Autism hos barn och unga
Anders Hermansson Psykolog och Helén Kindvall Kurator
Psykiatriveckan
2016, BUP
1
Upplägg
•
•
•
17.15 – 18.00 Föreläsning
18.00 – 18.15 Fika
18.15 – 18.45 Föreläsning
2
ANNORLUNDASKAP
ELLER
ATT VARA UNIKT UNIK
3
Gamla benämningar och diagnoser enligt
DSM-IV
Autism (autistiskt syndrom)
Aspergers syndrom
Atypisk autism, autismliknande tillstånd
(autistiska drag)
Enligt ännu äldre DSM-III så hette det
Autistiskt syndrom.
4
Gemensamma svårigheter vid
autism
Socialt samspel
Språklig kommunikation
Föreställningsförmåga, flexibilitet och
variation i beteenden och intressen
Motorik
Inte en sjukdom utan ett tillstånd som i
mötet med omvärlden kan generera
funktionsnedsättning
5
DSM-5
ASD – Autism Spectrum Disorder
Nuvarande diagnos kräver alltid
specifikation
◦ Med eller utan samtidig intellektuell funktionsnedsättning.
◦ Med eller utan samtidig nedsatt språklig förmåga.
◦ Förenat med känt medicinskt eller genetiskt tillstånd eller
känd miljöfaktor.
◦ Förenad med annan utvecklingsrelaterad funktionsavvikelse
– så som psykisk ohälsa eller beteendestörning.
6
Hilda
7
Hilda
8
Autism diagnoskriterier
A. Varaktiga brister i förmågan till social kommunikation och
social interaktion i ett flertal olika sammanhang, vilket visar
sig i samtliga tre nedanstående kriterier, aktuellt eller
anamnestiskt belagt:
1. Bristande förmåga till social ömsesidighet.
2. Bristande förmåga till icke-verbalt kommunikativt beteende vid
sociala interaktioner.
3. Bristande förmåga att utveckla, bevara och förstå relationer
9
B. Begränsade, repetitiva mönster i beteende, intressen eller
aktiviteter vilket visar sig i minst två av följande, aktuellt eller
anamnestiskt belagt:
1. Stereotypa eller repetitiva motoriska rörelser, stereotypt eller
repetitivt tal eller bruk av föremål.
2. Insisterar på att inget ska förändras i vardagen, oflexibel fixering
vid rutiner eller ritualiserade mönster i verbala eller icke-verbala
beteenden.
3. Starkt begränsade, fixerade intressen som är abnorma i
intensitet eller fokusering.
4. Hyper- eller hyporeaktiv vid sensorisk stimulering, eller säreget
intresse för sensoriska aspekter av omgivningen.
10
C. Symtomen måste ha förelegat under den tidiga
utvecklingsperioden.
D. Symtomen orsakar kliniskt signifikant nedsättning av den
nuvarande funktionsförmågan socialt, i arbete eller inom
andra viktiga funktionsområden.
E. Dessa störningar förklaras inte bättre med intellektuell
funktionsnedsättning eller globalt försenad psykisk
utveckling.
Svårighetsgradering:
◦ Nivå 1: Kräver mycket omfattande stöd
◦ Nivå 2: Kräver omfattande stöd
◦ Nivå 3: Kräver stöd
11
Särskilda problemområden
Hantering av sinnesintryck, ögonkontakt.
Motoriska problem, samordning av
rörelser.
Stresskänslighet.
Psykiska symtom.
Vanliga beteenden som kan skapa
problem: sömn, mat och hygien.
12
Stress-sårbarhet
13
Barn som tänker annorlunda
Barn med autism blir ofta missförstådda
och feltolkade och har själva svårt att
tolka omgivningen.
Beskrivs som annorlunda, speciella, svåra
att styra, svåra att förstå och ojämna i
sina förmågor.
14
Annorlunda tänkande
Nedsatt förmåga till mentalisering.
Svag sammanhangsförståelse (central
koherens).
Bristande exekutiva funktioner.
(Ojämn begåvningsprofil.)
15
Vad betyder det
Mentalisering innebär att kunna ta andras
perspektiv, att ”kunna läsa andras
tankar”.
Förmåga att föreställa sig vad andra vet
och inte vet.
Förmåga att dra slutsatser om andras
tankar och känslor.
Förmåga att dra slutsatser om andras
avsikter utifrån deras beteenden.
16
Mentaliseringsförmågan
Utvecklas hos barn vid 4-5 års ålder
Kan i viss mån tränas, men är i vanliga fall
intuitiv, självklar och snabb
Brister i mentalisering försvårar
kommunikation och social interaktion i
olika utsträckning beroende på kognitiv
och språklig nivå
17
Svag central koherens
Fragmenterad uppfattning av omvärlden
(och av det egna jaget).
Tendens att fixera sig vid detaljer på
bekostnad av helheten.
Bristande förmåga att fylla i det som
fattas, skapa mening utifrån
sammanhang.
Kan vara en styrka i sig.
18
Svag central koherens
19
Automatisering, generalisering
Inlärda beteenden blir ”automatiska”
(motorik, språk, kognition).
Det man lärt i en situation kan modifieras
och användas i andra situationer.
20
Begränsade upprepade beteenden
Omfattande fixeringar eller stereotypa
begränsade intressen.
Oflexibel fixering vid oändamålsenliga
rutiner eller ritualer.
Stereotypa upprepade motoriska manér.
Enträgen fascination inför delar av saker.
21
Autism hos flickor
Ofta ytligt sett sociala, men i grunden har
de sociala interaktionsproblem.
Specialintressen ofta inriktade på
människor, djur, ”kända personer”,
sagofigurer eller relationer.
Pysslar och ritar.
22
RÄTT MILJÖ
TÄNK ATT DE UTMÄRKANDE DRAGEN
KAN/SKA LEDA TILL FRAMGÅNG
Vad är rätt behandling
•
Att förstå och ha överblick över sin vardag.
•
Möjlighet att utveckla sin förmåga.
•
Tillrättaläggande så man får lyckas –
för ett gott liv.
Vad behövs inför
Ny uppgift.
Ny plats.
Nya människor.
Svar på
1.
2.
3.
4.
5.
Vad?
Var?
Med vem?
Hur länge?
Vad ska jag göra sedan?
Övergångar!
IDENTIFIERA OCH PLANERA
Vad händer nu - Vad ska göras
Vem ska göra
ÖVERGÅNG
Vad händer nu – Vad ska göras
Vem ska göra
Vad ska man hjälpa till med?
Överblick över vardagen.
Hjälp i socialt samspel .
Hjälp i kommunikation.
Att utveckla intressen.
Att sålla bland intryck.
Tydliggörande.
Utbrott =
Något har blivit för svårt.
Utbrott ≠
Lågaffektivt bemötande.
Orkidènäring - aldrig maskrosgödning.
Framgång
Att få utveckla de starka sidorna.
Att kompensera för svårigheterna
Att skonas från misslyckanden som ger
sekundärproblematik.
Adresser
www.attention-riks.se
www.autism.se
www.sjalvhjalppavagen.se
