Per Hamid Ghatan
Komplext adaptivt system
Reduktionism
Myter
Coping
Förmågan att på ett
medvetet sätt hantera
yttre och inre krav
Specifika symptom
Ospecifika symptom
Irritabilitet
Koncentrationssvårigheter
Minnesproblem
Uttröttbarhet
?
?
?
?
?
Hjärnan och stress
Direkta effekter
-Hippocampus
-Amygdala
-Hypothalamus
Indirekta effekter
Coping:
-Kognitiv
-Känslor/emotioner
-Beteende
Homeostasis:
-Signalsubstanser
-Hormoner
-Immunsystemet
-Ämnesomsättning
Plasticitet
Synaptisk
•
•
•
•
Neurotransmission
LTP
LTD
Synaptisk styrka
Strukturell
•
•
•
•
Dendrit struktur
Axon
Receptor densitet
Apoptos
System
•
•
•
Tillväxtfaktorer
Stamcellsnybildning
“Dark microglia”
(Kim et al 2002, McEwen 2007,
Vyas et al 2016)
Maximalt eller optimalt?
Fatigue
“En djup känsla av trötthet, brist på energi och känsla av utmattning”
(Kirkevold 2011)
“Svårigheter att initiera och vidmakthålla kognitiva funktioner”
(Clark 2016)
”Subjektiv upplevelse av obalans mellan tillgång och krav på energi för aktiviteter”
Brist på energi
Ökat sömnbehov
Uttröttbarhet
Vilopauser
Oförutsägbar/oförklarlig
Stresskänslighet
Underskattat problem
Välkänt vid MS och Parkinson´s sjukdom
Mycket underskattat vid hjärnskada
Skallskador:
Stroke:
SAH
Anoxi/hypoxi
50 – 70%
30 – 70%
56 %
(Dijker et al 2008)
Med stora konsekvenser
•
•
•
•
•
•
Livskvalitet
Depression/ångest
Påverkar rehabiliteringen
Funktionshinder
Arbetsförmågan
Konflikter
Återgång i arbete
• Koncentrationssvårigheter
• Mental trötthet
• Smärta
• Huvudvärk
• Sömnstörning
(Kirkevold 2011, Ponsford 2016, Colantonio 2016,
Schiehcer 2016)
Lokalisation?
ACC
BG
mPFC
Limbic
RAS
(Schönberger et al 2016)
Specifikt
(Clark et al 2016)
Nätverk
(Raichle et al 1994)
ta
Glymfatiska systemet
Sömn vakenhetscy
Neurala nätverk
Microglia
Sömnstörningar
Dep
Signalsubstanser
Plasticitet
Neurokemi
Autonom reglering
Hormoner
Inflammation
Funktionsnedsättningar
Cirkulation
Ämnesomsättning
alisation
Andning
Infektioner
Microbiome
Biologiska klockor
Cytokiner
Oxidativ stres
Gener
Läkemedel
Svårighetsgr
Adaptiv rehabilitering
Stabilisera
Filtrera
Monitorera
Identifiera
Strukturera
(Illustratör T. Morisse)
Myter
(Illustratör T. Morisse)
