VetU läkarprogrammet termin 4 moment 2 HT2010 – Inlämningsuppgift
S-PSA test
Namn:
Datum:
Bakgrund
Prostata specifikt antigen (PSA) är ett enzym som produceras av normala epitelceller i
prostatakörteln och som utsöndras i sädesvätskan. En mycket liten del av det PSA
som produceras läcker ut i blodomloppet. Olika sjukdomar i prostatakörteln, t ex
cancer, kan leda till att detta läckage ökar. I slutet av 1980-talet introducerades analys
av PSA i serum som ett diagnostiskt test för prostatacancer. Risken för att en man ska
ha prostatacancer ökar med stigande S-PSA. Den är mycket liten vid S-PSA under 3
ng/ml, som är den vanligaste åtgärdsgränsen. I intervallet 3–10 ng/ml påträffar man
cancer vid systematiska vävnadsprov hos omkring en tredjedel av männen. Vid SPSA 10–20 ng/ml har över hälften prostatacancer, och vid värden över 50 ng/ml har
så gott som alla utbredd cancer, om inte blodprovet togs i samband med en akut
urinvägsinfektion.
Uppgift 1
I en studie mättes S-PSA på totalt 2 000 svenska män mellan 50 och 80 år. Alla män
genomgick även prostatabiopsi för vävnadsundersökning och för 200 av männen
upptäcktes maligna cancerceller. Bland de 200 männen med prostatacancer visade det
sig att 120 st. hade ett S-PSA värde över 3 ng/ml. Bland de 1 800 männen utan
prostatacancer hade 180 st. ett S-PSA värde över 3 ng/ml.
a) Beräkna S-PSA testets sensitivitet och specificitet om 3 ng/ml används som
gränsvärde.
b) Beräkna S-PSA testets positiva och negativa prediktiva värde.
Hur påverkas S-PSA testets sensitivitet respektive specificitet om vi:
c) Ändrar gränsvärdet från 3 ng/ml till 4 ng/ml?
d) Ändrar gränsvärdet från 3 ng/ml till 2 ng/ml?
Uppgift 2
I en annan studie mättes S-PSA på totalt 2 000 svenska män mellan 20 och 30 år.
Efter biopsi undersökning upptäcktes 20 män med prostatacancer. Bland de 20
männen med cancer visade det sig att 12 st. hade ett S-PSA värde över 3 ng/ml. Bland
de 1 980 männen utan prostatacancer hade 198 st. ett S-PSA värde över 3 ng/ml.
a) Beräkna S-PSA testets sensitivitet och specificitet om 3 ng/ml används som
gränsvärde.
b) Beräkna S-PSA testets positiva och negativa prediktiva värde.
c) Jämför med resultaten ovan, vad beror ev. skillnader på?
Uppgift 3
Är S-PSA testet tillräckligt bra för att införa screening av prostatacancer i Sverige?
Motivera ditt svar!
Uppgift 1
a)
b)
c)
d)
Uppgift 2
a)
b)
c)
Uppgift 3
