Barnvaccinationsprogrammet

Barnvaccinationsprogrammet
Historik:
• 1300-talet - variolisering
• 1796 – första smittkoppsvaccinationen
• 1801 – första vaccinationen i Sverige
• 1815 – lag om obligatorisk smittkoppsvaccination
• 1901 – ”Mjölkdroppen” grundas
• 1930-talet – Barnavårdscentraler startas
• 1980 – smittkoppor utrotat
• 2000-talet – första cancervaccinet
Barnvaccinationsprogrammet
Historik:
Vaccin mot
smittkoppor
tuberkulos
kikhosta
mässling
röda hund
MPR
Pneumokocker
HPV
Hepatit B
infördes
1800-talet
1940-talet
1950-talet
1996
1971
1974
1982
2009
2012
2015?
upphörde
1976
1975
1979
1982
1982
Barnvaccinationsprogrammet
Barnvaccinationsprogrammet
Difteri, tetanus, pertussis, polio, H. influenzæ B
• femvalent vaccin:
Infanrix®-Polio+Hib, Pentavac®
• avdödat, inaktiverat vaccin
• ges i.m. i lårets yttersida, omväxlande höger
och vänster
• minst två resp. sex mån mellan doserna
• Kan ges tidigast från 2 mån ålder
Barnvaccinationsprogrammet
Pneumokocker
• Trettonvalent vaccin (Prevenar13®), äv.
tiovalent vaccin - Synflorix®
• Har tidigare givits till riskgrupper
• ges i.m. i lårets yttersida, omväxlande vänster
och höger
• Skyddar mot invasiv pneumokocksjukdom
• Viss skyddseffekt mot pneumoni
• Sämre effekt mot otit
Barnvaccinationsprogrammet
Mässling, påssjuka, röda hund
• trevalent vaccin
Priorix®, M-M-RVAXPRO
• levande, försvagat vaccin
• kan ges tidigast från 9 mån ålder
• ges s.c. i överarmen (eller i.m. i låret)
• aktuellt som resevaccin
Barnvaccinationsprogrammet
Difteri, tetanus, pertussis, polio
• fyrvalent vaccin:
Tetravac®, Infanrix®-Polio
• booster vid 5-6 års ålder
• avdödat, inaktiverat vaccin
• ges i.m. i överarmens utsida
Barnvaccinationsprogrammet
Humant papillomvirus
• Gardasil® - fyrvalent vaccin (typ 6, 11, 16, 18)
• Cervarix® - tvåvalent vaccin (typ 16, 18)
• Tre doser, vid 0, 2 och 6 mån
• Senast införda vaccin
• Ges inom skolhälsovården
Barnvaccinationsprogrammet
Vaccinationer inom barnhälsovården, riktad del:
Vaccin mot
Hepatit B
Tuberkulos
Ålder
(0, 1) 3, 5, 12 mån
0-6 mån
Barnvaccinationsprogrammet
Hepatit B
Ges till barn med ökad risk för hepatit B:
1. nyfödda med HBs-Ag pos mödrar
2. barn som riskerar eller nyligen utsatts för
smitta
3. barn till föräldrar som är födda i länder med
intermediär till hög prevalens av Hepatit B
4. personal och andra barn på förskola eller
hos dagbarnvårdare (i samråd med
smittskyddsläkare)
5. barn med Downs syndrom
Barnvaccinationsprogrammet
Hepatit B
• Engerix®-B, HBVAXPRO®
innehåller renat ytantigen
ges i.m. i lårets yttersida
• Infanrix® hexa
sexvalent vaccin
• Twinrix® Pædiatric, Ambirix®
(i kombination med Hepatit A)
Barnvaccinationsprogrammet
Tuberkulos
Ges vid 6 mån ålder till barn med ökad risk:
1. nära kontakt med personer som har eller
har haft tuberkulos
2. barn till invandrare från länder med hög
tuberkulosincidens (> 25/100000/år)
3. vid vistelse i riskområden i nära kontakt
med lokalbefolkningen
Barnvaccinationsprogrammet
Tuberkulos
Ges före 6 månaders ålder till barn med påtagligt ökad
risk:
1. aktuell tuberkulos hos familjemedlem
2. tillhör riskgrupp med förväntat särskilt hög
prevalens av tuberkulos (> 300/100000/år)
3. Vid resa till högriskområde (> 100/100000/år) och
vistelse i nära kontakt med lokalbefolkning
4. ökad risk för tuberkulos i kombination med
befarade svårigheter att senare vaccinera
