NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING
Dokumentnamn
Receptförskrivning eller rekvisition av
läkemedel i öppenvård
Ansvarig
Anders Bergström
Läkemedelsstrateg
Bilaga 10 Kvalitetshandbok för läkemedelshantering för
inom hälso- och sjukvård i Norrbottens län
Version
Arbetsplats
Datum
Gäller t.o.m.
1
Norrbottens läns landsting
2011-02-14
Rev. 201205-18
Tills vidare
Dok nr
Sida
Ersätter
Upprättat av
Godkänt av
Utgiven av
Medicinskt arbetsutskott –
Styrgrupp läkemedel
Styrgrupp läkemedel
Norrbottens
läkemedelskommitté
1 av 4
Riktlinjer för Norrbottens Läns Landsting
Receptförskrivning eller rekvisition av
läkemedel i öppenvård
De praktiska och ekonomiska konsekvenserna av en läkemedelsordination i öppenvård ska
vara lika för länsinnevånarna oavsett var de bor i länet.
Länets sjukvård ska därför följa nedanstående riktlinjer när valsituationer uppstår om ett
läkemedel ska ordineras via receptförskrivning till patient eller via rekvisition till
vårdenheten.
Slutenvård
Patient som skrivs in för behandling i slutenvård ska i normalfallet inte använda sina egna läkemedel
under vistelsen. vårdenhet rekvirerar i normalfallet läkemedlen som behövs för behandling under
vistelsen på vårdenheten. Läs mer i Kvalitetshandbok för läkemedelshantering, kapitel 2.4.
Öppenvård
I öppenvård ska patienten själv betala för sin läkemedelsbehandling via recept på apotek. Nedanstående
fem principer gäller för enheter som administrerar läkemedel till patient i öppenvård. Som öppenvård
räknas även poliklinisk vård som inte kräver efterföljande övervakning / behandling och därmed
inskrivning på vårdenhet.
Fem principer för anskaffning av läkemedel
Riktlinjerna är uppdelade i fem principer som utgör riktlinjer, till vägledning för
vårdenheterna, inför de situationer där det antingen kan förskrivas ett recept eller rekvireras
läkemedel till vårdenheten.
För att förtydliga principerna finns ett antal beslut angivna . Besluten ska tillämpas i hela
länet.
Ansvar för upprättande och revidering av dessa riktlinjer har det Medicinska arbetsutskottet
för Styrgrupp Läkemedel. Kontakta Medicinska arbetsutskottet vid ytterligare frågor om
principer och beslut.
1
Princip 1. Läkemedel som administreras patient
eller sjukvårdspersonal
Läkemedel administreras av patienten eller av sjukvårdspersonal.
Annan vårdenhet än den vårdenhet som administrerar läkemedlet
ansvarar för bedömning/behandling.
Om läkemedlet har läkemedelsförmån ska det förskrivas på recept
och patienten får betala sin andel av läkemedelskostnaden för
läkemedlet på apoteket.
Nedanstående läkemedel ska förskrivas på recept:
Injektion endokrin terapi (L02), injektionsläkemedel vid anemier (B03, dock undantaget
patienter i hemodialys på sjukhusavdelning), injektion neuroleptika (N05A), injektion
methotrexat (L01BA01), assisterad administration av antikonceptionella läkemedel (G03A),
injektionsläkemedel heparingruppen (B01AB), injektions- och infusionsläkemedel vid
avancerad hemsjukvård / palliativ vård, injektionsläkemedel vid ämnesomsättningsrubbningar
(A16A),
Injektion järn (B03AC) – ska vid första tillfället rekvireras till enheten på grund av att
övervakning och närhet till sjuksköterska krävs. Ska vid påföljande tillfällen förskrivas på
recept. (Nytt från 2011-05-03). Infusionsvätskor (B05).
Om läkemedlet prövats av Tandvårds- och
Läkemedelsförmånsverket (TLV) och inte tilldelats
läkemedelsförmån gäller princip 5.
Om läkemedlet saknar läkemedelsförmån, av annat skäl än
ovanstående, ska läkemedlet beställas/rekvireras till vårdenheten.
Läkemedlet betalas av enhet som initialt ordinerat läkemedlet eller
har huvudansvar för medicinsk uppföljning av
läkemedelsbehandlingen.
Beställningsrutin vid rekvisition:
Rekvirera läkemedlet via läkemedelsbeställning till vårdenheten.
Princip 2. Läkemedel som del av medicinsk
bedömning / behandling
Läkemedlet utgör del av bedömning / behandling vid läkar/sköterskebesök och kräver alltid sjukvårdspersonal vid
administrering. Läkemedlet ska alltid beställas / rekvireras till
vårdenheten.
Läkemedlet betalas av enhet som initialt ordinerat läkemedlet eller
har huvudansvar för medicinsk uppföljning av
läkemedelsbehandlingen. I normalfallet är det samma enhet som
ordinerar och behandlar.
