Doknr. i Barium
11295
Dokumentserie
su/med
RUTIN
Lokal läkemedelshantering på avd 12-25
Giltigt fr o m
2016-04-13
Version
2
Innehållsansvarig: Andreas Westerlind, Överläkare, Läkare thoraxkirurgi (andwe1)
Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef, Verksamhetsledning thorax (helre3)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Thorax
Revideringar i denna version
Inga
Syfte
Rutinen syftar till att ge en enhetlig vård samt dokumentation baserad på kunskap, erfarenhet och
forskningsresultat. Att systematisera och effektivisera omvårdnadsarbetet och säkerställa patientens
vård och omhändertagande på ett optimalt sätt, samt att förebygga risker och tidigt identifiera brister.
Samt underlätta introduktionen av nya medarbetare.
Ansvar
Medicinskt ansvarig sektionschef på enheten är tillsammans med vårdenhetschefen på enheten
ansvarig för att rutinen är känd och följs.
Arbetsbeskrivning
BAKGRUND
Som underlag för dessa riktlinjer ligger SOSFS 2000:1, samt
Vårdhandboken Läkemedelshantering
ORGANISATION
OCH ANSVAR
Verksamhetschef
Verksamhetschefen har det övergripande ansvaret att fastställa lokala
rutiner för läkemedelshanteringen. Verksamhetschefen skall
fortlöpande följa upp och säkerhetsställa så att dessa rutiner
tillgodoser kvaliteten och säkerheten i vården.
Vårdenhetsöverläkare
För avdelning 12-25 har verksamhetschefen överlåtit det medicinska
ansvaret till vårdenhetsöverläkaren.
Vårdenhetschef
Vårdenhetschefen, har det övergripande ansvaret för läkemedelshanteringen på avdelning 12-25. Vårdenhetschefen skall se till
ansvarsfördelningen hålls aktuell.
Läkemedelsansvarig sjuksköterska ansvarar för rekvisition av
läkemedel.
Övrigt läkemedelsansvar såsom kontroll av narkotika, Förbrukning av
narkotika typ II och III, tex morfin;
För denna typ av narkotika måste alltid den mängd som tillförs och den
mängd som tas ut registreras.
Förbrukning av narkotika typ IV och V, tex bensodiazipiner;
För denna typ narkotika behöver endast tillförsel registreras. Man
behöver alltså inte registrera uttag.
Inventering och kontroll av narkotikaförbrukningen utförs av legitimerad
sjuksköterska, som ej är läkemedelssansvarig, men som fått detta ansvar
tilldelat sig. Kontroll sker en gång per vecka.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 4)
Doknr. i Barium
11295
Giltigt fr.o.m
2016-04-13
Version
2
RUTIN
Lokal läkemedelshantering på avd 12-25
GENERELLT
ANSVAR
Det åligger den enskilde läkaren och sjuksköterskan att känna till
innehållet i SOSFS 2000:1 och i lokal läkemedelshantering för
avdelning 12-25.
Varje enskild läkare skall tillse att ordinationerna är utförda på ett
författningsenligt sätt, så att sjuksköterskan kan utföra dessa på ett
för patienten säkert sätt.
VARNING MOT
LÄKEMEDEL
Varning mot läkemedel som p.g.a. allergi eller annan intolerans
kan orsaka en livshotande reaktion skall införas av läkaren i Melior.
ORDINATION
Det åligger ansvarig läkare att ordinera på ett sådant sätt att det lätt
går att utläsa läkemedlets namn, läkemedlets form, styrka, dosering,
administrationssätt och tidpunkterna för administrering. Doseringen
skall anges som antalet tabletter.
Injektioner och läkemedelsinfusioner skall ordineras i respektive
dosenhet: µg, mg eller g. Tillsatser skall ordineras i mmol.
Antibiotika ordineras i den dosform som står angiven på
förpackningen, mängd verksam substans.
Vätske- och nutritionsinfusioner samt mixturer skall ordineras i ml.
Det åligger den enskilda sjusköterskan att noga läsa läkemedelslistan och
uppmärksamma eventuella ändrade ordinationer. Om en ordination
uppfattas som ofullständig är sjuksköterskan skyldig att begära ett
klarläggande från läkaren.
Melior Läkemedelsmodul
Författningen kräver en samlad bild av givna ordinationer, för att på
ett enkelt och säkert sätt kunna utvärdera ett läkemedels effekt och utifrån
denna bild ta beslut om fortsatt medicinsk behandling. Detta motiverar att
alla för patienten, ordinerade/administrerade läkemedel skall dokumenteras
i Melior Läkemedelsmodul.
Synonymlista för läkemedel
Läkemedelskommittén i Västra Götalandsregionen har i sina
rekommendationer av läkemedel en lista med synonyma läkemedel.
Sjuksköterskan får byta ut det ordinerade läkemedlet mot ett
synonympreparat som finns med i Läkemedelskommitténs
rekommendationer utan att kontakta läkaren.
Synonympreparatet som ges skrivs in i ordinationsdelen i ”anvisningsrutan”
i Melior läkemedelsmodul.
MUNTLIG/TELEFON
ORDINATION
Ordination får lämnas per telefon. Telefonordination ska skrivas in i
Melior läkemedelsmodul av läkaren så snart det går för att
sjuksköterskan skall kunna signera utdelat läkemedel. Om läkaren
saknar tillgång till Melior läkemedelsmodul kan sjuksköterskan
skriva in ordinationen i Melior läkemedelsmodul i ordinationsdelen i
ansvarig läkares namn. Ansvarig läkare måste i sådana fall signera
ordinationen i efterhand via sin signeringskorg.
