Smartare priser på läkemedel

Smartare priser på läkemedel
[email protected]
Alla får inte de bästa läkemedlen
• Wilking, Jönson & Bergh (Acta Oncologica, 2010)
– 400 kvinnor med en aggressiv form av bröstcancer
går miste om livsavgörande behandling med
läkemedlet Herceptin varje år i Sverige
2
Alla får inte de bästa läkemedlen
– Stora regionala skillnader
3
Alla får inte de bästa läkemedlen
– Orsaker:
• Kunskaper och behandlingstraditioner
• Ekonomi
4
FoU på tillbakagång
• LmV/Reuters: Neddragningar i FoU
– Höga kostnader & Sjunkande produktivitet
– Fallande intäkter
• patentutgångar och snabb etablering av generika
• prispress i USA och Europa
5
Ett dilemma
• Höga priser
– Sämre användning av läkemedel
• Låga priser
– Färre nya läkemedel
6
Ett dilemma
• Lär av andra branscher
– Det finns en enkel lösning
• Men, först
– Hur sätts priserna idag?
– Vad innebär utredningens förslag?
7
Värdebaserad prissättning
• Idé
– Läkemedelsföretagen ska få betalt i proportion till
det värde de skapar
– Ger goda incitament till FoU
8
Värdebaserad prissättning
Så här går det till:
9
Värdebaserad prissättning
Kronor
1. Värdering av läkemedlet
Patienter
10
Värdebaserad prissättning
Kronor
Högt värde:
- Svårt sjuk
- Läkemedlet har effekt
- Få biverkningar
Lågt värde
Patienter
11
Värdebaserad prissättning
Kronor
2. Prissättning
Pris
Patienter
12
Värdebaserad prissättning
Kronor
3. Subventionsbeslut
Pris
Patienter
13
Värdebaserad prissättning
Kronor
Underutnyttjande:
Pris
Kostnad
Patienter
14
Värdebaserad prissättning
• Ytterligare ekonomiska prioriteringar
– Landsting
– Kliniker och läkare
15
Värdebaserad prissättning
Kronor
Hur stort är underutnyttjandet?
1. Skillnad Pris – Kostnad
2. Priskänslighet
Pris
Kostnad
Patienter
16
Värdebaserad prissättning
Skillnad: Pris - Kostnad
- Ingen systematisk kunskap
- Men exempel
17
Värdebaserad prissättning
Priskänslighet
- Ingen systematisk kunskap
- Men exempel
Pris
faller från 25’ till 10’
Användning
ökar från 50 till 150
Priskänslighet
rå: -3.3
skattad: -1.2
mkd: -0.8
18
Värdebaserad prissättning
• Slutsats
– VBP => Underutnyttjande
– Kan vara betydande
19
Externa referenspriser
• Utredning
– Bl.a. se över prissättning av nya läkemedel
– Syfte: sänka priser
20
Externa referenspriser
• Förslag: ”dynamik”
– VBP
– Genomsnittligt pris i jämförbara länder
– Lägsta pris i jämförbara länder
21
Externa referenspriser
• Problem
– Varför ”dynamik”?
– Internationell trend mot referenspriser =>
• inget ”ankare”
• spiral nedåt
– Målkonflikt: Sänkta kostnader & Ökad användning
• Bättre förslag
– Lär av andra branscher
22
Telekom
• Teknologi
– Höga investeringskostnader
– Obetydliga produktionskostnader
23
Telekom
• Problem för prissättning
– Höga priser => kapaciteten utnyttjas ej
– Låga priser => Får inte betalt för investeringar
24
Telekom
• Lösning
– Samtal gratis eller nästan gratis
– Månadsavgift
25
Telekom
• Lågt pris
– Ringer alla samtal man vill
– Kapaciteten utnyttjas
• Månadsavgift
– Värdebaserad
– Täckning för investeringar
26
Smartare priser på läkemedel
1. Inför tudelad tariff
– Pris per ”förpackning”
– Årlig avgift
27
Smartare priser på läkemedel
2. Pris per ”förpackning”
– Så nära produktionskostnad som möjligt
– På kort sikt
• Referenspris
• Men aggressivt: 20 % under lägsta pris i Europa?
– Betalas av landsting
• Korrekt avvägning mellan kostnad och värde
• Lågt pris => Ökad användning av bästa läkemedel
28
Smartare priser på läkemedel
3. Årlig avgift
– Värdebaserad
– Stimulerar FoU
– Betalas av staten
29
Smartare priser på läkemedel
4. Hur hög bör den årliga avgiften vara?
– Politisk prioritering
• Sveriges ansvar för att stimulera FoU
• Allt annat
– Tudelad tariff mildrar motsättningen
• Behöver inte betala för FoU genom att sluta använda
läkemedel
– Staten (något) mer lämpad än landsting
30
Smartare priser på läkemedel
5. Alternativ utformning
– Hemliga rabatter
• Svenska priser del i andra länders referenspriser
– Licensiering
31
Smartare priser på läkemedel
6. Sverige bör verka för EU samordning
– Ännu lägre priser per styck
– Undvika snålskjutsmentalitet
•
•
EU = 30 % av världsmarknaden
VBP = ”rättvisa”
32
Smartare priser på läkemedel
7. Vidare internationell samordning
– Lägre priser per styck i rika världen =>
– Minskade problem med illegal åter-import
– Priser i u-länder kan sänkas
33
Men, allt det här är ju välkänt….
…så varför händer det inte...
…vad har jag missat?
34