkas priser bestämts
enligt systemet med differentierad prissättning och vilka är avsedda för de fattiga skall
kunna förhindras; anser vidare att kommissionen bör undersöka mekanismer på EU-nivå
för att förhindra avledning av produkter och möjligheter som Trips erbjuder att undvika
återexport av produkter avsedda för fattiga länder till marknader i industriländer,
32. erkänner att ett system med differentierad prissättning kan erbjuda en kortsiktslösning på
problemet med hur befolkningen i utvecklingsländerna skall få tillgång till läkemedel men
betonar att det på lång sikt kan erbjuda endast en del av lösningen på problemet med
överförbara sjukdomar i dessa länder,
33. kräver ökade ansträngningar inom forskning och utveckling för att tropiska sjukdomar
skall kunna bekämpas mer varaktigt och för att man skall komma till rätta med
stagnationen i samband med vidareutvecklingen av vaccin mot tuberkulos; anser det
nödvändigt att övergången till produktion av nya läkemedel för att bekämpa överförbara
sjukdomar påskyndas och användningen av dem i utvecklingsländerna sker snabbare,
34. uppmanar läkemedelstillverkare att inte upphöra med försäljningen av läkemedel som kan
rädda liv, men som är olönsamma, eftersom de är nödvändiga för att behandla sjukdomar i
utvecklingsländer; understryker att läkemedel som har avlägsnats från marknaden av
ekonomiska skäl bör tillåtas produceras av lokala tillverkare i utvecklingsländer (genom
frivilliga licenser),
35. uppmanar EU, Förenta staterna, Japan och övriga industriländer att utveckla en rad
initiativ, bland dem lämplig lagstiftning med ekonomiska incitament till ökade
investeringar från den privata sektorn i forskning kring och utveckling av vacciner och
billigare läkemedel för behandlingen av sådana överförbara sjukdomar som i huvudsak
drabbar utvecklingsländerna; anser att dessa incitament bör läggas upp på ett sådant sätt
att det skapas garantier för att de produkter som tas fram med hjälp av dem finns
tillgängliga för användning i utvecklingsländerna; anser att arbetet med att godkänna
RR\445746SV.doc
13/32
PE 286.865
SV
sådana åtgärder kunde ta sin början vid nästa översyn av EU:s läkemedelslagstiftning
2001,
36. uppmanar Europeiska unionen och industriländerna att uppmuntra en överföring av teknik
och kunskap för att på det lokala eller regionala planet i utvecklingsländerna skapa en
kapacitet för produktion av livsviktiga mediciner eller förbättra denna kapacitet och
betonar att det behövs verksamhet till förmån för frivillig licensiering, särskilt inom
mellanliggande länder,
37. uppmanar kommissionen och rådet att bilda ett gemensamt företag (forskningsorgan) i
enlighet med artikel 171 i fördraget i nära samarbete med utvecklingsländer i syfte att
organisera och övervaka snabbare utsläpp på marknaden av nya vacciner och behandlingar
samt kliniska försök bland befolkningar där behovet är störst,
38. understryker att det enda sättet för att en världsomfattande strategi mot överförbara
sjukdomar skall lyckas är att det utvecklas lämpliga och överkomligt prissatta vacciner
och läkemedel i sjukdomsförebyggande och -behandlande syfte; ett sådant program kräver
åtaganden för att bekosta inköp och distribution av dessa produkter; det bör inrättas en
världsomfattande fond med inriktning på de tre huvudsakliga överförbara sjukdomarna
(Infektionssjukdomsfonden) och denna fond bör arbeta under överinseende av WHO och
UNAIDS och med stöd av EU, G8, Världsbanken, Internationella valutafonden och stå
öppen för bidrag från den offentliga och den privata sektorn (vartill också skall höra
offentlig-privata partnerskap med icke-statliga organisationer); fonden kan komplettera
det nuvarande stödet för att stärka hälsovårdsväsendet i olika länder och främja tillgången
till läkemedel och behandling; anslagen till en världsomfattande fond bör komma som
tillägg till det bistånd som redan finns och ingå i en övergripande hälsoram för det
allmännas bästa,
39. håller med om att Trips-avtalet har skyddsmekanismer med vilkas hjälp man kan komma
till rätta med den obalans som råder mellan å ena sidan patentskyddet - som absolut
behövs med tanke på fortsatt forskning och utveckling av nya produkter, bland dem
vacciner - och å andra sidan envars rätt att få tillgång till behandling till överkomligt pris;
medger att Trips-avtalet redan föreskriver obligatoriska licenser i fall av krissituationer på
hälsofronten och uppmanar kommissionen och Trips-rådet att klarlägga i vilka fall artikel
31 i Trips-avtalet kan komma till användning samt att lägga fram en öppen utvärdering av
hur avtalet påverkat tillgången till livsviktiga mediciner och inser samtidigt att de flesta
utvecklingsländerna upplever väldiga svårigheter med att tolka skyddsklausulerna och
göra bruk av dem,
40. inser patenträttigheternas betydelse för utvecklingen av viktiga läkemedel och delar
kommissionens uppfattning att det inte nödvändigtvis behöver finnas något
motsatsförhållande mellan skyddet av immateriella rättigheter och tillgången till hälsovård
i utvecklingsländerna, men betonar att det i praktiken tyvärr kan förhålla sig så,
41. vidhåller obligatorisk licensgivning som ett instrument, men uppmanar kommissionen att
utarbeta och därefter till parlamentet och rådet överlämna ett genomarbetat förslag till
uppdrag åt kommissionen, som går ut på att den skall undersöka och föreslå vägar och
metoder för en översyn av de berörda artiklarna i avtalet om handelsrelaterade
PE 286.865
SV
14/32
RR\445746SV.doc
immateriella rättigheter för att
skära ned det patentskydd som ger upp till 20 års garanti enligt avtalet om
handelsrelaterade immateriella rättigheter för ett antal patentskyddade mediciner
mot överförbara sjukdomar,
b) specificera på vilka villkor förfarandet ”ever-greening” får tillämpas – dvs. att
man kan införa ”smärre ändringar” av ett patentskyddat läkemedel när patentet för
detta går ut,
a)
42. välkomnar att alla aktörer inom branschen på senaste tiden gått in för en mera
folkhälsofrämjande tolkning av Trips och framhäver behovet av uppmuntran till att den
nytta som den tekniska utvecklingen för med sig för hälsan skall delas mera lika mellan
dem som bor i utvecklade länder respektive i utvecklingsländer, poängterar också behovet
