Ansökan om Statsbidrag för insatser mot hivinfektion enligt SFS 2013:66 ANSÖKAN 2017 Namn på verksamhet/projekt Sökt belopp 2017 Tidsperiod som ansökan avser Har bidrag beviljats för samma verksamhet/projekt tidigare? Om ja, ange belopp samt tidsperiod Del 1: Grunduppgifter 1.1 Sökande organisation Organisationens namn Organisationsnummer Utdelningsadress Reg. år hos Skatteverket Postnummer Ort Besöksadress Telefon Plusgirokonto E-post Bankgirokonto Huvudorganisation (om annan än ovan) Verksamhetsadress (om annan än ovan) Hemsida 1.2 Kontaktpersoner avseende denna ansökan Ansvarig - namn Telefon E-post Projektledare - namn Telefon E-post Ekonomiskt ansvarig – namn Telefon E-post Redovisningsansvarig (extern, intern eller förtroendevald revisor) – namn Titel Företag Adress Telefon E-post 1.3 Medlemmar Antal medlemmar varav från Stockholms län Del 2: Beskrivning av verksamheten/projektet 2.1 Omvärldsanalys Beskriv aktuell epidemiologisk situationen avseende hiv/STI-infektion som motiverar verksamheten/projektet. Ansökan om Statsbidrag för insatser mot hivinfektion enligt SFS:2013:66 Sidan 1 av 12 Vilken verksamhet/projekt/aktivitet riktade till samma preventionsgrupper genomförs av er organisation/enhet? Vad saknas i de nuvarande hivpreventiva insatserna riktade till preventionsgruppen? Vad är orsak till bristerna? Om organisationen har fått hiv bidraget tidigare, eller om verksamhet/projekt har blivit utvärderat, hur kommer erfarenheter från tidigare projekt finansierade med hiv-statsbidrag eller resultaten av utvärderingen användas för genomförandet av det aktuella projektet? 2.2 Beskrivning av verksamheten/projektet Beskriv kortfattat vilken inriktning verksamheten/projektet har med koppling till målen i Förordning SFS 2013:666 och koppling till Hälso-och sjukvårdsförvantingens utvecklingsområde (UO) och delmål avser projektet bidra till.(Se Anvisningar för ansökningar om statsbidrag för STI/hiv-prevention inom Stockholms läns landsting) Beskriv hur de föreslagna aktiviteterna kommer att komplettera andra verksamheter utförda av landstinget/kommunen eller av andra ideella organisationer som arbetar mot samma preventionsgrupp. 2.3 Mål Mål ska vara kopplade till målen i Förordning SFS 2013:666. Ange övergripande konkret mål för verksamheten/projektet med fokus på resultat för preventionsgruppen. Målet bör vara SMART, dvs. Specifikt, Mätbart, Accepterat, Realistiskt samt Tidsbundet. 2.4 Delmål, preventionsgrupper och aktiviteter Ansökan om Statsbidrag för insatser mot hivinfektion enligt SFS:2013:66 Sidan 2 av 12 Delmål och aktiviteter ska vara kopplade till ett utvecklingsområde. Ange delmål och aktiviteter som det sökta bidraget ska användas till under perioden som ansökan avser. Ange bara en huvudpreventionsgrupp och skriv i punktform! Delmål 1 Huvudpreventionsgrupp: Andra preventionsgrupper: Indirekta målgrupper: Aktiviteter: Skriv nedanför en utförlig beskrivning av alla aktiviteter som ska genomföras 2017 för att uppfylla delmål 1. Aktivitet 1.1: Aktivitet 1.2: Aktivitet 1.3: Lista för varje aktivitet de förväntade resultat som projektet avser att uppnå under året (t.ex. antal personer som ska nås eller antal möten som ska hållas) samt verifikationskälla i tabellen Aktivitet 1.1 1.2 1.3 Förväntade resultat Verifikationskälla Delmål 2 Huvudpreventionsgrupp: Andra preventionsgrupper: Indirekta målgrupper: Aktiviteter: Skriv nedanför en utförlig beskrivning av alla aktiviteter som ska genomföras 2017 för att uppfylla delmål 2. Aktivitet 2.1: Aktivitet 