Lunginflammation bland barn i Msambweni, Kenya
Denna studie utfördes i Msambweni som ligger på Kenyas sydkust. Lunginflammation är den
vanligaste dödsorsaken bland barn i Kenya och pneumokocker är de bakterier som vanligast
orsakar lunginflammation hos barn. 2011 introducerades ett vaccin mot denna bakterie. Vi ville
undersöka tidiga effekter av pneumokock-vaccinet och samtidigt undersöka vad det finns för
riskfaktorer samt hur man diagnostiserar och behandlar lunginflammation bland barn under fem år
på distriktsjukhuset i Msambweni.
Genom att studera journaler för alla barn under fem år som varit inlagda och behandlats för
lunginflammation under ett år innan vaccinintroduktionen och ett år efter kunde vi konstatera att
det inte gick att se någon tydlig effekt av vaccinet. Det fanns ingen skillnad i varken antal
patienter, antal dödsfall eller allvarlighetsgrad av lunginflammation bland barnen som var inlagda
på sjukhuset. Denna studie gjordes i ett mycket tidigt skede och många studier har visat att
vaccinet borde få effekt. Sannolikheten att det har haft effekt men att vi inte lyckats se detta är
stor. Effekter kommer säkerligen ses senare och denna studie skulle kunna ligga till grund för
vidare forskning kring detta.
Vi analyserade tre riskfaktorer som WHO har klassat som mycket sannolika riskfaktorer. Vi
kunde se en tendens till allvarligare sjukdom hos patienterna som inte ammats under de fyra första
månaderna samt patienter med låg födelsevikt och undernäring.
Många aspekter av studien pekar på att allvarlighetsgraden i journalerna var angiven som mildare
än vad den borde vara enligt riktlinjerna. Vi såg även en viss överförskrivning av bredspektrum
antibiotika jämfört med riktlinjerna samt att patienter som enligt riktlinjerna skulle haft syrgas inte
fick detta. Andelen patienter som dog var 8 % vilket är ungefär detsamma som för många andra
studier gjorda i låg- och medel-inkomst länder. Detta tyder på att vårdrutinerna när det gäller
behandling av lunginflammation är bra på sjukhuset i Msambweni men förbättringar behövs hela
tiden för att minska sjuk- och dödlighet bland barnen.
Att behandla låg syrgasmättnad hos patienter med lunginflammation är mycket viktigt för att de
inte skall bli allvarligt sjuka och dö. Pox är en apparat som enkelt mäter syrgasmättnad hos
patienter. Detta finns inte
tillgängligt på sjukhuset i Msambweni och det skulle vara till god hjälp om en sådan kunde köpas
in och användas. Mer utbildning om låg syrgasmättnad och när det är viktigt att behandla med
syrgas skulle kunna förbättra situationen för barn med lunginflammation på sjukhuset
