Regional medicinsk riktlinje
Remissregler för bild- och funktionsmedicin och klinisk neurofysiologi
Fastställas av Hälso- och sjukvårdsdirektören (HSD-A § 46-2014) giltigt till juni 2018
Utarbetad av beredningsgrupp i bild- och funktionsmedicin
Huvudbudskap
Riktlinjen avser remissregler för undersökningar genomförda av bild- och funktionsmedicin samt klinisk
neurofysiologi och baseras på SOSFS 2004:11, SSMFS 2008:35 samt på SKL:s regelverk för ledtider inom
diagnostik. Riktlinjen är ett tillägg till dokumentet Remissregler i Västra Götalandsregionen.
__________________________________________________________________________________________
Bakgrund
Undersökningar som utförs inom bild- och funktionsmedicin samt klinisk neurofysiologi styrs utifrån inkomna
remisser. Remissmottagande enheter är ålagda att förhålla sig till SOSFS 2004:11 som anger att alla remisser
bedöms avseende berättigande samt prioriteras. Vidare anger Strålsäkerhetsmyndigheten (SSM) att all
bestrålning ska vara berättigad och optimerad. Varje bestrålning ska på förhand vara bedömd som berättigad
med hänsyn till syftet med bestrålningen och den bestrålades individuella förutsättningar. Tidigare erhållen
diagnostisk information eller journal ska beaktas i syfte att undvika onödig bestrålning.
Remitterande enhet
Den som remitterar patienten (läkare inom såväl offentliga verksamheter som privata med avtal) ska vara
ansluten till KIV och använda HSA-ID. Utomregionala patienter hanteras enligt speciella rutiner.
Patienter kan inte skicka så kallade egenremiss till bild- och funktionsmedicin eller klinisk neurofysiologi, då
remisser både är en medicinsk kommunikation och en betalningsförbindelse.
Frågeställningen i remissen ska tydlig och motiverad så att mottagande enhet kan bedöma om frågeställningen i
remissen är berättigad, för att kunna välja rätt undersökningsmetod och i förekommande fall anpassa stråldosen.
Om remitterande läkare inte tillåter ändring av undersökningsmetod måste detta anges i remissen.
Om remissen avser behandlingskontroll, till exempel med fast intervall kallas den en Kontrollundersökning.
Om remittenten av annan anledning har starkt önskemål om specifik undersökningsintervall ska detta anges på
remissen, då uppstår Medicinskt orsakad väntan (MOV) eller Patientvald väntan (PVV se nedan). Remisser för
undersökningar/behandlingar tas emot högst 13 månader i förväg, av patientsäkerhetsskäl då remissen måste
vara aktuell vid undersökningstillfället. Demonstrationsremisser får normalt sett inte skickas innan
undersökningen är utförd. En begäran om demonstration ska alltid grunda sig på svaret som framkommer vid
undersökningen.
Remiss skickas till aktuell bild- och funktionsmedicinsk eller neurofysiologisk enhet. Elektronisk remiss ska
användas i samtliga fall där denna möjlighet finns. Remiss får endast skickas till en utförande enhet.
Remissen ska alltid skickas till remissmottagande enhet inom högst tre kalenderdagar från beslut om att
undersökning ska utföras
Remissmottagande enhet
Remissen ska alltid registreras på ankomstdagen eller nästkommande vardag.
Medicinsk prioritering, kallelse och bekräftelse
Remiss ska prioriteras och/eller berättigandebedömas inom tre dagar från det att remissen inkom till mottagande
enhet.
____________________________________________________________________________________________________
Regionala medicinska riktlinjer utarbetas på uppdrag. Riktlinjer fastställs efter avstämning med regionens
berörda förvaltningar, regionala sektorsråd, rådsfunktioner, terapigrupper och Program- och prioriteringsrådet.
1(3)
Regional medicinsk riktlinje: Remissregler för bild- och funktionsmedicin och klinisk neurofysiologi
_______________________________________________________________________________________________
Medicinsk prioritering görs enligt nedan.
Akut
Akut inom 3 timmar/
Akut inom 6 timmar/
Akut inom 24 timmar
Akut omedelbart omhändertagande
För akuta undersökningar inom första dygnet kan lokala rutiner ersätta ovanstående
tidsangivelser
Inom 2/3/4/5/6/7 dagar
Förtur inom angivet antal dagar under första veckan
Inom 2/3/4/5/6/ veckor–8 v Inom 2−8 veckor, där 8 veckor är maximal tidsgräns för prioritering.
Kan tid ej ges inom åtta veckor ska en lokal handlingsplan tas fram. För kontrollremisser anger remittent önskat
datum för undersökningen. Enligt det fria vårdvalet har patienten rätt att välja utförande enhet så länge enheten
har avtal med VGR.
