2016‐04‐28
Forskning visar att svenska folkets dryckesvanor håller på att förändras.
NÄR BLIR ALKOHOL ETT PROBLEM – OCH FÖR VEM?
28 april 2016
Ragnar Rasmusson
Hos gruppen äldre märks en ökad alkoholkonsumtion och alkoholproblematik, inte minst bland kvinnor.
BEGREPP
Normer och värderingar
• RISKBRUK, en alkoholkonsumtion som ännu inte utvecklats till missbruk/beroende
• MISSBRUK, innebär en risk för att utsättas för fysiska och psykiska skador
• BEROENDE, personen har ett starkt sug efter alkohol och kan inte längre styra sitt användande
• Ersätts inom vården av ett gemensamt begrepp SUBSTANSSYNDROM
• Alkohol – både positivt och negativt.
• Vilket förhållande har du själv till alkohol?
• Har din egen syn på – och konsumtion av – alkohol förändrats genom åren?
• Ett livsstilsproblem?
1
2016‐04‐28
Äldre och beroende
Riskfaktorer
• Beroendeproblematik finns hos personer som har ett långvarigt beroende sedan tidigare
• Beroendeproblematik även hos de som utvecklat ett beroende på äldre dagar
• Fler äldre kvinnor har dold beroendeproblematik
• Svåra förändringar i livssituationen
• Pensionering, hög alkoholkonsumtion i många år, där arbetet varit den bromsande faktorn
• Svårt alkoholberoende person som via pensionen får regelbunden inkomst
• Par där båda druckit länge
• Sorgearbete efter att mist partner
• Psykisk problematik, depression och ångest
Risker
Suicidnära äldre
• Ökad sårbarhet för alkoholens effekter på den åldrande kroppen
• Större påverkan på hjärnan
• Ökad risk för läkemedelsbiverkningar
• ”vanliga” hälsoproblem hos äldre maskerar konsekvenser av överkonsumtion, t.ex. värktillstånd, sömnsvårigheter, nedsatt sexlust, depression, ångest
• Personer i åldern 65 och äldre står för ¼ av alla suicidfall
• Hos män över 80 år är suicidtalet kraftigt förhöjt!
• Alkoholmissbruk och beroende innebär att riskökningen för suicid är förhöjt 10 ggr/ svensk psykiatri nr 11; äldrepsykiatri
2
2016‐04‐28
Överkonsumtion av alkohol;
Reflektera kring;
Ett sätt att hantera ångest och depression?
Är det någon skillnad om en 65‐åring eller 80‐åring håller på att utveckla ett alkoholberoende?
ATT LEVA ETT VÄRDIGT LIV OCH KÄNNA VÄLBEFINNANDE
TRYGGHET FÖR DEN ÄLDRE – OCH PERSONALEN
• Socialtjänstlagen SoL 5 kap. 4§
• Går det att leva ett värdigt liv med ett alkoholberoende?
• Vad gör du om en persons sätt att leva skapar obehag för någon annan?
Det finns negativa sidor hos alkoholen!
•
•
•
•
•
Ökad fallrisk
Ökad förvirring och glömska
Sämre ekonomi
Större utsatthet för våld eller andra övergrepp
Om den äldre dessutom äter läkemedel ökar risken för negativa konsekvenser
3
2016‐04‐28
Fundera över;
• Har du i ditt arbete mött någon äldre som blivit aggressiv eller tagit till våld när han/hon druckit alkohol? Hur hanterade du det i så fall? Fanns det något du önskat att du gjort annorlunda?
Reflektera kring;
Ska den äldre alltid ha rätten att bestämma själv – även om alkoholvanorna bidrar till skador eller risker för personen själv eller andra?
Finns det tillfällen då ni har gått emot den äldres vilja och inte handlat alkohol?
Våld mot kvinnor med beroendeproblematik
• En grupp som löper särskilt stor risk att utsättas för våld är kvinnor som själv missbrukar
• Skylla sig själv? Utbildningsmaterial om våld mot kvinnor med missbruks‐ eller beroendeproblem. www.socialstyrelsen.se
Behandlingsmetoder vid beroendesyndrom
Psykosociala insatser som råd och stöd
Motivation och till att ändra vanor i samband med hälsoundersökningar eller akutbesök
Kognitiva program individuellt eller i grupp
Läkemedelsstödjande behandling;
‐ för att omöjliggöra konsumtion (Antabus)
‐ för att påverka suget (Campral och Revia)
4
2016‐04‐28
Skillnader mellan socialt arbete och äldreomsorg
Samverkan
• Socialt arbete handlar om att behandla sociala problem och är knutet till förändring och det gäller också för missbruksvård – ett synsätt som utgår från förändring. Inom missbruksvård är det krav på nykterhet och behandling
• Äldreomsorgens uppgift är att ge stöd och hjälpa personer att bibehålla sin funktionsförmåga och ge omsorg när personer på grund av åldrande och sjukdom har svårt att klara vardagen – ett synsätt som utgår från självbestämmande och integritet.
• Risk för att olika synsätt ”krockar” med varandra
• Äldreomsorgens biståndsbedömning – individ och familjeenhetens handläggning
• Biståndsenheten – socialpsykiatri –
vuxenenheten
• Vårdcentral – beroendevården ‐ psykiatrin
Samtala kring;
Exempel på resurser i form av personer och funktioner kring den äldre med alkoholproblem
Roller och ansvar;
Vilka stödfunktioner för personer med med alkoholproblem finns i din kommun?
Vilket samarbete har ni med dem?
•
•
•
•
•
•
•
•
Närstående
Äldreomsorg
Frivilligorganisationer
Primärvård
beroendemottagning
Kommunens missbruksenhet, IFO
Psykiatri
Andra personer/funktioner?
5
2016‐04‐28
När blir alkohol ett problem i äldreomsorgen och för vem?
Den äldre själv?
Närstående?
Personalen?
Verksamheten?
Samhället i stort?
Andra?
Litteraturtips
•
•
•
•
•
•
•
•
Beroendetillstånd, Markus Heilig, Studentlitteratur 2011
Riskbruk och missbruk, Johansson & Wirbing, Natur o kultur
Riskbruk & beroende, Wirbing & OrtiZ, Gothia 2014
MI, praktisk handbok för äldreomsorgen, Ivarsson & Ortiz, Gothia 2013
Återfallsprevention; Saxon & Wirbing, Studentlitteratur 2004
Mellan äldreomsorg och psykiatri, Rolfner Suvanto, Gothia 2012
Äldrepsykiatri, svensk psykiatri nr 11, Svenska psyk.för. Gothia 2013
När blir alkohol ett problem – och för vem, ett reflektionsmaterial riktat till äldreomsorgen, Nestor FoU‐center 2015
6
