Deltentamen i DSM1, V16
25 april 2016, 9.00 - 12.00
Kod:
Glöm inte att skriva din kod på varje sida
Namn:
Personnummer:
Jag har läst kursen:
På Huddinge
VT16
i Solna
tidigare termin
Maxpoäng 69,5p
För betyget G krävs 65% rätt = 45p
Resultat:
poäng
Godkänd
Underkänd
Lycka till!
Omtentamen ges den 4 juni 2016, kl. 8.00 – 11.00, sal 5Y. Anmälan krävs, görs via
pingpongsidan.
1 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Välkommen till deltentamen i DSM1
Bedömningskriterier vid skriftliga examina DSM1.
Lärare som rättar Din skrivning bedömer Dina svar utifrån följande kriterier:
Att svaret är korrekt formulerat och tydligt skrivet utan språkfel som
medför risk att svaret missuppfattas.
Att fakta är korrekta.
Att innehållet i svaret är tydligt relaterat till frågan/uppgiften
Att inga inkorrekta eller irrelevanta fakta förekommer
Att när så är lämpligt, konkreta fakta är integrerade i ett relevant
resonemang som visar att Du har god förståelse för centrala begrepp
inom ämnet
2 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Göran Andersson, Cellpatologi
1. Vad är huvudsyftet bakom en inflammatorisk reaktion i samband med
vävnadsnekros? 1p
2. Vilka delar av cellen är strukturellt påverkade vid en: 2p
a) Reversibel cellskada
b) Irreversibel cellskada
3. Vad innebär begreppet hyperplasi? Ange ett kliniskt tillstånd med patologisk
hyperplasi. 1,5p
3 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Göran Andersson, Läkning/åldrande
4. Vilken är den viktigaste riskfaktorn för cancerutveckling?1p
5. Vad innebär begreppen: 2,5p
a)
b)
c)
d)
e)
cirrhos
fibros
ärr
kallus
glios
4 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Birger Christensson, Inflammation
6. Vid kronisk inflammation kan man se att olika mediatorer huvudsakligen utövar en
pro-eller antiinflammatorisk effekt. Markera i tabellen i vilken kategori dessa
mediatorer bäst passar in. (ett svar per rad)
1p
Pro-inflammatorisk effekt
Anti-inflammatorisk effekt
TNF-alfa
IL-1beta
IL-10
TGF-beta
7. Ange i tabellen vilka celler/sjukdomar/tillstånd i vänster kolumnen som bäst
associerar med antingen akut eller kronisk inflammation (ett svar per rad)
2p
Akut inflammation
Kronisk inflammation
Tuberkulos
Neutrofila leukocyter
Epiteloidceller
CRP-stegring
Lymfocyter
Fibros
Bakteriell infektion
Kontaktallergi
5 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Birger Christensson, Immunpatologi
8. En 15-årig tidigare väsentligen frisk flicka söker p.g.a. rodnande och kliande
hudutslag på armar och ben. Dessa kommer efter det att hon ätit skaldjur, då hon
också får besvär med diarré. Besvären brukar avklinga inom ca tre timmar. Vanlig
klinisk undersökning och Hb, vita och sänka är normala.
Vilken av följande immunmedierade sjukdomar är den mest sannolika förklaringen
till hennes besvär? 1p
a)
b)
c)
d)
e)
Cellmedierad fördröjd överkänslighet
IgE-medierad överkänslighet
Komplementaktivering
Hypergammaglobulinemi
Immunkomplexmedierad inflammation
9. En 30-årig kvinna har tidigare sökt för trötthet och muskelsmärtor vilket då
uppfattades som sannolikt betingat av en viral luftvägsinfektion. Hon återkommer nu
3 månader senare.
Nu har det tillkommit ledsmärtor men tröttheten och muskelsmärtorna finns kvar. På
lungröntgen kan man se pleuravätska bilateralt och man hör ett pleuralt
gnidningsbiljud med auskulatation. Lab-mässig ses en lätt anemi, och påtaglig
sänkastegring. Du misstänker en inflammatorisk/autoimmun sjukdom.