av stöd till kommissionsledamoten Lamy i hans strävan att inom WTO sätta i gång en
diskussion om hur Trips-avtalet skall kunna förenas med målen för skyddet av hälsan i
utvecklingsländerna,
43. begär att en funktion för tekniskt och juridiskt bistånd inrättas inom WTO, till stöd för
genomförandet av Trips-avtalet med beaktande av aspekter av särskilt intresse för
folkhälsan i utvecklingsländerna och för att undvika att restriktiv lagstiftning antas på
området,
44. anser att en arbetsgrupp bör bildas inom WTO, i samarbete med WHO och UNAIDS, för
frågan om tillgång till läkemedel,
45. upprepar att Trips-avtalet tillåter lokal tillverkning av generiska motsvarigheter till
patenterade läkemedel på basis av obligatorisk licensiering utan rättshavarens medgivande
i nationella nödsituationer eller andra situationer där behovet av dem är synnerligen akut
eller ifall läkemedlen används på icke-kommersiell basis av den offentliga sektorn och att
utvecklingsländerna bör uppmuntras att söka tekniskt stöd från EG för att samarbeta med
lämpliga tillverkare för att billigare tillgång på bredare bas till läkemedel och behandling
för dem som är i behov av det skall kunna förverkligas,
46. erkänner att den grundläggande lagen om tillgång och efterfrågan, ifall den tillämpas på
länder som kännetecknas av begränsad köpkraft, inte kommer att få läkemedelsföretagen
att känna sig lockade att lägga ner arbete på forskning och utveckling för att ta fram
läkemedel mot överförbara sjukdomar; föreslår därför att det sjätte ramprogrammet skall
avsätta ansenliga medel för forskning kring sjukdomar som drabbar de fattiga och att
prioritet skall ges åt samarbetsprojekt med forskningsinstitutioner eller offentliga
inrättningar eller partnerskap mellan den offentliga och den privata sektorn, varvid syftet
skall bestå i att hjälpa de fattiga länderna,
47. uppmanar kommissionen att ta initiativ till ett förslag om bortglömda sjukdomar (såsom
trypanosomiasis, filariasis, bilharzia och ebolafeber); detta förslag bör erbjuda incitament
till utveckling av läkemedel och vacciner som skall sättas in mot sådana
fattigdomsrelaterade sjukdomar och för vilka marknaden är begränsad,
48. framhåller särskilt nödvändigheten av att långsiktigt garantera ökad och stabil finansiering
RR\445746SV.doc
15/32
PE 286.865
SV
till forskning och utveckling kring ”bortglömda” sjukdomar genom ett offentligt åtagande
i form av ett internationellt avtal,
49. beklagar att länder som använt sig av skyddsklausulerna i Trips-avtalet råkat ut för
påtryckningar för att de skall upphäva sin lagstiftning på detta område; anser tvärtom att
kommissionen och medlemsstaterna inför lämpliga forum skall försvara
utvecklingsländernas rätt att använda sig av alla de skyddsklausuler som WTO:s Tripsavtal ställer till förfogande (obligatoriska licenser, parallellimport, generisk tillverkning av
livsviktiga läkemedel, föreskrifter av det slag som tillämpades i det fall som berörde
läkemedelsföretaget Bolar) under de omständigheter som anges i avtalet och vid behov
anhålla hos WTO om att föreskrifterna i Trips-avtalet skall ändras,
50. understryker att kommissionen i den utsträckning det behövs bör få utökade personella
resurser till sitt förfogande med sakkunskap i samhällsutveckling och mänsklig
utveckling, läkemedelspolitik och upphandling av läkemedel, hälsovård, utbildning och
könsrelaterade frågor för att handlingsprogrammet skall kunna genomföras och övervakas
ordentligt samt att dessa resurser också skall ställas till förfogande för EG:s delegationer
utomlands,
51. uppmanar EU att stödja utvecklingen av omfattande, långvariga och effektiva
övergripande finansieringsmekanismer för att öka de befintliga medlen för förbättrande av
hälsan i utvecklingsländerna; anser att EU bör utveckla lämpliga instrument för att
möjliggöra omfattande bidrag till nya övergripande finansieringsmekanismer inom
hälsoområdet och att anslag till en global fond bör bifogas de befintliga stödåtgärderna
och ingå i en övergripande hälsoram för det allmännas bästa,
52. uppdrar åt talmannen att översända denna resolution till rådet och kommissionen, WTO
(Världshandelsorganisationen), WHO (Världshälsoorganisationen), UNAIDS, den
gemensamma parlamentsförsamlingen AVS-EU, AU (Afrikanska unionen), den
Europeiska läkemedelsindustriförbundet och berörda icke-statliga organisationer (Oxfam,
Läkare utan gränser).
PE 286.865
SV
16/32
RR\445746SV.doc
MOTIVERING
1.
Cirkeln av sjukdom och fattigdom
Varje dag dör omkring 10 000 av överförbara sjukdomar i Afrika. För ett antal år sedan
verkade det som om malarian nästan hade utrotats, men i dag är den likafullt den vanligaste
dödsorsaken i Afrika söder om Sahara, där den drabbar allt flera människor, samtidigt som
den håller på att utbreda sig till områden som tidigare varit malariafria. Trots att programmet
DOTS (Directly Observed Treatment Short Course, alltså direktobserverad
korttidsbehandling) som används för att utrota tuberkulosen är effektivt, både ur medicinsk
synvinkel och kostnadssynvinkel, är tuberkulosen fortfarande världens mest utbredda
sjukdom. Hiv/aids är endemisk i utvecklingsländerna, eftersom så många fall av den
fortfarande inte konstaterats och så många går utan behandling och skydd mot den.
Antalet hiv-smittade kvinnor ökar markant både på landsbygden och i städerna; fattigdomen
tenderar att driva kvinnor att prostituera sig; av kulturbetingade skäl eller av rädsla för våld
har kvinnor mycket små möjligheter att insistera på skyddat sex, framför allt på grund av den
skamfläck som vidlåder kondomerna i och med att de förknippas med prostitutionen;
förebyggande åtgärder mot hiv-infektion måste gripa sig an dessa faktorer; vid behov måste
politiska och religiösa ledare bli medvetna om den könsrelaterade aspekten och medverka vid
de åtgärder som vidtas,
35 miljoner människor är aidssmittade och, utan tillgång till behandling, dömda att dö. Detta
är oacceptabelt och innebär onödigt mänskligt lidande, att liv spills i onödan och att de
ekonomiska och sociala konsekvenserna av att dessa patienter inte behandlas är dramatiska
när det gäller minskad medellivslängd, föräldralösa barn, minskat arbetskraftsutbud etc.
