INSTRUKTION
1 (3)
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2017-03-28
29858-2
DEKAL beslut och förklaring 2016
DECENTRALISERAT KOSTNADSANSVAR FÖR LÄKEMEDEL I VÄSTMANLAND
Landstingsstyrelsen beslutade i december 2009 att från 1 juli 2010 införa ett
decentraliserat kostnadsansvar för läkemedel och tekniska hjälpmedel förskrivna
inom förmånen för familjeläkarenheter och regiondriven slutenvård (LTV091056).
Familjeläkarmottagningarna får kostnadsansvar för allmänläkemedel inklusive vissa
hjälpmedel inom förmånen enligt en listningsmodell och slutenvården får
kostnadsansvar för klinikläkemedel inklusive livsmedel till barn samt vissa hjälpmedel
inom förmånen enligt en förskrivarmodell. Införandet startade med ett 20-procentigt
ansvar som för klinikläkemedel ökat till 100 procent från och med 2013 (LTV121144).
Från 1 januari 2016 blev läkemedel till barn under 18 år gratis och den tillkommande
kostnaden (d.v.s. ”egenavgiften”) bärs av förskrivande enhet i enlighet med
decentraliserat kostnadsansvar.
Klinikläkemedel och allmänläkemedel
Klinikläkemedel är läkemedel samt hjälpmedel inom förmånen som huvudsakligen
förskrivs av specialister inom slutenvården. Högst 25 % av kostnaden för dessa
läkemedel förskrivs av allmänläkarspecialister .
Lista över aktuella klinikläkemedel redovisas på Läkemedelsenhetens hemsida.
Allmänläkemedel är övriga läkemedel samt hjälpmedel förskrivna inom förmånen
och som i huvudsak förskrivs inom primärvården.
Nya läkemedel som tillkommer under året och som ej finns upptagna som
klinikläkemedel eller allmänläkemedel betraktas som klinikläkemedel och hanteras
enligt de rutiner som gäller för klinikläkemedel.
Uppdelningen är granskad av Läkemedelsenheten och uppdateras och revideras
årligen.
Kostnadsansvaret för klinikläkemedel fördelas förskrivarbaserat inom den
regiondrivna slutenvården med 100 % kostnadsansvar. Klinikläkemedel som förskrivs
av andra än Västmanlands sjukhus och Psykiatrin belastar centralt konto på
Läkemedelsenheten.
Kostnadsansvaret för allmänläkemedel fördelas med 20 % kostnadsansvar på
familjeläkarenheterna enligt en listningsmodell. Förskrivare är främst offentliga samt
privata familjeläkarenheter men även allmänläkemedel förskrivna av Psykiatri
Västmanland samt Västmanlands sjukhus inkl. Privata sjukhus exkl.
Specialisttandvårdskliniken belastar familjeläkarenheterna.
Utfärdad av:
Godkänd av:
Marie Halvarsson
Karl Johan Lindner
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
INSTRUKTION
2 (3)
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2017-03-28
29858-2
DEKAL beslut och förklaring 2016
Kostnadsansvar för läkemedel och läkemedelsnära produkter utanför
läkemedelsförmånen, som förskrivs inom Region Västmanland och som skall vara
kostnadsfritt för patienten belastar förskrivande enhet oavsett var patienten är
listad. Detta gäller för VS, PPHV samt familjeläkarenheter som har avtal med Vårdval.
Kostnadsansvaret för läkemedel som förskrivs av andra landsting, privata förskrivare
utanför vårdvalet samt tandvård och som saknar ATC-kod och arbetsplatskod och till;
olistade patienter samt fokusläkemedel (HPV-vaccin) belastar centralt konto på
Läkemedelsenheten. Detta gäller även klinikläkemedel förskrivna utanför den
regiondrivna slutenvården, allmänläkemedel förskrivna av andra än privata och
regiondrivna familjeläkarenheter, Västmanlands sjukhus samt Psykiatrin samt
solidariskt finansierade läkemedel.
Läkemedelspeng till familjeläkarenheterna och budgetar till slutenvården
Läkemedelspeng
Privata familjeläkarenheter erhåller månatligen vårdpeng plus läkemedelspeng minus
avdrag för läkemedelskostnaderna föregående månad. För offentliga
familjeläkarenheter gäller samma princip men detta regleras via en intern
bokföringstransaktion.
Läkemedelspengens storlek grundar sig på viktpoäng baserade på antalet listade
personer per den 1:a varje månad inom varje åldergrupp (5-årsintervall) fördelat på
män och kvinnor. Familjeläkarenhetens andel av regionens totala viktpoäng utgör
andelen av månadsersättningen. Viktpoängen baseras på hela regionens
befolkningsunderlag och kostnaden för allmänläkemedel för samma period. En
prognos av läkemedelskostnaderna för kommande år görs utifrån Statens Kommuner
och Landstings, SKL:s prognoser. Den grupp (ålder och kön) med lägsta kostnad per
individ tilldelas viktpoäng 1,0 och utifrån denna framräknas övriga viktpoäng. Från
2017-01-01 utgör ACG (adjusted clinical groups) 25% av viktpoängen.
Alla familjeläkarenheter har tillgång till rapporter i DUVA för detaljerad information
gällande förskrivna preparat. http://sltvbiapp2:8080/BOE/BI
Spärrgränser för maximal vinst och förlust har fastställts av regionstyrelsen och gäller
per listad och helår. Maximal vinst är 40 kr/listad och helår. Maximal förlust är 60 kr/
listad och helår.
Läkemedelsbudgetar till den slutna vården
Den regiondrivna slutenvården bär kostnadsansvar för de klinikläkemedel som
respektive enhet förskriver på recept. Budgeten baseras på historiska data för
förskrivna läkemedel, livsmedel samt hjälpmedel. En beräkning för totala kostnaden
för klinikläkemedel baseras på prognoser från SKL samt Stockholms läns landsting.
Utfärdad av:
Godkänd av:
Marie Halvarsson
Karl Johan Lindner
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
INSTRUKTION
3 (3)
Giltigt fr.o.m.
Dok.nummer-Utgåva
2017-03-28
29858-2
DEKAL beslut och förklaring 2016
Fördelning av budgeten mellan kliniker görs av Ledningsstaben.
Klinikläkemedelskostnaderna (100 %) påförs respektive enhet via intern
bokföringstransaktion.
Västerås 2017-01-01
Karl-Johan Lindner
Chef för Läkemedelsenheten
Utfärdad av:
Godkänd av:
Marie Halvarsson
Karl Johan Lindner
Kontrollera aktuell version mot original i dokumenthanteringssystemet
