Psykisk Ohälsa och
Våldsbrott – inget
okomplicerat samband
Märta Wallinius, Leg. psykolog & med. dr
Rättspsykiatriska regionkliniken, Växjö & Lunds universitet
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
Vad är våld?
Allt agerande där människor riskerar att skadas, t.ex.:
- hot
- försök att skada
- faktiskt våld
OBS! Våldsfantasier utan påföljande agerande räknas inte
som våld!
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
Våld- en del av vår historia
Pinker, 2011
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
Våld finns överallt
En del av den normala
utvecklingen
Biologiskt medfödd egenskap
Vi lär oss när vi ska och inte
ska använda våld
Vanligt förekommande
Finns i alla kulturer
En av de vanligaste
dödsorsakerna i världen
Koppling till sociala
normer
Visst våld ses som
accepterat/bra under vissa
förutsättningar
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
Våldsbrott i världen
Våldsbrott
WHO, 2002
Väpnade konflikter
• En av de vanligaste dödsorsakerna 15-44 år
o 14 % män
o 7 % kvinnor
• Ca 100 000 anmälda våldsbrott i Sverige 2013
• Män står för 85% av alla våldsbrott
• Våldet ökar de närmaste 25 åren?
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
BRÅ 2014
BRÅ 2014
Olika typer av våld
• Instrumentellt våld
o
o
o
o
”förnuftsstyrt”
ca 10 % av dödligt våld
egen vinning, nöje etc
”rekreativt våld”
• Expressivt/reaktivt våld
o
o
o
o
”känslostyrt”
bagatellbråk
svartsjuka & separationer
under inflytande av allvarlig psykisk ohälsa (ca 10 %)
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
Psykisk ohälsa & våld
• Missbruk/Beroende
o
o
o
o
o
25% av alla våldsbrott begås av personer med
missbruk/beroende
Alkohol
Droger (amfetamin, kokain, höga doser bensodiazepiner)
Abstinens (dålig stresstolerans, irritation)
Ökad aggressivitet
Mängd & frekvens
• Organiska hjärnsjukdomar
o
o
Demens
Utvecklingsstörning
• Personlighetsstörningar
o
o
Impulskontroll
Bristande
konsekvenstänkande
Antisocial
(Borderline) svårt reglera känslor
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
Psykisk ohälsa & våld
• Psykotiska tillstånd inkl. schizofreni
Positiva symtom
ökar risk
Upplevd förföljelse (paranoia), uppmanande röster, känslan av
att någon/något annat tar kontroll över ens handlingar
o Negativa symtom
minskar risk
o Samtidigt missbruk står för sambandet?
o
• AD/HD då?
o Hyperaktiviteten
o Kombination med tidigt norm- och regelbrytande beteende!
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
Vilka riktas våldet mot?
• Familj/närstående
• Behandlingspersonal
• Sällsynt med ”vansinnesdåd” mot allmänheten
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
Riskfaktorer för upprepat
våldsbeteende
Wallinius 2012
•
•
•
•
Tidigare våld
Narkotikabrott
Ung ålder vid första våldsbrott
Psykisk ohälsa
o uppförandestörning
o drog- och/eller alkoholmissbruk
o antisocial personlighetsstörning
• Psykosocial bakgrund
o man
o problem i skolan
o dåliga förutsättningar barndomen/ungdomsåren
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
Vad vet vi om upprepat
våldsbeteende?
Wallinius 2012
• En liten grupp upprepat våldsamma (män) står för de
flesta våldsbrott i samhället
Falk et al., 2014
• Våldsamt beteende och utagerande psykiska
störningar finns ofta samtidigt hos personer
• Tidig debut i aggressivt och våldsamt beteende =
viktigaste riskfaktorn
• Finns ofta ett särskilt tankesätt som skyddar
individen från skuldkänslor
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
Att bedöma risk för våld
• Evidensbaserat
o
Vad säger forskningen?
• Strukturerat
o
Använd befintliga, beprövade checklistor
• Ta hänsyn till individuella variationer!
o
o
”Triggers”
Särskilda risksituationer
• VÅGA FRÅGA!
o
Vem vet bäst om inte personen själv?!
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
Hur ska jag kunna veta om någon
är farlig för sig själv eller andra?
• Har personen tidigare visat våldsamma
tendenser?
• Aktuell aggressivitet/tankar på våld/fientlighet
• I vilka situationer/under vilka förutsättningar har
personen tidigare varit våldsam?
• Dokumentationens betydelse
• Påverkan av droger/alkohol sänkt
impulskontroll!
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
Hur minska risken för våld i
samhället?
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
Långsiktigt,
strukturerat
arbete
Delaktighet
Individanpassning
Samverkan
Tidiga insatser
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
Våldspreventiva insatser att
satsa på!
• Tidiga insatser
o barn & ungdomar
o föräldrar
• Insatser riktade mot den mest våldsbenägna 1 % av
befolkningen
• Kliniska faktorer av relevans för riskhanteringsmodeller
o antisociala och aggressiva personlighetsdrag
o missbruk
o insatser som ökar behandlingsföljsamhet
o Personer med svår psykisk ohälsa:
• stabilisering
• bristande impulskontroll
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
Bör vi vara rädda för
personer med psykisk
ohälsa?
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
Hör gärna av er vid
frågor/funderingar!
Märta Wallinius Leg. psykolog, med. dr.
[email protected]
Vuxna och Psykisk Hälsa
Märta Wallinius 2016-04-13
