Habiliterings- och
hjälpmedelsnämnden
BESLUTSFÖRSLAG
Yvonne Sommerfeldt
Biträdande verksamhetschef
046-770941
[email protected]
Datum
Dnr
2016-03-02
1500031
1 (5)
Habiliterings- och hjälpmedelsnämnden
Region Skånes Hjälpmedelsanvisningar på
produktnivå, del 2
Ordförandens förslag
Habiliterings- och hjälpmedelsnämnden föreslår hälso- och
sjukvårdsnämnden följande:
1. Webpublicering görs av hjälpmedelsanvisningar på produktnivå på
Vårdgivare i Skåne.
2. Föreslagna förändringar, enligt punkt 1-7 under rubrik ”skälen för
förslagen”, genomförs gällande:
Komplettering av anvisningar gällande förskrivning av
hörapparat, för att barn med måttlig hörselnedsättning ska få
tillgång tillfälligt lån av vattentät hörapparat att använda i
grundläggande simskoleundervisning.
Ändrade anvisningar som möjliggör förskrivning av app till
smart telefon/surfplatta som alternativ till traditionellt
sortiment.
Ändrad anvisning gällande alternativ telefoni, som möjliggör
förskrivning till flera döva i samma hushåll.
Ändrad förskrivningsrätt inom flera områden.
Habiliterings- och hjälpmedelsnämnden föreslår hälso- och
sjukvårdsnämnden att föreslå regionfullmäktige följande:
1. Att åldersgränsen för avgift vid förskrivning av respirator i samband
med sömnapné eller andningsgymnastik ändras från 18 år till 20 år.
Denna ISO-kod är den enda inom alla hjälpmedelsområden som har
en åldersgräns på 18 år, alla andra hjälpmedelsområden som har en
åldersgräns, har gränsen satt vid 20 år.
C:\pactdok\Habiliterings- och hjälpmedelsnämnden\2016-03-15\Region Skånes Hjälpmedelsanvisningar på produktnivå, del två\1500031-U6___HN_Beslutsförslag.docx
Postadress: 291 89 Kristianstad
Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12
Telefon (växel): 040-33 30 00 Fax: 044-309 41 10
Internet: www.skane.se
Organisationsnummer: 23 21 00-0255
Datum
2016-03-02
2 (5)
2. Att en åldersgräns för avgift införs vid förskrivning av
sömnapnéskena. Alla andra områden inom medicinska
behandlingshjälpmedel har en åldersgräns för avgift och om man får
förskrivet en respirator för samma behov är det en åldersgräns på 18
år som nu föreslås bli 20 år (se punkt 1 ovan).
Sammanfattning
Region Skånes gällande anvisningar för förskrivning ligger idag i ett pdf
dokument. Den reviderade versionen, som ska web publiceras, är
namngiven som Hjälpmedelsanvisningar på produktnivå.
Förändringar föreslås avseende komplettering av anvisningar för
förskrivning av hörapparat, ändrad anvisning som möjliggör förskrivning av
app, ändrad anvisning gällande alternativ telefoni, ändrad åldersgräns för
avgift på respirator, införande av åldersgräns för avgift på sömnapnéskena
samt ändrade förskrivningsrätter inom vissa hjälpmedelsområden
I ärendet finns följande dokument
1. Beslutsförslag 2016-03-02
Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget
I revideringen har all text och alla begrepp anpassats för förskrivare och
yrkesverksamma inom följande hjälpmedelsområden:
Hjälpmedel vid synnedsättning
Hjälpmedel vid hörselnedsättning
Medicinska behandlingshjälpmedel
Ortopedtekniska hjälpmedel
Del 1 som innehåller område ”hjälpmedel vid rörelsenedsättning” och
”kommunikations-/kognitionshjälpmedel” är beslutade i H & H-nämnden
2015-09-11.
Invånare hänvisas till 1177.se, tema hjälpmedel.