Vilken av följande lab-prover anser Du som lämpligast som ett första steg i en fortsatt
utredning? 1p
a)
b)
c)
d)
e)
Flödescytometrisk analys av T-cellernas CD4/CD8-ratio
Blododling
Allergitest
Bestämning av anti-nukleära antikroppar i serum (ANA)
CRP
6 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Birger Christensson, Immunpatologi
10. Den fortsatta utredningen av denna patient visar att hon också har tecken på
njurpåverkan, varför man gör en njurbiopsi. I svaret står att man där kan påvisa
fläckvis inlagring av komplement och Immunoglobulin i njurglomeruli.
Denna typ av inlagringsmönster är mest typiskt för? 1p
a)
b)
c)
d)
e)
IgE-klädda mastceller
Anti-kollagenantikroppar som binder till det glomerulära basalmembranet
Antigen-antikroppskomplexdeposition
Lymfokinfrisättande makrofager
Prostaglandinfrisättning
11. Vilken av följande immunmedierade sjukdomar är den mest sannolika förklaringen
till 30-åringens besvär? 1p
a)
b)
c)
d)
e)
Cellmedierad fördröjd överkänslighet
IgE-medierad överkänslighet
Komplementaktivering
Hypergammaglobulinemi
Immunkomplexmedierad inflammation
7 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Mikael Rehn
12. Cancerpatienter är ofta infektionskänsliga. Detta beror både på sjukdomen i sig samt
på de olika behandlingar som ges i terapeutiskt syfte. Beskriv tre orsaker till
cancerpatienternas nedsatta immunförsvar. 1,5 p
13. Många bakterier inducerar ett starkt inflammatorisk svar vid infektioner vilket ofta är
huvudorsaken till symptomen. Ange två sätt som sådana svar kan initieras. 2p
14. Para rätt ihop de mikrobiella begreppen mellan den högra och vänstra stapeln. 3p
Virus
Transposon
Cellvägg
DNA
Lipopolysackarid
Halogen
Teikonsyra
Desinfektion
Plasmid
Gram-negativ bakterie
Kapsid
IS element
8 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Mikael Rehn
15. Nämn tre viktiga särskiljande drag mellan den eukaryota cellen och den prokaryota
cellen. 1,5p
16. Beskriv kort de tre sätt som bakterier använder sig av för att utbyta genetisk
information. 1,5p
17. Vad är en bakteriell (endo)spor och hur skiljer sig bildningen av en spor från
bakteriell celldelning? 2p
18. Förmågan att binda sig till värdorganismens celler är oftast en förutsättning för att
bakterier skall kunna orsaka infektion. Nämn två tänkbara orsaker till detta. Hur
binder sig bakterier till våra celler? 1,5p
9 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Mikael Rhen
19. Vilka två av följande påståenden om virus är sanna: 1p
a) Det är enbart virus som behöver en receptor på värdcellen för att kunna infektera den.
b) Virus är obligata intracellulära parasiter eftersom deras genom aldrig kodar för enzym
c) Virus förökar sig genom spontan molekylar hopsättning
d) Virus varierar mellan cirka 10 till 300 nm i storlek
e) Virus varierar mellan cirka 100 till 3000 nm i storlek
20. Det kan diskuteras om virus är levande. Nämn minst två saker som virus har
gemensamt med allt annat liv. 1p
21. Förklara begreppen patogenes och patogenicitet. 2p
10 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Mikael Rhen
22. Vad är ett virushölje? Nämn minst två funktioner för virushöljet. 2p
23. Nämn tre metoder som är tillämpbara för klassificering av virus. 1,5 p
24. Arvsmassan hos virus ligger alltid inne i virionen. Beskriv kort hur viruset kan
leverera sin arvsmassa in till värdcellen för replikation. 2p
11 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Inger Johansson
25. Beskriv verkningsmekanismen för rituximab (B-cells eliminerare) och metotrexat och
diskutera huvudsakliga för- och nackdelar med rituximab i jämförelse med metotrexat
vid behandling av reumatoid artit. 5p
12 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Inger Johansson
26. Din patient är gravid i 35:e veckan och har drabbats av en förkylning med snuva,
huvudvärk och feber. Hon undrar om det är OK att ta ibuprofen eller acetylsalicylsyra
för att lindra huvudvärken och febern, men du råder henne att ta paracetamol istället,
förklara varför. 3p
13 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Inger Johansson
27. Den kroniska inflammationen vid astma kan med tiden leda till strukturella
förändringar. Ange minst 4 sådana förändringar samt en läkemedelsgrupp som kan
motverka uppkomsten av dessa förändringar. 5p
28. Hur verkar acetylcystein och bromhexidin, som båda används mot hosta? 2p
14 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Inger Johansson
29. Varför kommer ett magsår ofta tillbaka med tiden om man bara behandlar med
syrasekretionshämmande läkemedel?