Dessa sjukdomar utgör ett allvarligt handikapp för stora delar av den arbetsföra befolkningen,
bromsar upp den sociala och ekonomiska utvecklingen och rubbar samhällsstabiliteten i och
med att de påverkar dödlighetssiffrorna och den förväntade livslängden i utvecklingsländerna.
De gör så att de fattiga blir ännu fattigare! Inga utvecklingsländer har de ekonomiska och
tekniska resurser som de skulle behöva för att kunna identifiera, behandla och utplåna det
gissel som dessa sjukdomar utgör.
Hur kan vi hjälpa de fattiga att hålla sig friska så de kan förvärva de färdigheter och den
teknik som behövs för att de skall kunna grunda egna företag och klara sig själva? Det måste
absolut inrättas en världsomfattande fond - Infektionssjukdomsfonden - som skall stödas av
EU, industriländernas regeringar, regeringarna i de oljerika arabländerna, internationella
banker och organ, rika storföretag och miljoner medborgare över hela världen. En sådan fond
skulle hjälpa till med anskaffningen av läkemedel och behandling, och bidra till att det kunde
inrättas testcentra för diagnos och övervakning av hur behandlingen fortskrider, samt för
sjukdomsförebyggande och social rehabilitering.
2.
EU:s bidrag
Under perioden 1990-1999 gav Europeiska kommissionen 4,2 miljarder euro till
hälsovårdsrelaterat bistånd. Bidragen gavs med hjälp av sådana styrmedel som Europeiska
RR\445746SV.doc
17/32
PE 286.865
SV
utvecklingsfonden och olika budgetposter. Trots att 700 miljoner euro anslogs till hälsovård
1998, uppgick beloppet under perioden 1996-98 till endast 4 procent av det totala biståndet
från EU. Sorgligt nog har det alltför länge rört sig om alltför små summor!
Av denna anledning bör EU:s utvecklingsbudget för hälsovård, framför allt till AVS-länderna,
kraftigt ökas, så att den kommer att återspegla de fattigas behov och infria den utfästelse som
gavs vid det sociala toppmötet i Köpenhamn, där det sades att alla på lika villkor skulle
beredas tillgång till primär hälsovård.
3.
En ny politisk ram
Kommissionen har för rådet och parlamentet framlagt en ny politisk ram för påskyndade
insatser mot dessa sjukdomar. Denna politiska ram har utvecklats i ett handlingsprogram där
EG för perioden 2001-2006 fastställer sitt svar på det nödläge som dessa överförbara
sjukdomar förorsakat.
Programmet tog på allvar sin början med ett rundabordssamtal på hög nivå i september i fjol.
Rundabordssamtalet samlade sex av kommissionens generaldirektorat, icke-statliga
organisationer och utvecklingsländer, ledande läkemedelsföretag och organ som UNAIDS
och WHO. Samarbetet mellan dessa parter bildar grunden för att handlingsprogrammet skall
kunna genomföras med framgång.
EG kommer att fortsätta sträva efter samarbete och samverkan med alla intressenter för att på
det sättet verka till förmån för billigare tillgång till behandling på bredare bas samt för att
sjukdomsbärare skall upptäckas och sjukdomar förebyggas. EG kommer att stimulera till och
knyta de kontakter som behövs för att det skall kunna inrättas en världsomfattande fond
(Infektionssjukdomsfonden) och kommer också att försöka finna utvägar för att intensifiera
forskningen kring och utvecklingen av nya och billigare behandlingsformer, bland dem
vacciner.
4.
Forskning och utveckling
Mellan 1975 och 1997 utvecklades omkring 1 233 nya kemiska preparat, av vilka endast 13
var avsedda för behandling av tropiska sjukdomar. Av dessa var 5 resultatet av
veterinärmedicinsk forskning, 2 togs fram av Förenta staternas försvarsmakt, 3 var ett resultat
av forskning och utveckling inom läkemedelsindustrin och 2 är omformningar av gamla
läkemedel. Vaccinet mot tuberkulos utvecklades 1923 och den bästa formen för behandling av
tuberkulos som för närvarande finns tillgänglig utvecklades för trettio år sedan! Det är helt
uppenbart att sjukdomar som drabbar de fattiga inte prioriteras särskilt högt inom forskning
och utveckling!
En världsomfattande fond - Infektionssjukdomsfonden - är ett måste för att de
sjukdomssmittade skall kunna få läkemedel och sjukdomsbärarna upptäckas, liksom också för
sjukdomsförebyggandet samt forskningen kring och utvecklingen av nya läkemedel och
vacciner.
PE 286.865
SV
18/32
RR\445746SV.doc
5.
Utvärdering av kommissionens strategi och handlingsprogrammet
Den innovativa och genomgripande strategi som nu utarbetats mot det världsomfattande hot
som de tre huvudsakliga överförbara sjukdomarna förorsakat, den strategin är resultatet av ett
aldrig förut skådat samarbete mellan olika generaldirektorat inom kommissionen, ett
samarbete som gått långt utöver vad som av hävd varit brukligt.
Inom denna strategi förenas initiativ för utveckling, handel och forskning på ett praktiskt sätt
som låter sig utföras och detta är en strategi som EU kan anta för att förbättra sina insatser
inom området i fråga.
6.
Slutsatser
Avsevärda penningmedel som ännu inte använts, både inom den åttonde europeiska
utvecklingsfonden och i andra budgetposter, bör utan dröjsmål ställas till förfogande för att
EG:s handlingsprogram skall kunna genomföras. EU måste gå i spetsen genom att utforma en
världsomfattande insats för snabb hjälp till de fattiga vilkas liv ödeläggs av dessa sjukdomar
och EU måste motivera till uppslutning bakom denna insats. EU måste bygga upp ett
omfattande globalt nät av projekt och initiativ för förebyggande och behandling av dessa
sjukdomar som för med sig elände och död för så många varje dag! Föredraganden anser att
det är på tiden att Europaparlamentet, kommissionen och rådet prioriterar biståndet till
hälsovården i utvecklingsländerna så att de fattiga kan få en möjlighet att klara sig själva!
