INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
1 (3)
Dok.nummer-Utgåva
29858-2
DEKAL beslut och förklaring 2016
DECENTRALISERAT KOSTNADSANSVAR FÖR LÄKEMEDEL I VÄSTMANLAND
Landstingsstyrelsen beslutade i december 2009 att från 1 juli 2010 införa ett
decentraliserat kostnadsansvar för läkemedel och tekniska hjälpmedel förskrivna
inom förmånen för familjeläkarenheter och landstingsdriven slutenvård (LTV091056).
Familjeläkarmottagningarna får kostnadsansvar för allmänläkemedel inklusive vissa
hjälpmedel inom förmånen enligt en listningsmodell och slutenvården får
kostnadsansvar för klinikläkemedel inklusive livsmedel till barn samt vissa hjälpmedel
inom förmånen enligt en förskrivarmodell. Införandet startade med ett 20-procentigt
ansvar som för klinikläkemedel ökat till 100 procent från och med 2013 (LTV121144).
Från 1 januari 2016 är läkemedel till barn under 18 år gratis och den tillkommande
kostnaden (d.v.s. ”egenavgiften”) bärs av förskrivande enhet i enlighet med
decentraliserat kostnadsansvar.
Klinikläkemedel och allmänläkemedel
Klinikläkemedel är läkemedel samt hjälpmedel inom förmånen som huvudsakligen
förskrivs av specialister inom slutenvården. Högst 25 % av kostnaden för dessa
läkemedel förskrivs av allmänläkarspecialister .
Lista över aktuella klinikläkemedel redovisas på Läkemedelsenhetens hemsida.
Allmänläkemedel är övriga läkemedel samt hjälpmedel förskrivna inom förmånen
och som i huvudsak förskrivs inom primärvården.
Nya läkemedel som tillkommer under året och som ej finns upptagna som
klinikläkemedel eller allmänläkemedel betraktas som klinikläkemedel och hanteras
enligt de rutiner som gäller för klinikläkemedel.
Uppdelningen är granskad av Läkemedelsenheten och uppdateras och revideras
årligen.
Kostnadsansvaret för klinikläkemedel fördelas förskrivarbaserat inom den
landstingsdrivna slutenvården med 100 % kostnadsansvar. Klinikläkemedel som
förskrivs av andra belastar centralt konto.
Kostnadsansvaret för allmänläkemedel fördelas med 20 % kostnadsansvar på
familjeläkarenheterna enligt en listningsmodell. Förskrivare är främst offentliga samt
privata familjeläkarenheter men även allmänläkemedel förskrivna av Psykiatri
Västmanland samt Västmanlands sjukhus inkl. Privata sjukhus exkl.
Specialisttandvårdskliniken belastar familjeläkarenheterna.
Kostnadsansvar för läkemedel och läkemedelsnära produkter utanför
läkemedelsförmånen, som förskrivs inom Landstinget Västmanland och som skall
Utfärdad av:
Godkänd av:
Marie Halvarsson
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
2 (3)
Dok.nummer-Utgåva
29858-2
DEKAL beslut och förklaring 2016
vara kostnadsfritt för patienten belastar förskrivande enhet oavsett var patienten är
listad. Detta gäller för VS, PPHV samt familjeläkarenheter som har avtal med Vårdval.
Centralt kostnadsansvar gäller för läkemedel som; förskrivs av annat landsting,
privata förskrivare utanför vårdvalet, tandvård, saknar ATC-kod, saknar
arbetsplatskod, olistade patienter, fokusläkemedel (HPV-vaccin). Gäller också för
klinikläkemedel förskrivna utanför den landstingsdrivna slutenvården,
allmänläkemedel förskrivna av andra än privata och landstingsdrivna
familjeläkarenheter, Västmanlands sjukhus samt Psykiatrin samt solidariskt
finansierade läkemedel.
Läkemedelspeng till familjeläkarenheterna och budgetar till slutenvården
Läkemedelspeng
Privata familjeläkarenheter erhåller månatligen vårdpeng plus läkemedelspeng minus
avdrag för läkemedelskostnaderna föregående månad. För offentliga
familjeläkarenheter gäller samma princip men detta regleras via en intern
bokföringstransaktion.
Läkemedelspengens storlek grundar sig på viktpoäng baserade på antalet listade
personer per den 1:a varje månad inom varje åldergrupp (5-årsintervall) fördelat på
män och kvinnor. Familjeläkarenhetens andel av landstingets totala viktpoäng utgör
andelen av månadsersättningen. Viktpoängen baseras på hela landstingets
befolkningsunderlag för perioden september 2014 tom augusti 2015 och kostnaden
för allmänläkemedel för samma period. En uppräkning av läkemedelskostnaderna för
kommande år görs utifrån Statens Kommuner och Landstings, SKL:s prognoser. Den
grupp (ålder och kön) med lägsta kostnad per individ tilldelas viktpoäng 1,0 och
utifrån denna framräknas övriga viktpoäng.
Alla familjeläkarenheter har tillgång till en detaljerad specifikation över förskrivna
preparat.
Spärrgränser för maximal vinst och förlust har fastställts av landstingsstyrelsen och
gäller per listad och helår. Maximal vinst är 40 kr/listad och helår. Maximal förlust är
60 kr/ listad och helår.
Läkemedelsbudgetar till den slutna vården
Den landstingsdrivna slutenvården bär kostnadsansvar för de klinikläkemedel som
respektive enhet förskriver på recept. Budgeten baseras på historiska data för
förskrivna läkemedel, livsmedel samt hjälpmedel. En beräkning för totala kostnaden
för klinikläkemedel för 2016 baseras på prognoser från SKL samt Stockholms läns
landsting.
Utfärdad av:
Godkänd av:
Marie Halvarsson
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
INSTRUKTION
Giltigt fr.o.m.
3 (3)
Dok.nummer-Utgåva
29858-2
DEKAL beslut och förklaring 2016
Fördelning av budgeten mellan kliniker görs av Ledningsstaben.
Läkemedelskostnaderna (100 %) påförs respektive enhet via intern
bokföringstransaktion.
Västerås 2016-01-01
Karl-Johan Lindner
Chef för Läkemedelsenheten
Utfärdad av:
Godkänd av:
Marie Halvarsson
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