Från att remissen har bedömts ska kallelse skickas eller annan kontakt tas inom två kalenderdagar (totalt fem
kalenderdagar från att remiss mottogs). Kan utförande enhet inte ge en tid inom detta intervall ska lokal rutin tas
fram och tillämpas tills man når tillgänglighetsmålen.
Det är viktigt att patienter som remitteras får erbjudande om datum och klockslag så snabbt som möjligt efter
mottagen remiss. Patienten kallas via brev eller telefon beroende på medicinsk prioritering.
Bekräftelse ska skickas till remittent om patientens tid inom tre kalenderdagar alternativt synliggöras i eremissystem.
Val av undersökningsmetod
Utförande enhet är skyldiga att använda den medicinska undersökningsmetod som bedöms vara mest lämplig för
att svara på frågeställningen.
Utförande enhet väljer undersökningsmetod utifrån frågeställningen i remissen. Val av metod och utrustning för
en undersökning kan förändras över tid om det framkommer nya rön om metodernas effektivitet eller verkningar.
Vid oväntade fynd kan undersökningen komma att ändras eller kompletteras, både före undersökningen och i
samband med undersökning.
Ändringar som görs av enheten noteras i remissanteckningarna av ansvarig medarbetare. Varje enhet är skyldig
enligt lag att ha ett regelverk för hur en berättigandebedömning ska gå till.
Om remitterande enhet inte tillåter ändring av undersökningsmetod måste detta anges på remissen, detta kan
innebära att utförande enhet återsänder remissen med motivering till ändring av undersökningstyp. Om
undersökningen/behandlingen är akut och en fördröjning därvidlag skulle vara till skada för patienten har
utförande enhet rätt att ändra undersökningsmetod utan föregående kontakt med remitterande enhet.
Målgräns och väntetid
Önskvärd maximal väntetid är högst 60 dagar, vilket ska ses som den maximala väntetiden till
undersökning/behandling för planerade öppenvårdsundersökningar (polikliniska undersökningar) – från
remissdatum till utförd undersökning. Remittent kan ange annan önskad målgräns, om medicinska skäl finns för
detta (till exempel kontroll eller medicinskt orsakad väntan).
Om utförande enhet bedömer att undersökningen inte kommer att kunna utföras inom målgränsen 60 dagar ska
både patient och remittent informeras om detta. Patienten har rätt att vända sig till annan utförande enhet med
hänvisning till det fria vårdvalet, varje enhet tar fram en lokal rutin för hantering av detta.
Undantag från målgränsen
Följande undersökningar ska inte räknas in i den maximala väntetiden:
Kontrollundersökningar (som kontrollundersökningar räknas postoperativ kontroll och uppföljning av hur
tidigare diagnostiserad sjukdom utvecklas)
Patientvald väntan (PVV) och medicinsk orsakad väntan (MOV), till exempel graviditet
_______________________________________________________________________________________________
Regionala medicinska riktlinjer utarbetas på uppdrag. Riktlinjer fastställs efter avstämning med regionens
berörda förvaltningar, regionala sektorsråd, rådsfunktioner, terapigrupper och Program- och
prioriteringsrådet.
2(3)
Regional medicinsk riktlinje: Remissregler för bild- och funktionsmedicin och klinisk neurofysiologi
_______________________________________________________________________________________________
Akuta, inneliggande och andra medicinskt högt prioriterade undersökningar
Drop-in
Forskningsundersökningar
Patienten ska kunna boka om sin tid vid ett tillfälle så länge den nya tiden ligger inom medicinsk prioriteringsgräns
eller inom målgränsen 60 dagar. Föreligger synnerliga skäl ska patienten kunna boka om sin tid vid ytterligare ett
tillfälle.
Om patienten uteblir från undersökningen återsänds remissen till remitterande enhet senast tredje vardagen efter
att patienten uteblev, för att inte riskera medicinsk säkerhet. Om patient uteblir och hör av sig om ny tid så ska
hon eller han erbjudas max totalt två tider (en ombokning), om ej synnerliga skäl föreligger.
Lokal rutin kan i vissa fall krävas i de fall då lokalt remissystem inte möjliggör att man återaktivera en avbokad
remiss.
Uppföljning av remissvar
Varje verksamhet ska sträva efter att svara på genomförd diagnostik eller bildstyrd behandling snarast möjligt.
Måltalet ”tid från planerad undersökning” för 2014 är att 90 % av alla svar ska finnas definitivsignerade till
remittent inom fem kalenderdagar efter avslutad undersökning.
Referenser
SOSFS 2004:11
SSMFS 2008:35
SKL:s regelverk för ledtider inom diagnostik
Remissregler i Västra Götalandsregionen
_______________________________________________________________________________________________
Regionala medicinska riktlinjer utarbetas på uppdrag. Riktlinjer fastställs efter avstämning med regionens
berörda förvaltningar, regionala sektorsråd, rådsfunktioner, terapigrupper och Program- och
prioriteringsrådet.
3(3)