2.2: Aktivitet 2.3: Lista för varje aktivitet de förväntade resultat som projektet avser att uppnå under året (t.ex. antal personer som ska nås eller antal möten som ska hållas) samt verifikationskälla i tabellen Aktivitet 2.1 2.2 2.3 Förväntade resultat Verifikationskälla Ansökan om Statsbidrag för insatser mot hivinfektion enligt SFS:2013:66 Sidan 3 av 12 Delmål 3 Huvudpreventionsgrupp: Andra preventionsgrupper: Indirekta målgrupper: Aktiviteter: Skriv nedanför en utförlig beskrivning av alla aktiviteter som ska genomföras 2017 för att uppfylla delmål 3. Aktivitet 3.1: Aktivitet 3.2: Aktivitet 3.3: Lista för varje aktivitet de förväntade resultat som projektet avser att uppnå under året (t.ex. antal personer som ska nås eller antal möten som ska hållas) samt verifikationskälla i tabellen Aktivitet 3.1 3.2 3.3 Förväntade resultat Verifikationskälla Delmål 4 Huvudpreventionsgrupp: Andra preventionsgrupper: Indirekta målgrupper: Aktiviteter: Skriv nedanför en utförlig beskrivning av alla aktiviteter som ska genomföras 2017 för att uppfylla delmål 4. Aktivitet 4.1: Aktivitet 4.2: Aktivitet 4.3: Lista för varje aktivitet de förväntade resultat som projektet avser att uppnå under året (t.ex. antal personer som ska nås eller antal möten som ska hållas) samt verifikationskälla i tabellen Aktivitet 4.1 4.2 4.3 Förväntade resultat Verifikationskälla Ansökan om Statsbidrag för insatser mot hivinfektion enligt SFS:2013:66 Sidan 4 av 12 2.5 Riskanalys och riskhantering Beskriv riskfaktorer som kan påverka måluppfyllelse negativt och vilka åtgärder som planeras för att motverka riskerna. Skriv i punktform! Mål/delmål Riskfaktor Åtgärd 2.6 Samarbete Om verksamheten/projektet kommer att samarbeta med andra aktörer, ange vilka och på vilket sätt samarbete kommer att ske. Skriv i punktform! 2.7 Kvalitetssäkring Om det finns evidens/vetenskaplig grund för de aktiviteter ni planerat, beskriv dessa. Ange gärna referenser till aktuell forskning. 2.8 Uppföljning och utvärdering Ange hur ni tänker följa upp verksamheten/projektet så att ni kan visa hur målet och delmålen har uppfyllts. Ange vilka indikatorer som ska mätas och hur kvalitativ utvärdering ska genomföras. Skriv i punktform! Ansökan om Statsbidrag för insatser mot hivinfektion enligt SFS:2013:66 Sidan 5 av 12 Del 3: Budget Intäkter Ange om bidrag är sökta, ska sökas eller är beviljat Ekonomiskt stöd från egna organisationen Medlemsintäkter, insamlingar och gåvor Intäkter från tjänster/försäljning av varor Lönebidrag Bidragsgivare: 1. Folkhälsomyndigheten (ansökan direkt till myndigheten) 2. Folkhälsomyndigheten genom Stockholms Stad 3. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen genom organisationsstöd Övriga intäkter Totala intäkter Sammanfattning av kostnader Kommentarer Personalkostnader (inkl. sociala avgifter). Ange procentuell tjänstgöringsgrad i kommentarsfält Konsultkostnader Resekostnader Övriga aktivitetskostnader Lokalkostnader Kostnader för förbrukningsmaterial Kostnader för informationsmaterial Övriga kostnader Totala kostnader Resultat (dvs. intäkter-kostnader) Ansökan om Statsbidrag för insatser mot hivinfektion enligt SFS:2013:66 Sidan 6 av 12 Kostnader per delmål ((Avser endast kostnader som ni avser att finansiera med det sökta bidraget från HSF) Delmål 1 Personalkostnader # Tjänstetyp Antal timmar/år Lön/timme Direkta kostnader (ej personalkostnader) Sökt % (decimalf orm) Ansökt belopp Kostnadspost Kostnad Sökt % (decimalf orm) Ansökt belopp 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Total