Stressforskningsinstitutet

Stressforskningsinstitutet
Besök oss på www.stressforskning.su.se
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
1
Behandling av
utmattningssyndrom hur bra blir man?
• Erfarenheter från Nätverket för
rehabilitering vid stressrelaterad
psykisk ohälsa i Stockholms län
• Med dr Walter Osika
• Doc Aleksander Perski
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
2
2010-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
3
Stress – ur balans
Resurser
10-03-24
Belastningar
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
4
4
Stresspiralen
Kronisk belastning
Hot
Störd
regulation
Störd djupsömn
Cortisol
utsöndring
10-03-24
Ökad
ämnesomsättning
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
6
R
B
SÖMN
MOTION
VÄNNER
STRESSKOLLAPS
Ca 1 år
2v – 6mån
1 – 2 ÅR
Omhändertagande
Behandling
Rehabliltering
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
8
Utmattning
Kognitiva problem
- nedsatt koncentrationsförmåga (ex. svårt läsa bok)
- nedsatt arbetsminne (kommer inte ihåg enkla saker)
- svårt med ”multitasking”
Emotionella svårigheter
- känslomässiga svängningar ”svårt att veta hur dagen kommer att bli”
- känslomässig överkänslighet ”irriterad på allt, inte minst familjen”
- avtrubbade känslor ”känner inte något, när man egentligen borde”
- skuld, skam ”okänslig mot barnen”, ”borde jobba, mycket bättre, mycket mer”
9
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
Utmattning
• Sömnrubbningar
• Trötthet, utmattning
• Kroppsliga symtom (hjärtklappning, svettningar)
• Muskulära symtom (värk i nacke, huvud)
• Sensoriska symtom (överkänslighet för ljud och ljus)
2010-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
10
11
Utmattning-pat 3
13
Stress – åldrande?
Redovisning av resultat från
Nätverket för rehabilitering vid
stressrelaterad psykisk ohälsa
i Stockholms län
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
15
Arbetsmodell
Företagshälsovård
Primärvård
Psykiatri öppenvård
756 remisser 2008
Remissinstans
Gustavsbergs VC
StressRehab DS
190 Utredningar
90 Start rehab
10-03-24
PBM
Stressmottagningen Solna
167 Utredningar
140 Start rehab
101 Utredningar
95 Start rehab
46 Utredningar
37 Start rehab
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
16
Arbetsmodell på enheterna:
Är ohälsan stressrelaterad?
Utredning
Mål: Hållbar återgång
i arbete
Rehabilitering
Resultat efter 6 resp.
12 månader
Uppföljning
10-03-24
Om inte: Åter till
husläkare med
rekommendationer
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
17
Stressmottagningen i Solna
2008-2009
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
18
Olika delmoment i rehabiliteringen
•
•
•
•
Utredning (psykolog och läkarbedöming)
Stresshantering i grupp
Individuell terapi
Kroppsmedvetandeträning (andnings - och
avslappningsövningar)
• Sömnrådgivning i grupp
• Rehabiliteringskonsult/coach
• Möte med försäkringskassan, arbetsgivare
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
19
2010-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
20
Redovisning 2008-2009
Patienter sjukskrivna minst 90
dagar vid första besök
• Vid inskrivningen 93 personer:17 män och 76
kvinnor, med genomsnitt ålder 45.6 år (SD=8.94, 27-64 år.
• Data finns insamlade för 93 patienter vid T1
(inskrivning), 82 patienter vid T2(utskrivning
efter 4 månader behandling), 35 patienter vid
T3 (6 månaders uppföljning).
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
21
Sjukskrivningsstatus: Grad av
sjukskrivning vid mättillfällena
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
22
Sysselsättninsgrad vid
mättillfällen:
Lönearbete/egen företagare eller
studier
67%
31%
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
23
Upplevt hälsotillstånd enligt
Hälsoenkät SF-36: mentalt, fysiskt.
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
24
Depressionssymtom enligt Hospital
Anxiety and Depression Scale
(HAD)
HAD
HAD
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
25
Ångestsymtom enligt Hospital
Anxiety and Depression Scale
(HAD)
HAD
HAD
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
26
Symtom på utmattning enligt
Karolinska utmattningsformuläret
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
27
• Vid inskrivningen 66,7% av patienterna var
sjukskrivna helt, vid avslutningen av behandlingen
antal reducerades till 42 % och vid 6 månaders
uppföljning till 25,7%.
•
Medan alla var sjukskrivna vid inskrivningen, har 18,5 % avslutat sjukskrivning vid
behandlingens slut och denna siffra steg till 42,9 % vid 6 månaders uppföljning.
• Antal personer som lönearbetade på minst halvtid
har ökat från 24 % vid inskrivningen till 65 % vid 6
månaders uppföljning.
• Hälsobilden har förbättrats avsevärt
(depression, ångest, utmattningssymptom)
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
28
Vi är förvånade över att stora effekter
på sjukskrivning, sysselsättning,
mental och somatiskt hälsa har
uppnåtts på så kort tid som 3 till 4
månaders behandling hos patienter
med långvarig sjukskrivning pga
utmattningssyndrom.
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
29
Brev från tidigare patient
Hej alla på Stressmottagningen!
Jag vill framföra ett STOR tack till alla för att ni finns. Utan er hade jag inte
suttit på min nya arbetsplats, på min nya bostadsort i mitt nya liv.
Hälsningar från Gotland
Anders
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
30
Reklam:
Kommande seminarium
Kontemplativa metoder i
utbildning och forskning
13 april 2010, kl. 14.00 – 16.30,
Stockholms universitet, Aula Magna
Ett samarrangemang mellan
Stressforskningsinstitutet och Svenska Läkaresällskapet
31
Program
14.00–14.10 Inledning Med dr Dan Hasson
14.10–14.30 Varför ska man meditera?
Professor Stefan Einhorn, Karolinska Institutet
14.30–15.15 Mindfulness i skolan.
Docent Yvonne Terjestam, Linnéuniversitetet
15.15–15.30 Paus
15.30–16.00 Hur man startar och driver kurser i
mindfulness på universitetet. Med. dr Camilla Sköld,
Karolinska Institutet
16.00–16.30 Kontemplativa metoder i
forskningsprocessen. Med. dr Walter Osika,
Stressforskningsinstitutet, Stockholms universitet
32
Presentationen i sin helhet finns på
www.stressforskning.su.se under ingången Genvägar
10-03-24
Dr. Walter Osika, Doc. Aleksander Perski, Stressforskningsinstitutet
33