Svenska Bukväggsbråck
Testperiod
Nationellt kvalitetsregister för
främre bukväggsbråck (v2007)
,__,__,__,__,__,
Klinik ID
Personnummer
Åter till Peder Rogmark
,__,__,__,__,__,__,__,__, – ,__,__,__,__,
Namn
o Man
o Kvinna
Kön
x
1. Datum (ÅÅÅÅMMDD)
,_2_,_0_,_0_,_7_,__,__,__,__,
2. Uppgiftsansvarig/Operatör
(sifferkod) ,__,__,__,__,__,
3. Specialistkompetent o Nej o Ja
4. Assisterande operatör
(sifferkod) ,__,__,__,__,__,
5. Specialistkompetent o Nej o Ja
6. Typ av bukväggsbråck
o Primärt
o Sekundärt (Ärrbråck)
7. Bukväggsbråck
x Navelbråck x Epigastrikabråck x Ärrbråck x Stomibråck x Övriga
8. Antal diagnosticerade bråckportar
,__,__,
Patienten nekar dataregistrering enligt PUL
1
1
1
2
2
3
0
3
4
5
6
7
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
1
8
1
9 10 11
5
Bukväggssektorer
x 1 x 2 x 3 x 4 x 5 x 6 x 7 x 8 x 9 x 10 x 11
10. Bråckområdets totala storlek (längd x bredd, cm)
,__,__, × ,__,__,
o Nej o Delvis o Helt
11. Reponibelt bråckinnehåll
12. Beskriv alla tidigare operationssnitt i bukväggen
x
2
0
4
9. Bukväggsbråck verifierat i bukväggssektor(er)
1
1
2
1
sektor
0
10 8
2
M L T
Inga
7
P
3
4
1
1
2
5
6
3
0
1
2
0
2
3
4
3
4
1
5
6
1
2
7
99
99
svbk 2007v2.doc
1
2
18. ASA
19. Patientlängd (cm)
21. Anestesimetod
2006-11-21 Peder Rogmark
11
o o o o o ,__,__, cm
o o o o o ,__,__, cm
Snitt 2
Typ av operationssnitt
o o o o o ,__,__, cm
Snitt 3
M = medellinje
L = longitudinellt
Snitt 4
o o o o o ,__,__, cm
T = transversellt
S = sneda
Snitt 5
o o o o o ,__,__, cm
P = Lap.portsnitt
Snitt 6
o o o o o ,__,__, cm
13. Operationsindikation
o Akut, inklämt bråck o Akut, annan orsak
14. Tidpunkt för senaste operation i bråckområdet (ÅÅÅÅ{MM}{DD})
,__,__,__,__, ,__,__, ,__,__,
15. Tidigare operationer av bukväggsbråck o Ingen
o1
o2
o 3 o ≥4
16. Ärrbråck efter föregående operation hos o Egen enhet
o Annan kirurgenhet
o Gynekolog/KK o Kärl o Ortoped o Plastik o Thorax o Urolog o Okänd / Annan
17. Föregående bråckoperationsmetod
o Öppen o Laparoskopisk
o Okänd
Suturplastik: x Ja (inklusive normal förslutning)
Nätplastik:
x Onlay x Inlay x Retromuskulär
x IPOM x Plugg x Annan
Snitt 1
xxxx
xxxx
xxxx
xxxx
xxxx
xxxx
o Elektiv
S
0
2
9
22. Trombosprofylax
23. Antibiotikaprofylax
3
oI
,__,__,__,
o Narkos
o Nej
o Nej
1
0
0
0
4
o
2
5
o
II
3
o IV
oV
,__,__,__,
o Epidural/Regional
o Ja, utökad
o Ja, utökad
III
4
20. Vikt (kg)
o
o
o
1
Lokalanestesi
1
Ja, op.dygnet
1
Ja, en-dos
6
5
2
2
2
,__,__,
25. Aponeurosdefektens totala omfång (längd x bredd, cm)
,__,__, × ,__,__,
26. Operationsteknik:
o Öppen o Laparoskopisk o Laparoskopisk, konverterad
24. Antal peroperativt upptäckta defekter
1
2
3
99
27. Typ av plastik