RR\445746SV.doc
19/32
PE 286.865
SV
30 maj 2001
YTTRANDE FRÅN UTSKOTTET FÖR INDUSTRIFRÅGOR, UTRIKESHANDEL,
FORSKNING OCH ENERGI
till utskottet för utveckling och samarbete
över kommissionens meddelande till rådet och Europaparlamentet om påskyndade insatser mot
de viktigaste överförbara sjukdomarna som led i fattigdomsbekämpningen
(KOM(2000) 585 – C5-0014/2001 – 2001/2006(COS))
Föredragande: Dorette Corbey
ÄRENDETS GÅNG
Vid utskottssammanträdet den 13 februari 2001 utsåg utskottet för industrifrågor, utrikeshandel,
forskning och energi Dorette Corbey till föredragande.
Vid utskottssammanträdena den 20 mars, 24 april och 28 maj 2001 behandlade utskottet
förslaget till yttrande.
Vid det sistnämnda sammanträdet godkände utskottet nedanstående slutsatser med 25 röster för
och 12 röster emot.
Följande ledamöter var närvarande vid omröstningen: Carlos Westendorp y Cabeza (ordförande),
Peter Michael Mombaur (vice ordförande), Dorette Corbey (föredragande), Konstantinos
Alyssandrakis, Gérard Caudron, Giles Bryan Chichester, Elisa Maria Damião (suppleant för
François Zimeray), Harlem Désir, Francesco Fiori (suppleant för Umberto Scapagnini), Christos
Folias, Jacqueline Foster (suppleant för Roger Helmer), Norbert Glante, Alfred Gomolka
(suppleant för Angelika Niebler), Cristina Gutiérrez Cortines (suppleant för Concepció Ferrer),
Michel Hansenne, Malcolm Harbour (suppleant för Paul Rübig), Werner Langen, Rolf Linkohr,
Caroline Lucas, Eryl Margaret McNally, Nelly Maes, Hans-Peter Martin (suppleant för Erika
Mann), Giuseppe Nisticò (suppleant för Guido Bodrato), Reino Paasilinna, John Purvis, Imelda
Mary Read, Mechtild Rothe, Christian Foldberg Rovsing, Konrad K. Schwaiger, Esko Olavi
Seppänen, Helle Thorning-Schmidt (suppleant för Elena Valenciano Martínez-Orozco), Astrid
Thors, W.G. van Velzen, Alejo Vidal-Quadras Roca, Anders Wijkman, Myrsini Zorba och Olga
Zrihen Zaari.
PE 286.865
SV
20/32
RR\445746SV.doc
Extern översättning
SLUTSATSER
Utskottet för industrifrågor, utrikeshandel, forskning och energi uppmanar utskottet för
utveckling och samarbete att som ansvarigt utskott infoga följande punkter i sitt
resolutionsförslag:
1. betraktar meddelandena från kommissionen som en för EU lämplig utgångspunkt för att på
ett övergripande sätt ta ställning till gemenskapens utvecklingspolitik i förhållande till de
AVS-länder som drabbats av överförbara sjukdomar; betonar att tillgången till nödvändiga
läkemedel till rimlig kostnad är otillräcklig och att de fattigaste länderna för närvarande
betalar högre priser än de har råd med; konstaterar att fria läkemedel, även om de skulle
erbjudas dem som är i behov av sådana, inte med nuvarande arrangemang skulle nå
mottagarna; beklagar att de insatser som gjorts för att bekämpa överförbara sjukdomar har
varit dåligt samordnade mellan kommissionens olika organ, medlemsstaterna, näringslivet
och de icke-statliga organisationerna,
Motivering
Den nuvarande texten utgår ifrån att patienter i utvecklingsländerna betalar högre priser än
patienter i de utvecklade länderna. Därför föreslås det att meningen omformuleras i syfte att
lägga tonvikten på vad de fattigaste länderna faktiskt har råd med och deras oförmåga att
betala.
2. uppmanar kommissionen att överväga och till Europaparlamentet rapportera om ett
eventuellt europeiskt partnerskap i enlighet med artikel 180 i EG-fördraget mellan
gemenskapen, medlemsstaterna och de AVS-länder som drabbats av överförbara sjukdomar;
det europeiska partnerskapet skulle bland annat kunna föra samman nödvändiga resurser och
insatser från tre olika håll, t.ex.
a) finansiering av forskningen om aids, malaria och tuberkulos från budgetposten för
forskning och utveckling,
b) finansiering av inrättandet och uppbyggnaden av medicinsk infrastruktur i
utvecklingsländerna från budgetposten för utveckling och forskning, vari det bör ingå ett
initiativ till inrättande av en plattform för kliniska undersökningar,
c) stärkande av den sociala och ekonomiska infrastrukturen genom finansiering från
utvecklingsbudgeten,
Motivering
5 miljoner människor blir årligen offer för aids, malaria och tuberkulos över hela världen –
även om flertalet fall förekommer i utvecklingsländerna. Det är därför nödvändigt att
skyndsamt vidta gemensamma åtgärder. Finansieringen från gemenskapen skall ses som en
stimulans och uppmuntran till medlemsstaterna och den privata sektorn att delta i
partnerskapet. Detta nya initiativ skulle kunna skapa en ny dynamik och leda till nya förslag
om bättre samordning av det utvecklingssamarbete som anges i artikel 180 i EG-fördraget.
Initiativet är nödvändigt eftersom mediciner till rimlig kostnad bara är en del av lösningen
på hälsoproblemen i många utvecklingsländer. Det behövs en lämplig medicinsk
infrastruktur, dvs. institutioner för hälsovård, kvalificerad personal, laboratorier etc.
RR\445746SV.doc
Extern översättning
21/32
PE 286.865
SV
Men lika viktig är den sociala och ekonomiska infrastrukturen. Rent vatten, lagringskapacitet
och vägar behövs, men också socialt stöd för att komma till rätta med det sociala stigma som
är knutet till vissa sjukdomar. Det är viktigt att kvinnoorganisationer, lärare, fackföreningar
och kyrkor engageras. (Se Pharma – Pharmaceutical Research  Manufacturers of America,
beträffande behoven av övergripande infrastruktur i de minst utvecklade länderna.
