HSN 2007-12-18 p 19 Förvaltningen ANMÄLAN Handläggare: Tina Ekelund 2007-12-05 1 (3) HSN 0710-1711 Statsbidrag för hiv/STI-prevention Ärendet Ärendet handlar om ansökan för 2008 till Socialstyrelsen om statsbidrag med 32 644 000 kr för förebyggande insatser mot hiv/STI (Sexual Transmitted Infections, sexuellt överförda sjukdomar). Fördelning enligt bilaga under förutsättning att de sökta medlen beviljas. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lägga anmälan till handlingarna samt att inför kommande år utvärdera de projekt och verksamheter som får bidrag utifrån den befintliga vårdstrukturen. Förvaltningens synpunkter Bakgrund Sveriges landsting och regioner samt storstadskommunerna Stockholm, Göteborg och Malmö erhåller statsbidrag för att förstärka sitt hiv/STIpreventiva arbete. Sedan 2006 ansvarar Socialstyrelsen för att fördela bidraget. Stockholms läns landsting har sedan slutet av 1980-talet fått statliga bidrag för hiv/aids-prevention. För 2007 var bidraget på drygt 31 miljoner kronor. Bidraget regleras i en överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om vissa ersättningar inom folkhälsoområdet för år 2008. Nationell strategi I april 2006 antog riksdagen en nationell strategi mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar. Strategin lyfter fram ett antal riskutsatta grupper samt definierar behov av förstärkta insatser inom ett flertal områden med syfte att nå ett framgångsrikt preventivt arbete. Enligt strategin bör bland annat frivilligorganisationerna få en större roll och samordningen förbättras på både nationell och regional nivå. Utöver hiv/aids omfattar strategin även insatser för andra sexuellt överförda infektioner (STI). Socialstyrelsen ansvarar för samordningen av arbetet enligt strategin. Strategin har sin utgångspunkt från Declaration of Commitment on HIV/AIDS, en deklaration som antogs av FN:s generalförsamling 2001 och Bilaga: 1 Förslag till fördelning av statsbidrag 2 (3) som innehåller globala åtaganden om åtgärder för att bekämpa hiv/aids och dess följdverkningar. Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) om vissa ersättningar inom folkhälsoområdet för år 2008 Överenskommelsen mellan staten och SKL godkändes av regeringen den 25 oktober i år och är vägledande för bidragsgivningen. Den omfattar 95 miljoner kronor för hela landet och fördelas på tre strategiska områden. Till verksamheter av riksintresse som har betydelse för smittskyddet som helhet i riket fördelas 45 miljoner kronor, varav 16,5 miljoner till Stockholms läns landsting enligt en fördelningsnyckel. Med riksintresse menas dels försöksverksamhet med kunskapsgenererande effekt till nytta för landet, exempelvis nyckelverksamheter för utveckling och FoU-insatser samt ordinarie verksamhet som till betydande del har riksupptag. För regionala kunskapscentrum och insatser för kunskapsuppbyggnad och kunskapsförmedling samt samordning med intresse för fler än en huvudman fördelas 5 miljoner kronor för hela landet. Till tidsbegränsade satsningar på gemensamt identifierade utvecklingsbehov fördelas totalt 45 miljoner kronor för hela landet. De tidsbegränsade projekten är inriktade på insatser till asylsökande och nyanlända, ökad testning och rådgivning, stöd för familjer med hiv samt mot diskriminering och stigmatisering, insatser för att öka hälso- och sjukvårdens hälsofrämjande och förebyggande åtgärder relaterade till hiv/aids och andra sexuellt överförda sjukdomar samt insatser för att minska förekomst av oskyddat sex. Ansökningarna Sedan juni i år finns på Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning en samordnare, finansierad av statsbidraget, med uppdrag att samordna ansökningarna och vara kontaktperson gentemot Socialstyrelsen. Vid ansökningstidens utgång, den 2 november, hade drygt 30 ansökningar inkommit till förvaltningen på mer än 50 miljoner kronor. Efter genomgång och bedömning föreslås att 10 frivilligorganisationer ges sammanlagt 7 550 000 kr, en ökning till frivilligsektorn med drygt 1 miljon från 2007. Olika projekt inom landstinget samt Spiralprojektet i Stockholms stad och Socialmedicinska häktesprojektet föreslås få sammanlagt 25 094 000 kr. En samlad ansökan från landstinget har skickats till Socialstyrelsen. Sista ansökningsdag var den 20 november. Beslut om fördelning fattas av Socialstyrelsen senast den 15 december. Alla projekt och verksamheter som får bidrag kommer att följas upp av Socialstyrelsen som kommer att ta fram en särskild uppföljningsblankett för ändamålet. Regionalt råd för hiv/STI-prevention inom Stockholms län Förslaget till fördelning har tagits fram av regionala rådet, som har i uppdrag av landstingsdirektören att ansvara för övergripande planering, analys och uppföljning av det hiv/STI-preventiva arbetet inom Stockholms läns landsting samt att framlägga förslag till fördelning av statsbidraget. 3 (3) Det regionala rådet inrättades efter beslut av landstingsdirektören i juli 2006. Smittskyddsläkaren fick i uppgift att sammankalla och leda rådet med representanter från Smittskyddsenheten, LAFA (Landstinget Förebygger Aids), Infektionskliniken, Sesamverksamheten, Beroendevården och HSNförvaltningen. Stockholms stads samordnare av statsbidraget är adjungerad till rådet. Rådet har träffats vid åtta tillfällen under året och ett utökat samarbete med frivilligorganisationerna och övriga mottagare av statsbidraget har påbörjats. Ett seminarium har anordnats under hösten där frivilligorganisationer som fått statsbidrag under 2007 har presenterat sitt hiv/STI-preventiva arbete. Ett liknande seminarium kommer att ske under våren då övriga verksamheter som har fått bidrag presenterar sitt hiv/STIpreventiva arbete. Sammanfattning av Stockholms läns landstings ansökan Ansökan till Socialstyrelsen grundas på de riktlinjer som överenskommelsen angett och som Socialstyrelsen formulerat i anvisningarna. Projekten och verksamheterna syftar till att minska spridningen av hiv och STI och kompletterar övrig hiv- och STI-verksamhet i landstinget. Många av föreningarna som föreslås få stöd utför också ett viktigt arbete mot diskriminering och stigmatisering av hiv-drabbade personer. De föreslagna aktiviteterna har stöd i landstingets handlingsprogram ”STI/hivprevention” och relaterar till de insatser som föreslås där. Några verksamheter som tidigare har fått statsbidrag föreslås inte få fortsatt bidrag då den verksamhet som deras ansökan omfattar är finansierad av beställarna enligt ordinarie uppdrag. Under 2008 finns anledning att se över alla projekt och verksamheter som angränsar till hälso- och sjukvårdens ordinarie uppdrag men som finansieras av statsbidraget. Utgångspunkten bör vara hur väl målgruppens behov tillgodoses i den befintliga vårdstrukturen. Christina Torstensson Ann Fjellner