o Icke resorberbar
x Retromuskulär
o Långsamt resorberbar
o Snabbt resorberbar
Nät:
x IPOM x Extraperitoneal x Onlay x Pluggteknik
28. Kvarstående avstånd mellan externusaponeuroser (cm, transversellt mått, 0 = helt försluten)
,__,__,
29. Avlastande snitt i aponeurosen o Nej
o Ja
30. Typ av protesmaterial(ett alternativ)
o Polypropylene
o ePTFE
o Polypropylene Lågvikt (<50 g/m²)
30.1 Plats för klisterlapp med
nätets produktkod/streckkod
o Kompositnät
o Polyester
(25x75 mm = 1x3”)
o Annat
o Resorberbart
31. Implanterad nätstorlek (längd x bredd, cm)
,__,__, × ,__,__,
32. Uppskattad minsta överlappning (cm)
,__,__, Longitudinellt ,__,__, Transversellt
33. Nätets fixeringspunkter
x Inga
x Mittlinje x Perifert
x Centralt
34. Huvudsaklig fixering av nätet (ev. flera alternativ) x Ingen
x Sutur, resorberbar
x Metallklammer/clips
x Resorberbara stift
x Sutur, icke resorberbar x Titanspiral (Protack )
x Vävnadslim x Annat
35. Transmurala suturer
o Nej
o Ja
o Rent
o Kontaminerat o Infekterat
36. Infektionsrisk i op-fältet
37. Bukhålan explorerad
o Nej
o Ja
38. Dränage
o Nej
o Ja
39. Operationskoder (KSH97)
,__,__,__,__,__, ,__,__,__,__,__, ,__,__,__,__,__,
40. Operationstid (minuter)
,__,__,__,
41. Jourtidsoperation o Nej
o Ja
42. Peroperativ komplikationsgrad o Nej
o Ja, Lindrig
o Ja, Svår
.1 Peroperativ komplikation
x Ingen
x Blödning x Tarmskada
x Kardiopulmonell x Medicinteknisk
x Annan
Sutur:
1
5
2
7
3
6
4
0
8
1
3
1
4
5
2
0
99
0
1
2
3
0
1
3
5
®
2
4
6
0
1
0
1
0
1
0
1
99
2
1
2
3
0
0
1
1
2
0
1
3
4
2
99
,__,__,__,__,__,__,__,__, — ,__,__,__,__,__,__,__,__,
44. Operationskrävande indikation inom 30 dygn
o Nej
o Blödning o Ileus
(ett alternativ)
o Infektion
o Sårruptur/Recidiv o Smärta o Tarmskada o Annat
45. Komplikation inom 30 dygn
x Nej
x Serom/Hematom x Sårinfektion x Nätinfektion
(flera alternativ möjliga)
x Ileus
x Recidiv
x Svår smärta
x Respiratorisk insufficiens
x Kardiopulmonell komplikation x Död
x Annat
43. Vårdtid (ÅÅÅÅMMDD, t.o.m.–fr.o.m.)
3
7
4
0
1
2
5
6
99
3
0
1
2
4
5
6
8
9
99
Kontrollerad inom 6 mån postop
,__,__,__,__,__,__,__,__, 48. Återställd patient o Nej o Ja
47. Registrerad Komplikation
x Nej (flera alternativ möjliga)
x Lindrig smärta/värk
x Rörelsebegränsning x Sårinfektion x Recidiv
x Död
x Åtgärdskrävande smärta x Serom
x Nätinfektion x Bukopererad x Annat
48. Reoperation relaterad till bukväggsbråcksoperationen
o Nej
o Ja
49. Reoperationsdatum (ÅÅÅÅMMDD) ,__,__,__,__,__,__,__,__, Operationskod (KSH97) ,__,__,__,__,__,
2006-11-21 Peder Rogmark
svbk 2007v2.doc
46. Kontrolldatum (ÅÅÅÅMMDD)
0
1
0
1
3
5
7
9
2
4
6
8
99
0
1
50. Fritt fält 1
51. Fritt fält 2
52. Fritt fält 3