3. tillstyrker kommissionens förslag om att förmå läkemedelsindustrin att tillämpa
”differentierad prissättning”, men är inte övertygat om att systemet kommer att fungera;
uppmanar kommissionen att anta bestämmelser om att prispolitiken för all medicin (även den
generiska) skall utgå från produktionskostnaderna plus ett litet påslag, liksom bestämmelser
om hur de mottagande organisationerna skall kunna verka som ”givarorganisationer” för
distribution av sådan medicin i de fattiga länderna,
Motivering
Följande omständigheter måste beaktas: ”Åtgärder för en effektiv prissättning och global
finansiering behöver utvecklas för att se till att vaccin omedelbart finns tillgängliga där de
behövs” (IAVI, den 9 juli 2000). ”Den genomsnittliga produktionskostnaden är cirka
20 procent av försäljningspriset, och när alla andra kostnader har dragits av – däribland
FoU-kostnaderna – är den genomsnittliga rörelsevinsten cirka 30 procent av omsättningen
(Oxfam-rapporten ´Dare to Lead´, s. 16)”. En annan omständighet är att den
”differentierade prissättningen” medger lägsta möjliga pris i de fattigaste länderna medan
det håller uppe en högre prisnivå i de mera utvecklade länderna. Det är skamligt att priserna
för närvarande i vissa fall rent av är högre i Afrika än i USA. ”Graderad prissättning” bör
tillämpas före år 2006 när avtalet om handelsrelaterade immateriella rättigheter förväntas
vara genomfört i de minst utvecklade länderna och till följd därav importen av generiska
produkter begränsas.
4. understryker att det behövs garantiklausuler som undanröjer ”problemet med läckage”, så att
inte produkter som sålts till nedsatt pris i fattiga länder återexporteras för ny försäljning i
rikare länder samt föreslår särskiljande förpackningar och tydlig märkning av läkemedel
avsedda för de minst utvecklade länderna,
Motivering
Att skapa garantiklausuler när det gäller ”problemet med läckage” är en väsentlig
förutsättning för att det nya system som föredraganden föreslår i tidigare och följande
slutsatser skall bli effektivt och bidra till stabiliteten på marknaden. Läkemedelsindustrin bör
ges möjlighet att delta i utformningen av effektiva garantiklausuler.
5. inser patenträttigheternas betydelse för utvecklingen av viktiga läkemedel och delar
kommissionens uppfattning om att det inte nödvändigtvis behöver finnas något
motsatsförhållande mellan skyddet av immateriella rättigheter och tillgången till hälsovård i
utvecklingsländerna, men betonar att det i praktiken tyvärr förhåller sig så; uppmanar därför
kommissionen att ta initiativ till ett förslag rörande sådana sjukdomar som förbisetts av
PE 286.865
SV
22/32
RR\445746SV.doc
Extern översättning
industrin; syftet med förslaget skall vara att stimulera en utveckling av läkemedel och vaccin
för bekämpningen av sådana fattigdomsrelaterade sjukdomar som det inte finns någon
marknad för,
Motivering
Det finns helt klart inte någon marknad för FoU när det gäller fattigdomsrelaterade
sjukdomar. Av 1 450 nya mediciner som släpptes ut på marknaden mellan 1972 och 1997 var
bara 13 speciellt avsedda för tropiska sjukdomar och att betrakta som livsviktiga
(Tropical Medicine and International Health, volym 4, nr 6, s. 412). Program för att
stimulera FoU om förbisedda sjukdomar, sådana som Orphans läkemedelsinitiativ, har
rekommenderats av många organisationer (se t.ex. MSF:s arbetsdokument ”Drugs for
Neglected Diseases Working Group). För EU:s del skulle dessa program kunna ges formen
av direktiv.
6. vidhåller obligatorisk licensgivning som ett instrument, men uppmanar kommissionen att
utarbeta och därefter till parlamentet och rådet överlämna ett genomarbetat förslag till
uppdrag åt kommissionen, som går ut på att den skall undersöka och föreslå vägar och
metoder för en översyn av de berörda artiklarna i avtalet om handelsrelaterade immateriella
rättigheter för att
a) skära ned det patentskydd som ger upp till 20 års garanti enligt avtalet om
handelsrelaterade immateriella rättigheter till en garantitid på högst 10 år för ett antal
patentskyddade mediciner mot överförbara sjukdomar,
b) specificera på vilka villkor förfarandet ”ever-greening” får tillämpas – dvs. att man kan
införa ”smärre ändringar” av ett patentskyddat läkemedel när patentet för detta går ut,
Motivering
Detta är ett förslag till en partiell reformering av det nu gällande avtalet om
handelsrelaterade immateriella rättigheter (som slöts efter Uruguayrundan 1994). Syftet är
att tillämpa den logik som anges i artiklarna 65 och 66 i avtalet om handelsrelaterade
immateriella rättigheter om övergångsbestämmelser för ett urval av mycket fattiga länder
som drabbats av hiv/aids. Enligt Jeffrey Sachs' uppgifter säljs faktiskt antivirusläkemedel
av läkemedelsföretagen för ca 10 000 USD per år i de utvecklade länderna, trots att
produktionskostnaderna endast uppgår till ca 500 USD per år. Läkemedelsföretagen har
med dessa höga priser inga kunder för sina produkter i Afrika och de skulle inte ha
någonting att förlora om de erbjöd sig att sälja dem till självkostnadspris till
välgörenhetsorganisationer. Dessa organisationer skulle sedan kunna ställa dem gratis till
förfogande för de fattigaste länderna. (Financial Times, den 15 februari 2001).
7. inser att den grundläggande lagen om tillgång och efterfrågan, när den tillämpas på länder
som kännetecknas av begränsad betalningsförmåga, inte gör det förmånligt för
läkemedelsföretagen att satsa på FoU för att utveckla läkemedel mot överförbara sjukdomar;
föreslår därför att man inom det sjätte ramprogrammet för forskning avsätter avsevärda
medel för forskning om fattigdomsrelaterade sjukdomar och på samarbetsprojekt med
forskningsinstitut eller offentliga institut eller partnerskap mellan den offentliga och privata
RR\445746SV.doc
Extern översättning
23/32
PE 286.865
SV
sektorn som är inriktade på insatser för fattiga länder; stödjer inrättandet i enlighet med
artikel 169 av en plattform för kliniska undersökningar med särskild inriktning på
utvecklingsländerna.
