LGS- Ledningsgruppen för samverkan
Rutiner för hantering av dosexpedition inom LGS området
E-dos/Pascal ska användas. Varje enhet ansvarar för att alla användare kan använda
webbapplikationen och kan nå systemet.
Nyinsättning av dosexpedition
Patientens ordinarie läkare, oftast i primärvården, fattar beslut om nyinsättning av
dosexpedition. Vid läkemedelsövertag ska samråd ha skett med ansvarig sjuksköterska.
Endast i undantagsfall bör dosexpedition nyinsättas i samband med sjukhusvistelse, och
då först efter dialog med ordinarie läkare. Det kan gälla patienter som har sin
huvudsakliga uppföljning inom sjukhusets öppenvård, t ex inom psykiatrin.
Beslut om dosexpedition dokumenteras i journal.
Identifikation av patientgrupper
De patienter som uppfyller kriterierna enligt Medicinska Riktlinjer Dosexpedition:
Patienter som behöver hjälp med sin läkemedelshantering
o Säkerhet i ordinationer, patienten skall få rätt läkemedel och rätt dos på rätt sätt och
tid
o Säkerhet i rekvisition och kontroll
o Säkerhet i iordningställande, administrering och överlämnade av läkemedel
o Säkerhet i förvaring och kassation
Andra stöd att klara läkemedelshanteringen har prövats/övervägts
Medicineringen är stabil.
Ordination/ordinationshandling
Indikation ska tydligt framgå.
Insättning, utsättning, dosjustering och indikation ska journalföras.
Dosreceptet, som är ordinationshandling utanför sjukhuset, ska justeras så att det
överensstämmer med läkemedelslistan.
Vid behov kompletteras dosreceptet med separat ordinationshandling, t ex för Waran och
insulin, upp- och nedtrappningsschema
Vid varje läkemedelsordination ska det aktuella dosreceptet tas fram via e-dos/Pascal.
Vid telefonordination ur Akutläkemedelsförrådet dokumenterar ansvarig sjuksköterska
manuellt. Ordinatören för in ordinationen i e-dos/Pascal så snart som möjligt med
utsättningsdatum angivet. Indikationstexten kompletteras med ”tas ur
akutläkemedelsförrådet”
LGS- Ledningsgruppen för samverkan
Uppföljning/förnyelse av dosrecept
Vid årlig förnyelse av dosrecept ska ansvarig läkare göra läkemedelsavstämning/
läkemedelsgenomgång. Ställningstagande görs också till om dosexpedition fortfarande är
indicerat.
Kontaktpersonen ska, efter meddelande från dosapoteket om behov av förnyelse, ta
kontakt med den enhet som har ansvar för att förnya läkemedlet.
Utskrivning från sjukhus
Alla patienter som skrivs ut från sjukhuset får dosrecept och läkemedelsberättelse med
sig vid utskrivningen. Kopia av läkemedelsberättelsen skickas inom ett dygn till ordinarie
läkare.
För medicinering som inte längre är stabil förskrivs läkemedlet i originalförpackning
istället för i dispenserad dos.
Nyinsatta läkemedel, som sedan ska handläggas i primärvården, förskrivs från SU för tre
månader.
Nya doser beställs och läkemedel skickas med fram till nästa dosleverans (akut eller
ordinarie).
Om läkemedel bara lagts till under vårdtiden kan dessa sättas in i nästa ordinarie
dosleverans. De nya läkemedlen skickas med från avdelningen fram till dess.
LGS- Ledningsgruppen för samverkan
Problemområde 1
Läkemedelsövertag
För en patient som inte kan hantera sina läkemedel ska läkare besluta om övertaget
läkemedelsansvar. Samråd görs med ansvarig sjuksköterska i kommun eller primärvård.
Frågan ska tas upp vid vårdplanering. Blankett om beslut om egenvård/hälso- och
sjukvårdsåtgärd ska användas.
Bedömning av läkemedelsövertag eller egenvård (SOSFS 2009:6)
För patient med övertaget läkemedelsansvar är sjuksköterska kontaktperson. Hon
ansvarar för att meddela förskrivande läkare om läkemedel inte används, som då
uppdaterar dosreceptet. I väntan på uppdatering noterar sjuksköterskan på dosreceptet att
läkemedlet inte längre används.
Problemområde 2
LGS- Ledningsgruppen för samverkan
Läkemedelshantering för patienter med recept som byter boendeform i samband med
utskrivning från sjukhuset
Recept skrivs i god tid, så att patient eller närstående kan hämta ut läkemedlen i samband
med utskrivningen.
Om patienten inte tagit med ordinarie läkemedel till sjukhuset ombeds närstående
ombeds hämta patientens läkemedel från bostaden till sjukhuset.
Om recepten inte kan hämtas ut i anslutning till utskrivningen skickas läkemedel med
från avdelningen för en vecka framåt. Detta gäller även de läkemedel som patienten stått
på sedan tidigare, men inte fått med sig till sjukhuset.