AVVIKELSER
FRÅN OVAN
Balanslistor, blodtransfusioner och syrgas
Balanslistor, blodtransfusioner och syrgas registreras på papper.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 4)
Doknr. i Barium
11295
Giltigt fr.o.m
2016-04-13
Version
2
RUTIN
Lokal läkemedelshantering på avd 12-25
Signering för erytrocyter och plasma görs på transfusionsjournalen.
Sondnäring
Sondnäring skall dokumenteras på särskild nutritions-vätskelista.
Sondnäring är inget läkemedel.
Vid behovs medicin
Vid behovs medicin skall ordineras i Melior läkemedelsmodul under fliken
”vid behov”. Läkemedelsnamn, styrka, dos, max dos och administreringssätt skall tydligt anges. Vid upprepad administrering av ordinerat läkemedel
skall ansvarig läkare ordinera läkemedlet i Melior läkemedelsmodul i
”ordinationsdelen” så att man tydligt kan se antal givna doser.
Insulin vid behov
Insulin ordineras i antal Enheter (E). Insulin som är ämnat för vid behov
ordineras i Melior läkemedelsmodul under fliken ”vid behov”.
Administrering av insulin skall dokumenteras på speciell diabeteslista och i
Melior läkemedelsmodul.
Insulininfusion
Vid ordination av infusion med insulin hänvisas dosering till gällande
Rutin Actrapidinfusion och speciell diabeteslista.
Heparininfusion
Vid ordination av Heparininfusion hänvisas dosering till gällande
Rutin Heparininfusion vid trombos/lungemboli.
Waran® (Warfarin)
T. Waran® ordineras dagligen i antal tabletter efter erhållet PK-INR värde.
Okänt eller nytt preparat
Spädning och administreringstid skall anges i ordinationen.
Övervakningslista
När denna lista används ordineras och signeras alla läkemedel och
infusioner här. Läkemedelslistan skall signeras av ansvarig läkare och
sjuksköterska.
Generell ordination
Läkemedel som får ges utan läkarordination finns inlagt i Melior
läkemedelsmodul under fliken ”generell ordination”.
ALLMÄNNA
REGLER
Vi tillämpar daglig ”pilning”. Pilning likställs med signering.
Ordinationen är bekräftad i och med pilning eftersom ansvarig läkares
signatur återfinns i Melior läkemedelsmoduls historikfunktion. Det är
därför tillåtet att dela ut ett osignerat läkemedel. Alla ordinationer
gäller till nästa dags rond, om ej annat angivits. Dock måste
patientens kliniska status tas i beaktande vid administrering av vissa
läkemedel såsom Digitalis, -Blockerare, Kalciumantagonister, ACEhämmare, Angiotensin-2-blockerare.
Förutsättningar för att få administrera dessa läkemedel är blodtryck
110mmHg och puls 60 slag/min, om detta ej uppfylls ska
sjuksköterskan avvakta tills efter ronden.
Utsättning av läkemedel
Tillfällig utsättning av läkemedel markeras med X.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 3 (av 4)
Doknr. i Barium
11295
Giltigt fr.o.m
2016-04-13
Version
2
RUTIN
Lokal läkemedelshantering på avd 12-25
Nytt ställningstagande till om läkemedlet skall ges, tas varje dag. Utsättning
av läkemedel markeras med 0.
LÄKEMEDEL FÖR
FLERGÅNGSBRUK
Ampuller med injektionsvätska som kan användas som
flerdosampuller för subcutan injektion är:
Insulinlösningar, cyl. ampull á 3 ml.
Inj Klexane, glasflaska á 10 ml.
Flerdosampull skall förvaras i låst läkemedelsrum eller i låst
läkemedelsvagn.
Kontrollera hållbarhet
Brutna ampuller med Heparin, Insulin och Klexane skall märkas med
datering vid första perforation. Det är respektive sjuksköterskas ansvar att
kontrollera brutna läkemedels hållbarhet innan administrering.
ADMINISTRERINGSTIDER
FÖR LÄKEMEDEL PER OS
Vid ordination x 3
Vid ordination x 4
08-14-20
06-12-18-24
ADMINISTRERINGSTIDER
FÖR INTRAVENÖSA LÄKEMEDEL
Vid ordination x 2
Vid ordination x 3
08-20
08-16-24
DÅ PATIENTEN
Om patienten tex. är på permission skall läkare/sjuksköterska kryssa
SKÖTER SIN
i ”Sköter-själv-rutan” för ett eller flera utdelningstillfällen.
MEDICINERING SJÄLV Signeringen innebär en bekräftelse på att läkemedlen är överlämnade
till patienten, dock utan att sjuksköterskan kan ansvara för att
läkemedlen intagits.
Uppföljning, utvärdering och revision
Avvikelse från rutinen ska dokumenteras i patientjournalen och inträffade negativa händelser ska
rapporteras i avvikelsesystemet Med Control Pro där aktuell linjechef ansvarar för utredning, åtgärd
och uppföljning.
Utvärdering och revidering av rutindokumentet ska ske senast två år efter godkännande. Ansvar för
revidering har avd 12-25 rutinansvarig tillsammans med vårdenhetschefen.
Relaterad information
Rutin Läkemedel som får ges utan särskild läkarordination
Vårdhandboken Läkemedelshantering
SOSFS 2000:1
Dokumentation
Styrande dokument arkiveras i Barium. Redovisande dokument ska hanteras enligt sjukhusets
gällande rutiner för arkivering av allmänna handlingar.
Granskare/arbetsgrupp
Andreas Westerlind, Vårdenhetsöverläkare Thorax
Marica Persson, Sjuksköterska avd 12-25
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 4 (av 4)