Motivering
Det är intressant att se vad 13 framstående professorer har sagt om forskning, patent och
kostnader för livsviktiga mediciner: ”Patenträttigheter är bara ett medel för att främja
upptäckter och uppfinningar. Vetenskaplig nyfikenhet tillsammans med en önskan att vara
till nytta för mänskligheten har i alla tider haft en långt större betydelse”(insändare i
Financial Times den 15 februari 2001). Oxfam slår fast att ”en lång rad initiativ som förenar
den offentliga sektorn och privat välgörenhet har tagits för att bekämpa hiv/aids, lepra,
malaria, tuberkulos, lymfatisk filiariasis, leishmaniasis, kolera, cancer och diabetes. En del
initiativ har lett till att vaccin tagits fram, andra till mediciner, några har skapat en snabbare
tillgång till behandling, andra har lett till forskning och utvecklingsarbete”. (Oxfams rapport
”Dare to Lead” s. 26).
8. stödjer inrättandet av en plattform för kliniska undersökningar på grundval av artikel 169,
med tonvikten lagd på utvecklingsländerna; konstaterar att inrättandet av plattformen är ett
projekt på lång sikt som således endast långsiktigt kommer att bidra till att påskynda
utvecklingen av läkemedel och vacciner mot HIV, malaria och tuberkulos; framhåller att man
i mellantiden jämsides även bör utveckla andra lösningar för att kompensera för bristen på
finansiering för kliniska undersökningar av vissa potentiella vacciner/läkemedel; uppmanar
kommissionen att fortsätta undersöka möjligheter inom sjätte ramprogrammet för att finna
snabba lösningar till stöd för redan befintliga, potentiella vacciner/läkemedel,
Motivering
Behovet av brådskande åtgärder bör övervägas tillsammans med långsiktiga förslag. Frågan
är så kritisk att man inte kan invänta ambitiösa förslag som kräver en viss tid för att komma
igång.
PE 286.865
SV
24/32
RR\445746SV.doc
Extern översättning
15 maj 2001
YTTRANDE FRÅN UTSKOTTET FÖR MILJÖ, FOLKHÄLSA OCH
KONSUMENTFRÅGOR
till utskottet för utveckling och samarbete
över meddelandet från kommissionen om påskyndade insatser mot de viktigaste överförbara
sjukdomarna som led i fattigdomsbekämpningen
(KOM(2000) 585 – C5-0014/2001 – 2001/2006(COS))
Föredragande: Karin Scheele
ÄRENDETS GÅNG
Vid utskottssammanträdet den 12 mars 2001 utsåg utskottet för miljö, folkhälsa och
konsumentfrågor Karin Scheele till föredragande.
Vid utskottssammanträdet den 14 maj 2001 behandlade utskottet förslaget till yttrande.
Vid detta sammanträde godkände utskottet enhälligt nedanstående slutsatser.
Följande ledamöter var närvarande vid omröstningen: Caroline F. Jackson (ordförande),
Guido Sacconi och Alexander de Roo (vice ordförande), Karin Scheele (föredragande),
Per-Arne Arvidsson, Maria del Pilar Ayuso González, Hans Blokland, David Robert Bowe,
Niels Busk (suppleant för Karl Erik Olsson), Martin Callanan, Dorette Corbey, Chris Davies,
Avril Doyle, Carlo Fatuzzo (suppleant för John Bowis), Anne Ferreira, Laura González
Álvarez, Robert Goodwill, Françoise Grossetête, Cristina Gutiérrez Cortines, Anneli Hulthén,
Marie Anne Isler Béguin, Bernd Lange, Peter Liese, Torben Lund, Jules Maaten, Minerva
Melpomeni Malliori, Jorge Moreira da Silva, Rosemarie Müller, Riitta Myller, Giuseppe
Nisticò, Béatrice Patrie, Marit Paulsen, Jean Saint-Josse, Jacques Santkin (suppleant för
Carlos Lage), Inger Schörling, Jonas Sjöstedt, Renate Sommer (suppleant för Marielle de
Sarnez), Bart Staes (suppleant för Hiltrud Breyer), Catherine Stihler, Robert William Sturdy
(suppleant för Marialiese Flemming), Nicole Thomas-Mauro, Antonios Trakatellis, Roseline
Vachetta och Phillip Whitehead.
RR\445746SV.doc
25/32
PE 286.865
SV
SLUTSATSER
Utskottet för miljö, folkhälsa och konsumentfrågor uppmanar utskottet för utveckling och
samarbete att som ansvarigt utskott infoga följande i sitt resolutionsförslag:
1.
Ny strecksats i ingressen
-
2.
med beaktande av Europaparlamentets resolution av den 15 mars 2001 om
tillgång till läkemedel för HIV-/aidssmittade personer i tredje världen
(B5-0182/2001),
Ny strecksats i ingressen
med beaktande av AVS-EU:s gemensamma parlamentsförsamlings
resolution om import och lokal framställning av generiska läkemedel
(AVS-EU 3173/01),
3.
Skäl C
C.
4.
Skäl D
D.
5.
Till följd av att tillgång till läkemedel saknas kan behandling inte garanteras
och detta leder tillsammans med den sociala utslagningen, särskilt bland
kvinnor, till arbetsoförmåga och ökande fattigdom, vilket i sin tur utgör ett hot
mot stabiliteten i utvecklingsländerna.
I våra dagar kan alla dessa tre sjukdomar upptäckas och förebyggas på varaktig
basis men för närvarande kan endast tbc och malaria botas. Antiretrovirala
läkemedel kan drastiskt minska antalet aids-relaterade dödsfall. Priserna på
dessa läkemedel bidrar till att miljontals smittade människor inte får tillgång
till dem.
Skäl E
utgår
6.
Skäl Ea (nytt)
Ea.
7.
Skäl Eb (nytt)
Eb.
PE 286.865
SV
När det gäller Sydafrika välkomnas det faktum att en överenskommelse
uppnåtts mellan Republiken Sydafrika och läkemedelsföretagen.
Tillgång till läkemedel är av avgörande betydelse inte bara för att bekämpa
de tre viktigaste överförbara sjukdomarna utan även andra överförbara
sjukdomar, till exempel ebola, som utgör allvarliga hot mot människors
hälsa och den sociala utvecklingen i hela regioner.
26/32
RR\445746SV.doc
8.
Skäl Ec (nytt)
Ec.
9.
Skäl Ed (nytt)
Ed.
10.
