1(2)
Läkemedelskommittén
Beslutat i ledningsgruppen 2011-01-12, reviderat januari 2012
Ansvarsfördelning och kostnadsansvar receptläkemedel
Målet med följande uppdelning av kostnadsansvar för läkemedel är att i landstinget
uppnå en ändamålsenlig, kostnadseffektiv och rationell läkemedelsanvändning.
Kostnadsansvar som är möjligt att påverka ska finnas för alla läkemedel. Detta gynnar
möjligheter till rationell hantering inom ansvarsområdet. Uppdelningen försöker minska
risker för övervältring av kostnader till annan enhet, men sådan risk kan ändå finnas
vilket kan kräva justering i ansvarsfördelningen.
Denna uppdelning berör läkemedel som förskrivs på recept inom läkemedelsförmånen.
Kostnadsansvar för läkemedel som rekvireras ligger på rekvirerande enhet.
Beslutsordning
Förslag till definition av vilka läkemedel som är allmänläkemedel, klinikläkemedel samt
specialläkemedel tas fram av läkemedelskommittén (LLK) och fastställs av landstingsdirektören. Nya läkemedel uppförs på lista en gång per år.
Allmänläkemedel
Allmänläkemedel avser de receptläkemedel som är definierade som allmänläkemedel
enligt fastställd lista. Till gruppen allmänläkemedel hör främst läkemedel som används
vid receptförskrivning i primärvård. Kostnadsansvar för allmänläkemedel följer var
patienten är listad i vårdval Kronoberg och belastar aktuell vårdcentral oavsett vem som
förskrivit läkemedlet.
Klinikläkemedel
Klinikläkemedel avser de receptläkemedel som är definierade som klinikläkemedel
enligt fastställd lista. Till gruppen klinikläkemedel hör främst läkemedel som förskrivs
av klinikläkare samt läkemedel där klinikläkare initierar och har ett specialitetsansvar
för fortsatt ändamålsenlig, kostnadseffektiv och rationell läkemedelsanvändning.
Egen förskrivning
Kostnadsanvar för klinikläkemedel finns hos akutcentrum, barn- och kvinnocentrum,
kirurgicentrum, medicincentrum och psykiatricentrum samt rehabilitering och
habilitering inom primärvårds- och rehabcentrum. Kostnadsansvar för receptförskrivna
klinikläkemedel ligger på den klinik där dessa receptläkemedel förskrivits.
Förskrivning utanför klinik
För receptförskrivna klinikläkemedel där förskrivning skett utanför1 akutcentrum, barnoch kvinnocentrum, kirurgicentrum, medicincentrum, psykiatricentrum eller rehabilitering och habilitering inom primärvårds- och rehabcentrum, fördelas kostnadsansvaret
på respektive centrum enligt fastställd fördelning. Förslag till fördelning tas fram av
läkemedelskommitténs arbetsutskott (LLKau) och fastställs av landstingsdirektören.
Kostnadsansvaret innebär att den specialitet som använder läkemedlet eller som initierar
1
Med ”utanför” kliniker avses förskrivning som sker på vårdcentraler (både offentliga och privata),
utomlänsförskrivet och privatläkare.
2(2)
Läkemedelskommittén
Beslutat i ledningsgruppen 2011-01-12, reviderat januari 2012
användning eller har en övergripande kunskap om läkemedlet belastas med
kostnadsansvar samt ansvar för uppföljning av kostnader och ändamålsenlighet.
Specialläkemedel
Specialläkemedel avser de receptläkemedel som är definierade som specialläkemedel
enligt fastställd lista. Dessa läkemedel har en mycket ojämn förskrivning och är enskilt
mycket dyra preparat (så kallade särläkemedel samt läkemedel för blödarsjuka). Kostnadsansvar för specialläkemedel ligger centralt i landstinget.
Exempel på olika situationer och kostnadsansvaret
Nedan ges exempel på olika typer av förskrivningssituationer och vem som har
kostnadsansvaret.
Allmänläkemedel förskrivet av sjukhusläkare – kostnadsansvar på vårdcentral
där patienten är listad.
Klinikläkemedel (ex definierat som psykiatriläkemedel) förskrivet av läkare
inom habiliteringen – kostnadsansvar habiliteringen.
Klinikläkemedel förskrivet av vårdcentralsläkare – kostnadsansvar på det
centrum som enligt förteckning är ansvarigt.
Övergripande ansvar för god läkemedelsanvändning
Läkemedelskommittén har ett övergripande ansvar att främja ändamålsenlig, kostnadseffektiv och rationell läkemedelsanvändning. De olika medicinska grupperna under
läkemedelskommittén/medicinska kommittén ansvarar för att följa utvecklingen för de
läkemedel som faller inom respektive ansvarsområde.
De medicinska grupperna har som verktyg, bland annat statistikuppföljning från
Cambio Cosmic och apoteken, framtagande av rekommendationsförslag, riktlinjearbete,
uppföljningsmått samt utbildningsinsatser.
Växjö 2012-01-12
Stephan Quittenbaum
Ordförande läkemedelskommittén
