Lednings- och verksamhetsstöd
HANDLÄGGARE
DATUM
Anna Lundström
FoU-centrum
2010-09-22
DIARIENR
Ansökningsformulär
FoU-medel för år 2008
Namn:
Elin Ericsson
Projekttitel:
Perioperativ blödning och prognos vid rektalcancer
Sammanfattning av sökt forskningsprojekt: (max 1500 tecken)
Rektalcancer är en vanligt förekommande tumörform i Sverige med ca 1500
nya fall per år. De allra flesta patienterna blir föremål för någon form av
kirurgisk intervention med påföljande risk för blödning och behov av
blodtransfusion. Tidigare studier har visat att perioperativ blodtransfusion
innebär en riskökning för recidiv av kolorektal cancer men det är oklart om
det föreligger ett kausalt samband mellan dessa två variabler. Denna studie
planeras med utgångspunkt i det svenska rektalcancerregistret för att
ytterligare belysa frågan.
Bakgrund:
Rektalcancer är en vanligt förekommande tumörform i Sverige med ca 1500
nya fall per år. Mer än 90% av dessa patienter genomgår någon form av
kirurgisk resektion (1). Tidigare studier har visat att perioperativ
blodtransfusion innebär en riskökning för recidiv. En nyligen publicerad
metaanalys/ Cochranereview genomförd på 36 studier med totalt 12127
patienter med kolorektal cancer utan känd metastasering har visat på en
måttligt ökad risk för recidiv av sjukdomen hos patienter som erhållit
blodtransfusion inom en månad ifrån kirurgisk åtgärd (2). Man kunde dock
inte avgöra om det föreligger ett kausalt samband mellan perioperativ
blodtransfusion och en försämrad prognos. De studier som ingick i
metanalysen var mycket olika (heterogena) till sitt upplägg och frågan om
hur man skall betrakta peroperativ blödning och blodtransfusion vid
kolorektal cancer är därför inte klarlagd.
Det svenska rektalcancerregistret är ett nationellt kvalitetsregister med
mycket hög täckningsgrad som inkluderat patienter sedan 1995. Både
diagnostiska och behandlingsmässiga variabler finns med, bland annat också
peroperativ blödning.
Syfte och problemställningar:
Syftet är att kartlägga den prognostiska betydelsen av peroperativ blödning
och blodtransfusion vid kirurgisk åtgärd av rektalcancer.
Forskningsfråga
Vilken prognostisk betydelse har perioperativ blodtransfusion vid kirurgisk
åtgärd av rektalcancer?
FoU-Centrum
Fax: 016-10 54 30
Kungsgatan 41
631 88 Eskilstuna
Tfn: 016-10 54 00
E-mail [email protected]
ORG NR 232100-0032 · Y:\Ledningsstab\Enheter\FoU-Centrum\Enheten för FoU\Sektioner\Sektionen för opererande spec\FoU-projekt\2008\Ericsson Elin\Ansökan
Rektalcancer peroperativ blödning och prognos .doc · Utskriftsdatum: 2010-09-22 13:14
SID 1(1)
Lednings- och verksamhetsstöd
HANDLÄGGARE
DATUM
Anna Lundström
FoU-Centrum
2010-09-22
DIARIENR
Material och metod:
Patienter kommer att identifieras via det svenska Rektalcancerregistret vilket
inkluderat ca 1500 patienter / år sedan 1995. I registret finns dokumenterat
bl a tumörstadium, operationsmetod, sjukhus, utbildningsnivå av operatör,
radikalitet vid operation, blödning peroperativt och uppföljande kontroller.
Statistiker kommer att konsulteras för att göra ett lämpligt urval och
möjligen kan det också bli aktuellt att kontakta opererande enheter för att få
exakta uppgifter om eventuell blodtransfusion under den första postoperativa
månaden.
Tidsplan:
Kvarvarande tid av 2007 kommer att användas till ytterligare upparbetande
av en mer exakt forskningsfråga (forskningsfrågor) och exakt praktisk
planering av studien. Ansökan till Svenska rektalcancerregistret liksom
etikansökan kommer att göras.
2008: Komplettterande materialinsamling, analys av data.
2009: sammanställning, rapport
Under 2008 kommer även en forskningsplan inför doktorandregistrering att
utarbetas, då jag tillsammans med Öl Louise olsson har planer på ytterligare
projekt inom området kolorektal kirurgi.
Sammanlagt planeras fyra delarbeten med utgångspunkt i olika aspekter av
blödning vid kolorektal cancer, skisserat enligt nedan:
I F-Hb i klinisk praxis
II Prognostisk betydelse av perioperativ blodtransfusion vid rektalcancer
III Red cell distribution width (RCDW) vid misstanke om kolorektal cancer
IV Färsk blödning per rektum i den sörmländska befolkningen
Utbildningsmässigt fördelar sig detta enligt följande:
I journalstudie
II registerstudie
III prospektiv patientstudie (blodprover och kliniska variabler)
IV populationsenkät
Kostnadskalkyl:
2 veckors forskningstid för Elin Ericsson som startbidrag specifikt för detta
projekt.
5000 kr för etikansökan.
Etisk bedömning:
Projektet kommer att bygga på utvärdering av ett redan insamlat material.
Etiska hinder torde ej föreligga och etiskt tillstånd kommer att sökas på
sedvanligt sätt.
Betydelse:
Målet är att utvärdera om peroperativ blödning och blodtransufion vid
rektalcancer innebär en försämrad prognos. Om studien visar på detta
SID 2(2)
Lednings- och verksamhetsstöd
HANDLÄGGARE
DATUM
Anna Lundström
FoU-Centrum
2010-09-22
DIARIENR
samband kan detta leda till en ökad motivation vid kolorektal kirurgi att
utveckla metoder för att ytterligare minska blödning vid operation. En ökad
kunskap om olika prognostiska faktorer torde på sikt kunna leda till en
förbättrad riskbedömning, och kanske även en möjlighet att bättre
skräddarsy efterbehandlingen efter kirurgi.
Referenser:
1. Påhlman L, Bohe M, Cedermark B, Dahlberg M, Lindmark G, Sjödahl R,
Öjerskog B, Damber L, Johansson R. The Swedish Rectal Cancer Registry.
British Journal of Surgery 2007;94:1285-1292
2. Amato A, Pescatori M. Perioperative blood transfusions for the recurrens
of colorectal cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue
1. Art. No.: CD005033. DOI:10.1002/14651858. CD005033.pub2.
Uppgifter om sökanden – kortfattad meritförteckning:
Läkarexamen juni 2005
Leg Läkare mars 2007
Vik Ul på kliniken för kirurgi och urologi sedan mars 2007
Arbetar med FoU-projekt F-Hb i klinisk praxis sedan 2006.
Ordförande SYLF Sörmland sedan februari 2007.
Bifogade bilagor:
De ifyllda anmälnings- och ansökningsblanketterna, tillsammans med övriga
handlingar skickade som bifogade bilagor, måste vara FoU-centrum
tillhanda som senast den 19 oktober 2007, under adress:
[email protected]
SID 3(3)