11.
hälsar med tillfredsställelse att EU påtagit sig en ledande roll inom de
världsomfattande strävandena när det gäller att bevilja tillräcklig finansiering
och att dra upp lämpliga riktlinjer och ge stöd till uppbyggandet av en kapacitet
för en mera effektiv, oberoende upphandling, lokal tillverkning och
differentierad prissättning med klara och tydliga standarder för att därigenom
se till att läkemedel för förebyggande och vård av dessa överförbara sjukdomar
skall finnas att tillgå till överkomliga priser,
Punkt 3a (ny)
3a.
understryker att EU:s åtgärder bör baseras på principerna om hållbarhet och
utvecklingsländers äganderätt samt att betydande politiska åtaganden av
både utvecklingsländer och industriländer kommer att krävas om man skall
finna hållbara lösningar,
Punkt 4
4.
13.
uppmanar regeringarna i utvecklingsländerna att anslå nationella resurser på
lämplig nivå till hälsovården; stöder EG:s arbete med att undersöka tullars
och skatters effekter på det slutliga pris konsumenterna betalar för
läkemedel,
Punkt 7
7.
14.
Kvinnor drabbas särskilt av överförbara sjukdomar både när det gäller
smitta och efterföljande ekonomiska påfrestningar. Det är viktigt att betona
betydelsen av att kvinnor görs delaktiga i hälsoprogram på grund av sin
specifika funktion när det gäller grundläggande hälso- och sjukvård och
hälso- och sjukvårdsutbildning.
Punkt 2
2.
12.
Behandlingsmöjligheter saknas ofta eftersom det av lönsamhetsskäl inte
förekommer någon läkemedelsproduktion.
understryker vikten av upplysning och utbildning om infektionsförebyggande,
där kvinnors särskilda roll betonas och medvetenheten om könsroller ökas,
Punkt 10
utgår
RR\445746SV.doc
27/32
PE 286.865
SV
15.
Punkt 12
12.
16.
Punkt 12a (ny)
12a.
17.
uppmanar läkemedelstillverkare att inte upphöra med försäljningen av
läkemedel som kan rädda liv, men som är olönsamma, eftersom de är
nödvändiga för att behandla sjukdomar i utvecklingsländer; understryker att
läkemedel som har avlägsnats från marknaden av ekonomiska skäl bör
tillåtas produceras av lokala tillverkare i utvecklingsländer (genom frivilliga
licenser),
Punkt 15
15.
19.
uppmanar EU, Förenta staterna, Japan och övriga industriländer att överväga
lämplig lagstiftning med ekonomiska incitament (till exempel skattefrihet för
försäljningen av slutprodukter under en bestämd tid) för att på det sättet
stimulera till forskning kring och utveckling av vacciner och billigare
läkemedel för behandlingen av överförbara sjukdomar; uppmärksammar i
detta sammanhang värdet av offentligt finansierad forskning såsom ett av de
tillgängliga alternativen,
Punkt 16
16.
20.
understryker att det enda sättet för att en världsomfattande strategi mot
överförbara sjukdomar skall lyckas är att det utvecklas lämpliga vacciner till
överkomliga priser i sjukdomsförebyggande syfte; ett sådant
immuniseringsprogram kräver åtaganden för att bekosta inköp och
distribution av vacciner i världsomfattande skala (såsom för poliovaccin); en
sådan infektionssjukdomsfond bör stödas av EU, G8, Världsbanken,
Internationella valutafonden och andra liknande instanser,
Punkt 17a (ny)
17a.
PE 286.865
SV
konstaterar att det för att skapa behandlingsmöjligheter är nödvändigt att
kombinera rimlig prissättning på mediciner med adekvata inköpsfonder och
hälso- och sjukvårdssystem av god kvalitet,
Punkt 14a (ny)
14a.
18.
uppmanar alla stora tillverkare av viktiga livräddande läkemedel att fortsätta
samarbeta med EU och statsmakterna i utvecklingsländerna för att, som ett
första steg, erbjuda ytterligare prissänkningar (differentierad prissättning) och,
som ett andra steg, genomföra ett globalt system för differentierad
prissättning,
uppmanar kommissionen att stödja utvecklingsländers rätt att utnyttja
skyddsåtgärderna i Trips-avtalet och att stödja kommissionsledamot Lamy i
hans ansträngningar för att initiera en diskussion i WTO om att göra
28/32
RR\445746SV.doc
Trips-avtalet förenligt med hälsoskyddsmål i utvecklingsländer,
21.
Punkt 18
18.
upprepar att Trips-avtalet tillåter lokal tillverkning av generiska motsvarigheter
till patenterade läkemedel på basis av obligatorisk licensiering i nationella
nödsituationer eller andra synnerligen brådskande situationer eller i händelse
av offentlig icke-kommersiell användning utan rättighetsinnehavarens
tillstånd och att utvecklingsländerna bör uppmuntras att söka tekniskt stöd från
EG för att samarbeta med lämpliga tillverkare för att billigare tillgång på
bredare bas till läkemedel och behandling för dem som är i behov av det skall
kunna förverkligas,
RR\445746SV.doc
29/32
PE 286.865
SV
30 maj 2001
YTTRANDE FRÅN UTSKOTTET FÖR KVINNORS RÄTTIGHETER OCH
JÄMSTÄLLDHETSFRÅGOR
till utskottet för utveckling och samarbete
över meddelandet från kommissionen till rådet och Europaparlamentet - Påskyndade insatser
mot de viktigaste överförbara sjukdomarna som led i fattigdomsbekämpningen
(KOM(2000) 585 – C5-0014/2001 – 2001/2006(COS))
och över meddelandet från kommissionen till rådet och Europaparlamentet Handlingsprogram: påskyndade insatser mot hiv/aids, malaria och tuberkulos som led i
fattigdomsbekämpningen
(KOM(2001) 96 - C5-0112/2001 - 2001/2006(COS))
Föredragande: Jillian Evans
ÄRENDETS GÅNG
Vid utskottssammanträdet den 23 januari 2001 utsåg utskottet för kvinnors rättigheter och
jämställdhetsfrågor Jillian Evans till föredragande.
Vid utskottssammanträdena den 23 april och 28 maj 2001 behandlade utskottet förslaget till
yttrande.
Vid det sistnämnda sammanträdet godkände utskottet enhälligt nedanstående slutsatser med
1 nedlagd röst.
