Följande silverförband finns idag tillgängliga inom SU genom upphandling som sköts av
Westma, Västra Götaland: Acticoat; Actisorb Plus 25; Aquacel Ag; Contreet Skumbandage
Att silverjoner har avdödande effekt på mikroorganismer är väldokumenterat i experimentella
laboratorierstuder. Kliniska studier finns på några av silverförbanden, men det saknas
jämförande kliniska studier mellan dem.
Med ökad silveranvändning finns miljötoxiska effekter men även risk för en ökad förekomst
av silverresistenta bakterier. Resistensen är plasmidburen och således överförbar mellan
bakterier, så kallad ”smittsam resistens”. På samma plasmid finns även gener för resistens mot
antibiotika som då överförs samtidigt. Multipelt antibiotika resistenta bakterier (t.ex.
MRSA,VRE, pseudomonas, E. coli med flera enterobakterier) är oftare silverresistenta
jämfört med icke-resistenta bakterier.
Frekvent användning av silver ger de resistenta mutanterna en fördel med risk för positiv
selektion inte bara för silver utan även för multipelt antibiotikaresistenta stammar. I vården
där multiresistenta stammar redan har en selektionsfördel är detta särskilt ogynnsamt.
Resistenta stammar från miljön, d.v.s. från användningen av silver i samhället, bidrar
dessutom till denna resistensutveckling. Det finns idag inget laboratorium i Sverige som utför
rutinmässig silverresistensbestämning. Metodiken finns ännu bara på forskningsnivå.
Inom SU rekommenderas därför att man använder silverförband restriktivt och endast
efter läkarordination och med noggrann monitorering av behandlingseffekten. Man bör i
första hand använda systemiska antibiotika vid kliniska infektioner samt för sårstatus lämpligt
förband utan silver. Vid vissa brännskador samt för vissa kroniska ben och fotsår med klinisk
infektion eller kraftig kontamination med t.ex. pseudomonas och/eller candida kan
silverförband användas när andra medel, förband ej varit effektiva eller är kontraindicerade.
Tiden för användning av silverförband bör i de flesta fall vara kort t.ex. 14 dagar men kan
förlängas efter läkarordination.