ansökt belopp Delmål 1 Delmål 2 Personalkostnader Aktivitet Tjänstetyp Antal timmar/år Lön/timme Direkta kostnader (ej personalkostnader) Sökt % (decimalf orm) Ansökt belopp Kostnadspost Kostnad Sökt % (decimalf orm) Ansökt belopp 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Total ansökt belopp Delmål 2 Ansökan om Statsbidrag för insatser mot hivinfektion enligt SFS:2013:66 Sidan 7 av 12 Delmål 3 Personalkostnader Aktivitet Tjänstetyp Antal timmar/år Lön/timme Direkta kostnader (ej personalkostnader) Sökt % (decimalf orm) Ansökt belopp Kostnadspost Kostnad Sökt % (decimalf orm) Ansökt belopp 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Total ansökt belopp Delmål 3 Delmål 4 Personalkostnader Aktivitet Tjänstetyp Antal timmar/år Lön/timme Direkta kostnader (ej personalkostnader) Sökt % (decimalf orm) Ansökt belopp Kostnadspost Kostnad Sökt % (decimalf orm) Ansökt belopp 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Total ansökt belopp Delmål 4 0 Ansökan om Statsbidrag för insatser mot hivinfektion enligt SFS:2013:66 Sidan 8 av 12 Del 4. Bilagor Till ansökan ska följande handlingar alltid biläggas. Bilaga nr Senaste verksamhetsberättelse med årsbokslut/årsredovisning Senaste årsmötesprotokoll där beslut om firmatecknare framgår Stadgar (endast vid första ansökan och vid stadgeändring) Verksamhetsplan/Projektplan Härmed intygas att lämnade uppgifter är korrekta. Personuppgifterna behandlas i enlighet med Personuppgiftslagen (PuL). Del 5. Underskrift Vid ansökan från idéburen organisation ska ansökan alltid undertecknas av firmatecknare Datum Underskrift Ansvarig Befattning Namnförtydligande Telefon E-post Datum Underskrift Projektledare/Kontaktperson Befattning Namnförtydligande Telefon E-post Datum Underskrift Ekonomiskt ansvarig Befattning Namnförtydligande Telefon E-post Ansökan med bilagor ska sändas digitalt till [email protected] senast 2016-07-10. Ange ”Ansökan statsbidrag” i ämnesfältet. Den undertecknade ansökan (inklusive bilagor) ska även sändas i original per post till adressen: Registrator Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Box 6909 102 39Stockholm BILAGA 1 UTVECKLINGSOMRÅDE, DELMÅL INDIKATORER OCH FÖRVÄNTAT RESULTAT UNDER BIDRAGSÅRET 2017 UTVECKLINGSOMRÅDE 1: ÖKA ANTAL PERSONER FRÅN PREVENTIONSGRUPPER (RISKUTSATTA) SOM TESTAR SIG FÖR HIV OCH STI Ansökan om Statsbidrag för insatser mot hivinfektion enligt SFS:2013:66 Sidan 9 av 12 Delmål Delmål 1.1: Förstärkta målgruppsanpassade informationsinsatser om hivoch STI-testningen Indikatorer Antal genomförda informationsinsatser om hiv och STI testningen som är anpassad till specifik målgrupp (från redovisning av resultat ska framkomma på vilket sätt informationen är anpassad till den specifika gruppen) Antal strategiska valda arenor där målgruppsampassade informationsinsatser om hiv och STI testning genomförs (från redovisning ska framkomma vilka grunder finns att välja de olika arenorna) Antal personer från olika preventionsgrupper som nås av preventiva insatser per arenor och typ av insatser Delmål 1.2: Genomförda kunskapshöjande insatser Antal genomförda information- och Ökad kunskap om hiv- och om hiv och STI bland sjukvårdspersonal utbildningsinsatser för hälso- och STI- testning och rådgivning och beslutfattare inom HSF sjukvårdspersonal (inklusive rätt att bland personalen inom testa sig och varför hivtestning inte ska Genomförda kunskapshöjande insatser sjukvården (primärvården, nekas) om hiv och STI bland andra relevanta ungdomsmottagning) och