Klinik/situation:
Läkare:
Datum:
SWESEMs utbildningsutskott
Rubrik
Initialt omhändertagande - medsittning
2012-01-16
ALLMÄN DEL
Bedömningar (alla punkter bör bedömas)
Överblick
• Säkerhet för vårdpersonal och patient?
• Medvetslös + andning?
Åtgärder att ta ställning till (om relevant för fallet)
• Säkerhetsåtgärder
• A-HLR algoritm
Airway & C-spine
• Inspektion av huvud, hals, nacke? Kinematik?
• Fonering? Luftvägsljud? // Kapnometri
• Inspektion av munhålan // Tubkontroll
• Manuell stabilisering av halsrygg
• Luftvägsåtgärder, adrenalin
• Sug, sidoläge, främmande kropp-algoritm
Breathing
• Syresaturation?
• Andningsfrekvens?
• Lungsauskultation?
• Undersökning av bröstkorgen
• O2 via mask med reservoar
• Assisterad ventilation med Rubens blåsa
• Salbutamol via nebulisator
• Behandling av öppen pneumothorax
Circulation
• Perfusion (puls, blodtryck, kap. återfyllnad)?
• Hjärtfrekvens?
• Hjärtrytm?
• Undersökning av bäckenringen/femur
• Infarter, dekompression övertryckspneumothx
• Ringer bolus, stoppa blödning
• Atropin, Adrenalin, pacing, bröstkompression
• Bäckengördel eller motsv/grovreponering
Glukos +/- blodgas
• Hypoglykemi?
• Metabol acidos eller alkalos?
• Respiratorisk acidos eller alkalos?
• Glukos IV
• Tribonat eller natriumbikarbonat
• Assisterad ventilation med Rubens
Disability
• Ögon – öppning, blick, pupiller
• Bäst muntligt svar
• Grov kraft och känsel i extremiteter
• RLS eller GCS
• Benzodiazepin vid krampanfall
Exposure & Environment
• Undersökning av kroppens framsida
• Undersökning av kroppens baksida
• Per rectum
• Temperatur?
• Riktade åtgärder beroende på fynd
• Stockvändning, immobilisering av ryggraden
• Uppvärmning, nedkylning
• Filtar för att förebygga hypotermi
• Reevaluering
______________________________________________________________________________________________
Instruktör/handledare
Specialitet
Klinik/situation:
Läkare:
Datum:
AVANCERAD DEL
Bedömningar att ta ställning till (om relevant)
Airway & C-spine
• Fiberbronkoskopi
• Röntgen av halsrygg
Åtgärder att ta ställning till (om relevant för fallet)
• Endotracheal intubation
• Halskrage (+ spinal immobilisering)
• Glukagon
Breathing
• Bedside lungröntgen/ultraljud
• PEF
• Kapnografi
• Thoraxdrän
• CPAP
• V-sond
Circulation
• Akut ultraljud
• 12-avlednings EKG
• Bukstatus, hjärtstatus, JVP
• Blod- & urinprov
• Vätskebehandling, blodtransfusion
• Trombolys, perikardiocentes
• Inotroper, glukagon, transkutan pacing
• Ytterligare infart, CVK, artärnål, KAD
Patientnära blodprov
• Elektrolytrubbningar? Anjongap?
• Mätning CO-Hb, Met-Hb? Laktat?
• Inriktade utredningar och behandlingar
• Behandling för CO och CN-intoxikation
Disability
• Kranialnervsundersökning
• Sensorisk undersökning (beröring & stick)
• Motorisk undersökning
• Nackstyvhet?
• Naloxon
• Flumazenil
• Tiamin
• Lumbalpunktion
Exposure & Environment
• Mer detaljerad kroppsundersökning
• Ventrikelsköljning, Kol
• Antibiotika inklusive antivirala läkemedel
• Kortikosteroider
• Sidoläge, hjärtläge
• Akuta undersökningar t ex CT
• Inläggningsavdelning, vårdnivå
• Konsult/jour inom rätt specialitet
Planering
• Vad?
• Var?
• Vem?
Återkoppling till Läkaren:
______________________________________________________________________________________________
Instruktör/handledare
Specialitet