Följande ledamöter var närvarande vid omröstningen: Maj Britt Theorin (ordförande), Jillian
Evans (vice ordförande och föredragande), María Antonia Avilés Perea, Fiorella Ghilardotti,
Lissy Gröner, Anna Karamanou, Rodi Kratsa-Tsagaropoulou, Astrid Lulling, Thomas Mann,
Christa Prets, Miet Smet och Patsy Sörensen.
PE 286.865
SV
30/32
RR\445746SV.doc
SLUTSATSER
Utskottet för kvinnors rättigheter och jämställdhetsfrågor uppmanar utskottet för utveckling
och samarbete att som ansvarigt utskott infoga följande i sitt resolutionsförslag:
1.
fäster uppmärksamheten vid att kvinnor drabbas hårdast av fattigdom trots att de i
många utvecklingsländer är de huvudsakliga inkomsttagarna; anser att de
hälsovårdsprogram som riktar sig till de fattigaste befolkningsskikten därför måste
koncentreras på kvinnorna, för att säkerställa programmens effektivitet,
2.
anser att det, innan några program inleds, är av avgörande betydelse att kvinnans roll i
målländerna analyseras och att kvinnor konsulteras för att man skall kunna förvissa sig
om att de är integrerade i planeringen för och genomförandet av hälsovårdsprogram,
3.
noterar att kvinnor i många fall inte har tillgång till hälsovårdstjänster främst på grund
av höga kostnader, men också på grund av långa avstånd och brist på infrastruktur;
konstaterar att fattigdom och avsaknad av tillgång till hälsovårdstjänster är viktiga
orsaker till kvinnors otillfredsställande hälsotillstånd, vilket i sin tur har negativa följder
för resten av familjen,
4.
noterar att hiv-infektionerna bland kvinnor ökar kraftigt både på landsbygden och i
städerna; konstaterar att fattigdom ofta leder till att kvinnor prostituerar sig; noterar att
kvinnor av kulturella skäl eller på grund av rädsla för våld har små möjligheter att kräva
skyddat könsumgänge, speciellt med tanke på den stämpel som sätts på användningen
av kondom, som förknippas med prostitution; anser att upplysningskampanjer och
förebyggande åtgärder mot hiv-smitta bör ta hänsyn till dessa faktorer; anser att
politiska och religiösa ledare - när det behövs - måste göras medvetna om könsaspekten
och bli delaktiga i åtgärderna,
5.
anser att det är av avgörande betydelse att man kommer till insikt om att det är
kvinnorna – med anledning av att det är de som i huvudsak tar hand om gamla och unga
och har huvudansvaret för barnens uppfostran – som spelar den viktigaste rollen i
utvecklingsländernas hälsovårdsfrågor; understryker att alla hälsovårdsprogram bör
utformas på grundval av detta,
6.
rekommenderar med eftertryck att alla nya liknande initiativ i princip läggs till
befintliga ansträngningar att förbättra hälsovården; anser att säkerställandet av mervärde
är av avgörande betydelse vid utvecklingen av sådana program för att den finansiering
som redan tillhandahålls för befintliga program inte skall skäras ned,
7.
kräver att de befintliga programmen för allmän förebyggande hälsovård genom
kraftfullare åtgärder skall utnyttjas på området för reproduktiv hälsa,
8.
välkomnar det nya programmet och kräver att hälsovårdsinfrastrukturen utvecklas
jämsides med och som ett komplement till de olika kriterierna; anser att detta betyder att
RR\445746SV.doc
31/32
PE 286.865
SV
relevanta forskningsresurser måste tillhandahållas och utnyttjas för att man skall kunna
försäkra sig om en tillräckligt betydelsefull överföring av kunskaper och teknik i avsikt
att skapa en växande grad av självständighet i utvecklingsländerna; konstaterar att
insatser bör göras för att garantera en ändamålsenlig överföring av medel för dessa
syften till länder utanför Europeiska unionen,
9.
rekommenderar att tonvikten läggs på förebyggande åtgärder när det gäller att ta itu
med de grundläggande skälen till ett dåligt hälsotillstånd hos kvinnor; framhåller att
man bör prioritera kvinnors utbildning i grundläggande hälsovård samt en allmän
ökande medvetenhet om hälsoproblem, i kvinnornas eget intresse men också för att
bidra till ett förbättrat hälsotillstånd hos andra familjemedlemmar och framför allt bör
man främja utdelning av gratis kondomer och läkemedel som förhindrar överföring av
hiv/aids-viruset från mor till barn; konstaterar att behandling och vård går hand i hand
med förebyggande åtgärder när det gäller överförbara sjukdomar som aids, malaria och
tuberkulos; anser att människor uppmuntras att genomgå screeningundersökningar och
delta i kontroll av smittoöverföring om de känner till att det finns ett botemedel;
understryker att det är moraliskt förkastligt att döma miljoner människor till döden när
man samtidigt vet att det finns behandling,
10.
konstaterar att det – även om kommissionens erkännande av att problemet existerar och
dess villighet att vidta åtgärder på kort och på lång sikt är välkomna – är nödvändigt att
medlemsstaterna, som i allt mindre grad uppfyller sitt internationellt ingångna åtagande
att avsätta 0,7 procent av bruttonationalprodukten till utveckling, förstärker sina
ansträngningar för att ta specifika initiativ inom ramen för Världshälsoorganisationen
för att utöka listan över viktig medicin och införa en plan i avsikt att minska
medicinkostnaderna; betonar i detta sammanhang läkemedelskoncernernas ansvar; anser
att detta skulle kunna inbegripa en arbetsgrupp inom ramen för WTO om tillgång till
läkemedel, som skall samarbeta med WTO och andra internationella organ för att
utveckla en internationell strategi,
11.
påpekar att ett system för differentierad prissättning bör vara hållbart och tillåta insyn i
tillhörande principer, föreskrifter och rättsakter och garantera att viktiga läkemedel finns
tillgängliga och är överkomliga till lägsta möjliga pris för alla som behöver dem; anser
att frivilliga licenser och tekniköverföring måste bli verklighet för att garantera
hållbarhet och att man på detta sätt kan främja att produktion av generiska läkemedel
utvecklas och förbättras i utvecklingsländerna,
12.
begär att EU skall göra en tolkning av Trips-avtalet som främjar folkhälsan och agera
inom WTO för att klargöra huruvida Trips-avtalet är tillräcklig flexibelt för att förhindra
att det blir ett hinder för tillgång till samtliga medicinskt viktiga läkemedel.
PE 286.865
SV
32/32
RR\445746SV.doc