aktörer utanför vården Antal genomförda information- och socialtjänsten och andra utbildningsinsatser för aktörer utanför relevanta aktörer sjukvården Antal personal från olika kategorier som deltar i information och utbildningsinsatser Delmål 1.3: Ökad information till alla grupper om Antal personer som testar sig för hiv Ökad tillgänglighet till hivtestning och tillgänglighet till testning och STI per preventionsgrupper och och STI-testning och arenor där testning sker Testning/testningsfrekvens bland rådgivning för riskutsatta preventionsgrupper i Stockholms län Antal personer med injektionsmissbruk personer ökat som får hjälp att testa sig för hiv, hep B (preventionsgrupper) och C Förbättra förutsättningar för tidig diagnos och behandling av hiv Antal nyupptäckta hiv som ett resultat av insatser som finansieras av hiv statsbidrag Delmål 1.4:: Förstärkt Förbättrad information om sexuell och Antal informationsinsatser om SRHSR information om och reproduktiv hälsa och rättigheter för inklusive hiv och STI testning för tillgänglighet till hiv och STIriksutsatta personer med migrant personer med nyanlända migranter per testning och SRHR för bakgrund (fokus på ensamkommande, grupp och arenor nyanlända migranter hbtq personer samt EU och tredje lands Antal hemlösa migranter som får (asylsökande vuxna, medborgare) information om hiv och hepatit och ensamkommande ungdomar, Förbättrad tillgänglighet till hiv och STI dess konsekvenser anhöriga, unga och unga testning för riksutsatta personer med Antal kvalitetförsäkrad information vuxna) migrant bakgrund. (fokus på material om sexuell och reproduktiv ensamkommande, hbtq personer samt hälsa och rättigheter inklusive hiv och EU och tredje lands medborgare) andra STI. Antal nyanlända hbtq personer som deltar i informations och utbildningsinsatser om sina sexuella rättigheter, säkrare sex och hiv/STI UTVECKLINGSOMRÅDE 2: ÖKA KUNSKAP TILLGÄNGLIGHET OCH ANVÄNDNING AV KONDOM SAMT OM SÄKRARE SEX BLAND PREVENTIONSGRUPPERNA Delmål Förbättrade förutsättningar för ökad hiv och STI testning bland preventionsgrupper i Stockholm län (tillgång till test) Att ha förbättrat förutsättningarna för riskutsatta grupper att skydda sig mot hiv/STI och att främja sin sexuella hälsa (tillgång till information) Förväntade resultat Indikatorer Förväntade resultat Ansökan om Statsbidrag för insatser mot hivinfektion enligt SFS:2013:66 Sidan 10 av 12 Delmål 2.1 Ökad kunskap och tillgänglighet till kondom bland preventionsgrupperna Att ha förbättrat förutsättningarna för riskutsatta grupper att skydda sig mot hiv/STI och att främja sin sexuella hälsa Antal informations- och utbildningsinsatser med fokus på säkrare sex och kondomanvändning per preventionsgrupp och arena Antal personer som nås med informationsinsatser per preventionsgrupp och arena Antal genomförda utbildningsinsatser för personal Delmål 2.2: Ökad tillgänglighet till kondom bland preventionsgrupperna Förbättra tillgänglighet till kondom Antal kondom distribuerade per preventionsgrupp och arena Delmål 2.3 Ökad tillgång till information och rådgivning för riskbenägna och riskutsatta unga och unga vuxna med sexuellt risktagande Förbättra förutsättningarna för sexuell risktagande ungdomar och unga vuxna att främja sin sexuella hälsa och att skydda sig mot hiv/STI Ungdomar och unga vuxna som/ har sex mot ersättning och eller/ skadar sig genom sex ska få kvalificerat stöd och hjälp Antal informationsinsatser om kunskap om kondom för unga och unga vuxna med sexuellt risktagande