Vilket tillägg till behandlingen minskar risken för recidiv? 2p
15 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Felix Haglund
30. Vilka påståenden om ärftlighet stämmer? (Kryssa 1 alternativ) 1,5p
A. För att kunna utveckla en autosomalt recessiv sjukdom krävs alltid att bägge
föräldrarna är bärare av en sjuk allel.
B. Människor som är bärare av en defekt gen som predisponerar för en autosomalt
dominant sjukdom utvecklar alltid sjukdomen.
C. Könsbundna genetiska sjukdomar drabbar oftare män än kvinnor.
D. Livsstilsfaktorer är alltid viktigare än genetiska faktorer vid utvecklande av
sjukdom.
E. A + C.
F. A + B + C.
31. Vilka påståenden stämmer om en autosomalt dominant sjukdom (Kryssa 1 alternativ)
1,5p
A. Penetransen påverkas inte av miljöfaktorer.
B. Penetransen påverkas av andra genetiska faktorer.
C. Den dominanta effekten kan orsakas av genetisk haploinsufficiens
D. A + B
E. B + C
F. A + B + C
16 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Lorand Kis
32. Ange 3 olika mekanismer som cancerceller använder sig av att undgå
immunsystemets detektion och eliminering. (0,5 poäng för varje rätt mekanism; totalt
1,5 poäng)
33. Vilken är den vanligaste cancerformen och vilken cancerform dödar de flesta i
Sverige? 1p
17 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Lorand Kis
34. Hur benämns en… (3,5 poäng; 0,5 p/rätt svar dvs. rätt stavat och komplett
benämning)
benign tumör utgången från fettväv?
malign tumör utgången från körtelepitel?
malign tumör utgången från blodkärl?
malign tumör utgången från skivepitel?
benign tumör utgången från pigmentceller (melanocyter)?
benign tumör utgången från ägget?
malign tumör utgången från uterusväggens muskulatur?
35. Ärftlig cancer har vissa kliniska kännetecken som gör att man bör utreda ärftlig
cancer. Ange 3 kliniska kännetecken som gör att du som läkare bör påbörja utredning
av ärftlig cancer hos en patient med bröstcancer. (0,5 p för varje rätt klinisk
kännetecken, totalt 1,5 p)
18 / 19
2LK118, DSM1
Deltentamen 25 april 2016
Kod:
Lorand Kis
36. I cancerceller har normala gener som främjar celltillväxt, celldelning och överlevnad
omvandlats till onkogener genom en process som benämns onkogenaktivering. Ange
exempel på tre principiellt skilda mekanismer för onkogenaktivering. (1,5 p; 0,5 p för
varje rätt mekanism)
37. Ange, utifrån beskrivningarna nedan av lokaliseringen av metastasen, var det är mest
sannolikt att man kan påträffa den primära cancern som gav upphov till metastasen
(3 p; 0,5 p /rätt svar).
a). Hjärnmetastas med cancerceller som innehåller brunt pigment i cytoplasman och har
utvecklats till cancer från en pigmentnevus
b). 60 årig kvinna med metastas av adenocarcinom i axillära lymfknuta
c). 75 årig man med osteoblastiska (dvs. benbildande) skelettmetastaser av adenocarcinom
d). 60 årig kvinna med metastas av HPV-positiv skivepitelcancer i lymfknutor vid ljumske
e). 70 årig man med multipla metastatiska härdar av adenocarcinom i levern
f). 70 årig kvinna med peritoneal carcinos
19 / 19
