ADHD och stress
Johan Isaksson
Leg psykolog, med dr
Inst. för neurovetenskap, BUP
Uppsala universitet
ADHD och stress
Stressor
Upplevd stress
Stressfysiologisk
respons
Upplevelse av
den fysiologiska
responsen
ADHD och stress
Stressor
Upplevd stress
Stressfysiologisk
respons
Under
graviditet &
första 6 åren
Krav
Kortisol
Upplevelse av
den fysiologiska
responsen
Aktivering
Kortisol
Metod
barn/ungdomar 6-17 år
BUP mottagningar i Uppsala,
Enköping,
Gävle, Falun
VITS-team i Uppsala län
Skolor i Uppsala, Enköping,
Gävle
ADHD grupp
Preklinisk ADHD grupp
Jämförelse grupp
n=201
n=20
n=221
Metod
ADHD och stress
Stressor
Upplevd stress
Stressfysiologisk
respons
Upplevelse av
den fysiologiska
responsen
Stresso
• Fler negativa livshändelser under
graviditeten (föräldrars separation,
arbetslöshet, ekonomiska och
rättsliga problem)
• Fler negativa livshändelser under
barnets första sex levnadsår
(allvarlig olyckshändelse, psykisk
och kroppslig sjukdom hos förälder,
missbruk hos vuxen, bevittnat våld)
Isaksson J, Nilsson KW, Lindblad F (2013) Early psychosocial adversity and cortisol
levels in children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. European Child and
Adolescent Psychiatry 22: 425-432.
ADHD och stress
Stressor
Upplevd stress
Stressfysiologisk
respons
Upplevelse av
den fysiologiska
responsen
Upplevd stress
2
1,8
1,6
1,4
1,2
ADHD grupp
1
Jämförelse grupp
0,8
0,6
0,4
0,2
0
Hela skalan
Krav
Aktivering
Isaksson J, Nilsson KW, Lindblad F. The Pressure-Activation-Stress scale in relation to
ADHD and cortisol. European Child and Adolescent Psychiatry 2014.
Upplevd stress
2,5
ofta
2
1,5
Ibland
1
0,5
Aldrig
0
Flickor
Pojkar
ADHD grupp
Flickor
Pojkar
Jämförelse grupp
ADHD och stress
Stressor
Upplevd stress
Stressfysiologisk
respons
Upplevelse av
den fysiologiska
responsen
ADHD och kortisol
ADHD grupp
Jämförelse grupp
22
20
18
16
14
12
Kortisol nmol/L Median
10
8
6
4
2
0
Uppvaknande
30 min senare
Eftermiddag
Kväll
Isaksson J, Nilsson KW, Nyberg F, Hogmark Å, Lindblad F (2012) Cortisol levels in children with
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Journal of Psychiatry Research 46: 1398-1405.
25
Ålder 7-10 20
15
10
5
0
25
Ålder 11-13
ADHD grupp
Jämförelse grupp
20
15
10
5
Ålder 14-17
0
25
20
15
10
5
0
Isaksson J, Nilsson KW, Nyberg F, Hogmark
Å, Lindblad F (2012) Cortisol levels in children
with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.
Journal of Psychiatry Research 46: 1398-1405.
ADHD-medicinering och
påverkan på kortisolnivåer
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Uppvaknande
30 min senare
ADHD/Non-Med
Eftermiddag
ADHD/Stim
Kväll
ADHD/Atox
Isaksson J, Nilsson KW, Hogmark Å, Lindblad F (2013) Effects of stimulants and atomoxetine on
cortisol levels in children with ADHD. Psychiatry Research 209(3): 740-1.
Möjliga förklaringar till de låga
kortisolnivåerna
Programmeringsteorin
Stress under
graviditet eller
tidig barndom
Förändringar i
hjärnan
(förändringar i
HPA-axeln)
Påverkar
beteende
längre fram
Programmeringsteorin
Stress under
graviditet eller tidig
barndom
Förändringar i
hjärnan (förändringar
i HPA-axeln)
Påverkar beteende
längre fram
Ingen association mellan tidiga negativa livshändelser
och kortisol
Inte heller upplevd stress eller ADHD-medicinering
förklarade de lägre kortisolnivåerna
Förskjuten dygnsrytm?
”Utmattad” HPA-axel?
25
Ålder 7-10 20
15
10
5
0
25
Ålder 11-13
20
15
10
5
Ålder 14-17
0
25
20
15
10
5
0
ADHD grupp
Jämförelse grupp
Genetisk förklaring?
Hög ärftlighet vad gäller ADHD (60-80 %) och
morgon kortisolvärden (30-60 %)
Vilka konsekvenser får de låga
kortisolvärdena?
Stödjer teorier om underaktivering
Påverkar aktivitetsnivå
Svårare att mobilisera energi inför uppgifter
Påverkar förmågan att korrigera sitt beteende
utifrån negativa/positiva konsekvenser
Sämre bibehållen koncentration och varierande
prestationsnivå
Påverkar stresshantering
Högre stress men lägre kortisol:
Stressfysiologisk sårbarhet
• Medförfattare:
Frank Lindblad, Kent Nilsson, Fred Nyberg,
Åsa Hogmark
• Anslagsgivare:
Hjärnfonden/Victoriafonden/Radiohjälpen
ALF-medel Uppsala läns landsting, FAS/Forte,
• Tack till:
Barn och föräldrar, personal på BUP, VITS och skolor