per typ av insats och arenor Antal ungdomar och unga vuxna med sexuellt risktagande som deltar i informations- och utbildningsinsatser Antal ungdomar och unga vuxna som har sex mot ersättning eller skadar sig genom sex som nås av preventiva insatser (per typ av insatser och arenor) UTVECKLINGSOMRÅDE 3: STÄRKA ARBETET FÖR ATT STÖDJA PERSONER SOM LEVER MED HIV Delmål Delmål 3.1 Förstärka kunskap om att leva med hiv bland vårdpersonal inklusive personalen på äldreomsorg och hemtjänst, för ett bra bemötande och vård av personer som lever med hiv Delmål 3.2: Personer som lever med hiv har tillgång till anpassade och samordnade hälsofrämjande och preventiva insatser Indikatorer Förväntade resultat Förstärka kompetensen bland personalen inom vård och omsorg om att leva med hiv, om stigma och annan, för personer som lever med hiv, relevant kunskap Stärkta förutsättningar för personer som lever med hiv att kunna leva utan stigma och diskriminering Stärkta förutsättningar att förbättra den psykosociala och sexuella hälsan bland unga vuxna som lever med hiv Förbättra livskalité för personer som lever med hiv bosatta inom Stockholms län, genom kunskapshöjande insatserna Förbättrad kunskap bland kvinnor som lever med hiv om reproduktiv hälsa, behandling, smittsamhet och andra för kvinnor relevanta områden Antal utbildnings och informationsinsatser till personal inom vård och omsorg med fokus om att leva med hiv och stigma per personalkategori Andel personal som deltagit i utbildning per personalkategori Kunskapsökning efter utbildning (Självskattad av deltagarna) Antal stödinsatser för vuxna personer som lever med hiv per typ av insats och arenor Antal stödinsatser för barn som lever med hiv och deras familjer Att ha minskat stigma och diskriminering för personer som lever med hiv UTVECKLINGSOMRÅDE 4: STÄRKA STRATEGISK SAMORDNING OCH SAMVERKAN MELLAN SLL OCH IDEELLA ORGANISATIONER SAMT SÄKERSTÄLL UPPFÖLJNING, UTVÄRDERING OCH KVALITETSSÄKRING AV HIV/STI-PREVENTIVA INSATSER Delmål Delmål 4.1 Effektivare förebyggande arbete Indikatorer Förbättrat förutsättningar för samarbete mellan olika aktörer Förväntade resultat Antal genomförda gemensamma utbildningar för aktörer inom Ansökan om Statsbidrag för insatser mot hivinfektion enligt SFS:2013:66 Sidan 11 av 12 genom samverkan mellan landsting och kommuner samt mellan dessa och ideella organisationer Delmål 4.2 Förstärkt uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring av hivpreventiva insatser Att ha skapat goda förutsättningar för vidareförmedlare och aktörer att arbeta med hiv/STI prevention och SRHR när det gäller kunskap, metoder samt samverkan och samordning Förstärkt kvalitet av hiv preventiva insatser genomförda av landsting och ideella organisationer landsting/kommuner samt ideella organisationer inom det hivpreventiva arbete anordnade av SLL eller ideella organisationer Antal personer som deltar i gemensamma utbildningar per organisation Antal nätverk som sätts upp av landsting eller ideella organisationer för att förstärka informationsutbyte och samordning Antal insatser som genomförs i samarbete med två eller flera aktörer och finansieras av hivstatsbidrag Antal genomförda utvärderingar av organisationers/projekt (externa och interna) Antal gemensamma uppföljningsbesök av team (HSF och ideella organisationer) till olika projekt Andel av organisationerna som har väldefinierade interna processer för kvalitetsutveckling Ansökan om Statsbidrag för insatser mot hivinfektion enligt SFS:2013:66 Sidan 12 av 12