Nedanstående läkemedel ska beställas / rekvireras till vårdenheten:
Injektion kortikosteroid (H02A) intra-/eller periartikulärt, injektion lokalanestetika (N01),
allergener (V01) och infusion Normosang (B06AB01) som vid akut porfyri ordineras via
medicinklinik och kan administreras under observation på vårdcentral
Injektion/infusion Zolendronsyra (M05BA08). Nytt från 2011-05-03.
Om läkemedlet utretts av Tandvårds- och Läkemedelsförmånsverket
(TLV) och inte tilldelats läkemedelsförmån gäller princip 5.
2
Beställningsrutin vid rekvisition:
Rekvirera läkemedlet via läkemedelsbeställning till vårdenheten.
Princip 3. Läkemedel inför diagnostisk
undersökning eller operation
Läkemedel som inte har annat syfte än att underlätta efterföljande
diagnostisk undersökning eller operation, ska kostnadsmässigt ses som en
del av denna. Läkemedlet betalas av den vårdenhet som svarar för
undersökningen / operationen.
Nedanstående läkemedel ska betalas av vårdenheten:
Laxermedel o tarmsköljning inför röntgenundersökning (A06A)
Klorhexidintvätt inför operation (D08AC02)
Emla-kräm till barn under 18 år inför operation ( N01BB20)
Beställningsrutin via rekvisition/recept som patient lämnar in på apotek:
Länk till S6:
https://www.nllplus.se/upload/IB/lg/hse/Norrbottens%20läkemedelskommitté/Apoteket/Förm
åner/S6Apoteksprodukter2012.doc
Princip 4. Vaccination
Se landstingets avgiftshandbok, kapitel 8. Länk:
http://insidan.nll.se/upload/IB/lg/hse/Avgiftshandbok/Kap%208.doc
Princip 5. Läkemedel utan läkemedelsförmån
TLV, Tandvårds- och Läkemedelsförmånsverket är en statlig myndighet som har till
uppgift att pröva om ett läkemedel ska subventioneras av samhället och därmed ingå
i högkostnadsskyddet, den s.k. läkemedelsförmånen. Läkemedel som ingår i
läkemedelsförmånen har av TLV bedömts kostnadseffektiva och kan
receptförskrivas inom läkemedelsförmånen.
Läkemedel som inte ingår i läkemedelsförmånen gör det av tre skäl:
1. Läkemedelsföretaget har valt att läkemedlet inte ska omfattas av
läkemedelsförmånen. Här gäller någon av principerna 1 – 4 ovan.
2. Ansökan om läkemedelsförmån är under prövning av TLV.
Här gäller någon av principerna 1 – 4 ovan.
3. Ansökan om läkemedelsförmån har avslagits p.g.a. att TLV bedömt
läkemedlet som icke kostnadseffektivt. För dessa läkemedel gäller
nedanstående förfaringssätt:
3.A. Överväg byte till mer kostnadseffektivt läkemedel. Se TLV´s hemsida
och Läkemedelskommitténs rekommendationslista för förslag vid
övervägande om byte av läkemedel.
3
3.B. I undantagsfall och efter medicinsk bedömning, second opinion från
annan enhet samt godkännade av verksamhetschef kan fortsatt ordination
av icke subventionerat läkemedlet ske via:
Receptförskrivning: Recept förskrivs och patienten hämtar ut läkemedlet
på apotek och betalar själv hela kostnaden för läkemedlet utan att få
högkostnadsskydd / läkemedelsförmån.
Beställning / rekvisition: Läkemedlet beställs via rekvisition och betalas
av enhet som ansvarar för medicinsk uppföljning av
läkemedelsbehandlingen. Läkemedlet överlämnas till patient, från
vårdenhetens läkemedelsförråd, vid besök hos sjuksköterska eller läkare.
Avgift tas ut enligt avgiftshandboken.
Läkemedel där TLV avslagit ansökan om läkemedelsförmån
Exempel på läkemedel där TLV beslutat att läkemedlet inte ska ingå i läkemedelsförmånen är
Zanidip®, Tyverb®, Synvisc® och Kuvan®, Soliris ®, VPRIV, Cerzyme®.
För att ta reda på om TLV avslagit subvention för ett läkemedel, sök på TLV´s hemsida,
www.tlv.se, eller kontakta [email protected] eller [email protected]
Alla avslag finns samlade på TLV´s hemsida: http://www.tlv.se/beslut/beslutlakemedel/avslag/
Rekommendationer för nya läkemdel med stor ekonomisk
påverkan
NLT är SKL´s grupp för rekommendationer till landstingen om anvädnning av nya
läkemedelsterapier med stor ekonomisk påverkan. Läs om NLT:s rekommendationer på
www.skl.se.
4