Barnvaccinationsprogrammet
Tuberkulos
• BCG-vaccin SSI
• levande, försvagad stam Mycobacterium bovis
• ges i.c. i utsidan av vänster överarms översta
tredjedel
• Bäst effekt mot miliär TB hos spädbarn
• Bör ej kombineras med MPR
• PPD vid vaccination efter 12 mån ålder
Barnvaccinationsprogrammet
Specialfall:
• adoptivbarn, invandrarbarn
individuellt vaccinationsschema beroende på
tidigare vaccinationer
• individuella önskemål
uppskjuten/tidigarelagd vaccination
separata vaccinationer
Barnvaccinationsprogrammet
Kontraindikationer:
• dåligt allmäntillstånd och allvarlig undernäring
• akut infektionssjukdom med feber
• kroniska sjukdomar med nedsatt immunförsvar
• immunsupprimerande behandling
• ökad risk för allvarlig överkänslighetsreaktion
• vid tillstånd med svårare koagulationsrubbning
ej i.m. injektion
Barnvaccinationsprogrammet
Vaccination och allergier:
• anafylaktiska reaktioner
• tidigare kraftig misstänkt allergisk reaktion på
specifikt vaccin
• andra kända specifika allergier
– ägg (MPR-vaccin, influensavaccin, TBE-vaccin)
– gelatin (MMR, jap B-encephalit)
– antibiotika (neomycin, polymyxin B, streptomycin)
– aluminium (kikhostevacciner, TBE-vaccin)
Barnvaccinationsprogrammet
Biverkningar:
Lokala
– smärta och ömhet
– rodnad
Generella
– feber (gäller framför allt levande vaccin)
– sömnstörning, dålig matlust, oro
– allergisk reaktion
– hypoton hyporesponsiv episod
Andra vacciner
Rotavirus
• Rotarix®, RotaTeq®
• Oralt, levande vaccin
• Från 6 veckors ålder
• 2 respektive 3 doser före 24 och 32 v ålder
• Nationella riktlinjer saknas f.n. i Sverige
• Har 2014 införts i Stockholm och Jönköping
Andra vacciner
Vattenkoppor
• Varilrix®
• ges till barn med allvarlig underliggande
sjukdom (t.ex. maligna sjukdomar)
• kan ges tidigast vid 9 mån ålder
• ges s.c. i överarmen
• allmän vaccination har diskuterats
• finns som MPRV-kombination
Andra vacciner
Influensa
• Antal tillgängliga vaccin varierar
• Kan i allmänhet ges från 6 mån ålder
• Rekommenderas till riskgrupper (hjärt-kärlsjukdomar, immunbristtillstånd etc.)
• Erbjuds i vissa länder till barn 6 mån – 3 (6) år
• Stor effekt av flockimmunitet
Barnvaccinationsprogrammet
Vaccinationsstatistik:
• rapport från BVC och skolhälsovård i januari
varje år
• gäller barn som föregående kalenderår fyllt
två år
• sammanställs av Folkhälsomyndigheten
Barnvaccinationsprogrammet
Vaccinationsregister
• Infördes 1/1 2013
• Obligatoriskt
• Gäller endast nya vaccinationer som ges
• Gäller endast vaccinationer inom
Barnvaccinationsprogrammet
Barnvaccinationsprogrammet
Referenser och information:
• Socialstyrelsen – Vaccination av barn
http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2008/2008-126-9
• Det Svenska vaccinationsprogrammet –
Information till föräldrar
http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2010/detsvenskavaccinationsprogrammetforbarnin
formationtillforaldrar
• Rikshandboken - vaccinationer
http://www.rikshandboken-bhv.se/Kategori/Vaccinationer
Barnvaccinationsprogrammet
Referenser och information:
• Folkhälsomyndigheten - Barnvaccinationer
http://folkhalsomyndigheten.se/amnesomraden/smittskydd-ochsjukdomar/vaccinationer/barnvaccinationer/
• 1177
http://www.1177.se/Fakta-och-rad/Behandlingar/Vaccinationer-av-barn/
• WHO
http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary
Riskllander_avs_tbc-HepB_SMI-nov2011.pdf