LGS- Ledningsgruppen för samverkan Rutiner för hantering av dosexpedition inom LGS området E-dos/Pascal ska användas. Varje enhet ansvarar för att alla användare kan använda webbapplikationen och kan nå systemet. Nyinsättning av dosexpedition Patientens ordinarie läkare i primärvården fattar beslut om nyinsättning av dosexpedition. Undantag kan göras för patienter som har sin huvudsakliga uppföljning inom sjukhusets öppenvård, t ex inom psykiatrin. Vid läkemedelsövertag (se Bilaga 1) ska samråd ha skett med ansvarig sjuksköterska. Endast i undantagsfall bör dosexpedition nyinsättas i samband med sjukhusvistelse, och då först efter dialog med ordinarie läkare. Det kan gälla patienter som vanligen sköts inom sjukhusets öppenvård. Beslut om dosexpedition dokumenteras i journal. Identifikation av patientgrupper De patienter som uppfyller kriterierna enligt Medicinska Riktlinjer Dosexpedition: Patienter som behöver hjälp med sin läkemedelshantering o Säkerhet i ordinationer, patienten skall få rätt läkemedel och rätt dos på rätt sätt och tid o Säkerhet i rekvisition och kontroll o Säkerhet i iordningställande, administrering och överlämnade av läkemedel o Säkerhet i förvaring och kassation Andra stöd att klara läkemedelshanteringen har prövats/övervägts Medicineringen är stabil. Ordination/ordinationshandling Indikation ska tydligt framgå. Insättning, utsättning, dosjustering och indikation ska journalföras. Dosreceptet, som är ordinationshandling utanför sjukhuset, ska justeras så att det överensstämmer med läkemedelslistan. Vid behov kompletteras dosreceptet med separat ordinationshandling, t ex för Waran och insulin, upp- och nedtrappningsschema Vid varje läkemedelsordination ska det aktuella dosreceptet tas fram via e-dos/Pascal. Vid telefonordination ur Akutläkemedelsförrådet dokumenterar ansvarig sjuksköterska manuellt. Ordinatören för in ordinationen i e-dos/Pascal så snart som möjligt med LGS- Ledningsgruppen för samverkan utsättningsdatum angivet. Indikationstexten kompletteras med ”tas ur akutläkemedelsförrådet” Uppföljning/förnyelse av dosrecept Vid årlig förnyelse av dosrecept ska ansvarig läkare göra läkemedelsavstämning/ läkemedelsgenomgång. Ställningstagande görs också till om dosexpedition fortfarande är indicerat. Kontaktpersonen ska, efter meddelande från dosapoteket om behov av förnyelse, ta kontakt med den enhet som har ansvar för att förnya läkemedlet. Utskrivning från sjukhus Alla patienter som skrivs ut från sjukhuset får kopia av dosrecept och läkemedelsberättelse med sig vid utskrivningen. Kopia av läkemedelsberättelsen skickas inom ett dygn till ordinarie läkare. För medicinering som inte längre är stabil förskrivs läkemedlet i originalförpackning istället för i dispenserad dos. Nyinsatta läkemedel, som sedan ska handläggas i primärvården, förskrivs från SU för tre månader. Nya doser beställs och läkemedel skickas med fram till nästa dosleverans (akut eller ordinarie). Om läkemedel bara lagts till under vårdtiden kan dessa sättas in i nästa ordinarie dosleverans. De nya läkemedlen skickas med från avdelningen fram till dess. LGS- Ledningsgruppen för samverkan Bilaga 1 Läkemedelsövertag För en patient som inte kan hantera sina läkemedel ska läkare besluta om övertaget läkemedelsansvar. Samråd görs med ansvarig sjuksköterska i kommun eller primärvård. Frågan ska tas upp vid vårdplanering. Blankett om beslut om egenvård/hälso- och sjukvårdsåtgärd ska användas. Bedömning av läkemedelsövertag eller egenvård (SOSFS 2009:6) För patient med övertaget läkemedelsansvar är sjuksköterska kontaktperson. Hon ansvarar för att meddela förskrivande läkare om läkemedel inte används, som då uppdaterar dosreceptet. I väntan på uppdatering noterar sjuksköterskan på dosreceptet att läkemedlet inte längre används. LGS- Ledningsgruppen för samverkan Bilaga 2 Läkemedelshantering för patienter med recept som byter boendeform i samband med utskrivning från sjukhuset Recept skrivs i god tid, så att patient eller närstående kan hämta ut läkemedlen i samband med utskrivningen. Om patienten inte tagit med ordinarie läkemedel till sjukhuset ombeds närstående hämta patientens läkemedel från bostaden till sjukhuset. Om recepten inte kan hämtas ut i anslutning till utskrivningen skickas läkemedel med från avdelningen för en vecka framåt. Detta gäller även de läkemedel som patienten stått på sedan tidigare, men inte fått med sig till sjukhuset.