1(2) Läkemedelskommittén Beslutat i ledningsgruppen 2011-01-12, reviderat januari 2012 Ansvarsfördelning och kostnadsansvar receptläkemedel Målet med följande uppdelning av kostnadsansvar för läkemedel är att i landstinget uppnå en ändamålsenlig, kostnadseffektiv och rationell läkemedelsanvändning. Kostnadsansvar som är möjligt att påverka ska finnas för alla läkemedel. Detta gynnar möjligheter till rationell hantering inom ansvarsområdet. Uppdelningen försöker minska risker för övervältring av kostnader till annan enhet, men sådan risk kan ändå finnas vilket kan kräva justering i ansvarsfördelningen. Denna uppdelning berör läkemedel som förskrivs på recept inom läkemedelsförmånen. Kostnadsansvar för läkemedel som rekvireras ligger på rekvirerande enhet. Beslutsordning Förslag till definition av vilka läkemedel som är allmänläkemedel, klinikläkemedel samt specialläkemedel tas fram av läkemedelskommittén (LLK) och fastställs av landstingsdirektören. Nya läkemedel uppförs på lista en gång per år. Allmänläkemedel Allmänläkemedel avser de receptläkemedel som är definierade som allmänläkemedel enligt fastställd lista. Till gruppen allmänläkemedel hör främst läkemedel som används vid receptförskrivning i primärvård. Kostnadsansvar för allmänläkemedel följer var patienten är listad i vårdval Kronoberg och belastar aktuell vårdcentral oavsett vem som förskrivit läkemedlet. Klinikläkemedel Klinikläkemedel avser de receptläkemedel som är definierade som klinikläkemedel enligt fastställd lista. Till gruppen klinikläkemedel hör främst läkemedel som förskrivs av klinikläkare samt läkemedel där klinikläkare initierar och har ett specialitetsansvar för fortsatt ändamålsenlig, kostnadseffektiv och rationell läkemedelsanvändning. Egen förskrivning Kostnadsanvar för klinikläkemedel finns hos akutcentrum, barn- och kvinnocentrum, kirurgicentrum, medicincentrum och psykiatricentrum samt rehabilitering och habilitering inom primärvårds- och rehabcentrum. Kostnadsansvar för receptförskrivna klinikläkemedel ligger på den klinik där dessa receptläkemedel förskrivits. Förskrivning utanför klinik För receptförskrivna klinikläkemedel där förskrivning skett utanför1 akutcentrum, barnoch kvinnocentrum, kirurgicentrum, medicincentrum, psykiatricentrum eller rehabilitering och habilitering inom primärvårds- och rehabcentrum, fördelas kostnadsansvaret på respektive centrum enligt fastställd fördelning. Förslag till fördelning tas fram av läkemedelskommitténs arbetsutskott (LLKau) och fastställs av landstingsdirektören. Kostnadsansvaret innebär att den specialitet som använder läkemedlet eller som initierar 1 Med ”utanför” kliniker avses förskrivning som sker på vårdcentraler (både offentliga och privata), utomlänsförskrivet och privatläkare. 2(2) Läkemedelskommittén Beslutat i ledningsgruppen 2011-01-12, reviderat januari 2012 användning eller har en övergripande kunskap om läkemedlet belastas med kostnadsansvar samt ansvar för uppföljning av kostnader och ändamålsenlighet. Specialläkemedel Specialläkemedel avser de receptläkemedel som är definierade som specialläkemedel enligt fastställd lista. Dessa läkemedel har en mycket ojämn förskrivning och är enskilt mycket dyra preparat (så kallade särläkemedel samt läkemedel för blödarsjuka). Kostnadsansvar för specialläkemedel ligger centralt i landstinget. Exempel på olika situationer och kostnadsansvaret Nedan ges exempel på olika typer av förskrivningssituationer och vem som har kostnadsansvaret. Allmänläkemedel förskrivet av sjukhusläkare – kostnadsansvar på vårdcentral där patienten är listad. Klinikläkemedel (ex definierat som psykiatriläkemedel) förskrivet av läkare inom habiliteringen – kostnadsansvar habiliteringen. Klinikläkemedel förskrivet av vårdcentralsläkare – kostnadsansvar på det centrum som enligt förteckning är ansvarigt. Övergripande ansvar för god läkemedelsanvändning Läkemedelskommittén har ett övergripande ansvar att främja ändamålsenlig, kostnadseffektiv och rationell läkemedelsanvändning. De olika medicinska grupperna under läkemedelskommittén/medicinska kommittén ansvarar för att följa utvecklingen för de läkemedel som faller inom respektive ansvarsområde. De medicinska grupperna har som verktyg, bland annat statistikuppföljning från Cambio Cosmic och apoteken, framtagande av rekommendationsförslag, riktlinjearbete, uppföljningsmått samt utbildningsinsatser. Växjö 2012-01-12 Stephan Quittenbaum Ordförande läkemedelskommittén