Vi har utgått från befintliga texter som vi förtydligat genom att komplettera
med hur vi idag tillämpar och praktiserar anvisningarna. Vi avser publicera
de dokument som legat till grund för individuella undantag, så de blir kända
för alla förskrivare och utgör en garanti för likvärdig bedömning.
Vi har länkat alla dokument, underlag och annan information som hör ihop
med anvisningen. Allt för att förenkla och tydliggöra uppgiften för
förskrivarna och snabba upp processen för patienten. Vi använder oss
genomgående av begreppet patient i stället för tidigare brukare, i likhet med
Hjälpmedelsguiden Skåne och del 1 av Hjälpmedelsanvisningar på
produktnivå.
Region Skåne
Datum
2016-03-02
3 (5)
Inom hjälpmedelsanvisningarna för medicinska behandlingshjälpmedel och
ortopedtekniska hjälpmedel har vi renodlat anvisningarna så att det endast
innehåller tydlig information om regler för förskrivning och inga
behandlingsriktlinjer. Gällande behandlingsriktlinjer är i stället länkade till
befintliga riktlinjer som är publicerade på annan webplats.
Varje ISO-kod har en specifik anvisning. I tidigare anvisningar fanns ISOkoder helt utan anvisning för förskrivning.
Alla anvisningar har anpassats till nya ISO-koder som infördes november
2013. Det har inneburit att en del ISO-koder tagits bort, andra lagts till och
ersatt tidigare ISO-koder.
De ISO-koder där det inte finns något förskrivningsbart sortiment och där
det finns hjälpmedel inom annan ISO-kod som tillgodoser samma behov, är
borttagna. De ISO-koder som numera är konsumentprodukter är borttagna.
Det gäller enklare hjälpmedel exempelvis hörlurar, skriv- och ritbrädor,
almanackor och planeringssystem.
Specifika förslag om förändrade anvisningar:
1. Vi föreslår att anvisningarna på hörapparater kompletteras med att
barn mellan 4-10 år ska ges möjlighet att få förskrivet en vattentät
hörapparat som tillfälligt lån. Det ska kunna förskrivas om det är en
förutsättning för att kunna tillgodogöra sig grundläggande
simfärdighet i simskoleundervisning. Anvisningen gäller barn med
måttlig hörselnedsättning som har behov av talad kommunikation
med förstärkning.
2. Inom området alternativ telefoni föreslår vi att ta bort begräsningen
gällande en utrustning per hushåll, då flera förskrivningsberättigade
patienter bor i samma hushåll. I dag använder man i första hand
mobil telefoni och varje familjemedlem har ett eget telefonnummer
och en egen telefon. Det är viktigt att inte denna patientgrupp
undantas den möjligheten. Det är dessutom i linje med all annan
hjälpmedelsförskrivning som alltid utgår från individens behov och
inte behovet för ett gemensamt hushåll.
3. Inom vissa hjälpmedelsområden föreslås att en app till smart telefon
eller surfplatta kan förskrivas i stället för traditionellt hjälpmedel,
exempelvis förskrivning av GPS app ska vara möjlig som alternativ
till GPS-navigator på synområdet.
4. Vi föreslår att åldersgränsen för avgift vid förskrivning av respirator
i samband med sömnapné eller andningsgymnastik ändras från 18 år
till 20 år. Denna ISO-kod är den enda inom alla hjälpmedelsområden
Region Skåne
Datum
2016-03-02
4 (5)
som har en avgift som har en åldersgräns på 18 år, alla andra
områden har 20 år som gräns.
5. Vi förslår att en åldersgräns på 20 år för avgift läggs in vid
förskrivning av sömnapnéskena. Idag finns ingen åldersgräns alls
inskriven. Vid förskrivning av respirator för samma behov, utgår
ingen avgift för patienter upp till 20 år och det bör därför vara
samma åldersgräns vid förskrivning av sömnapnéskena.
6. Vi föreslår borttagande av förskrivningsrätt för läkare inom hela
hörselområdet. Läkare har stora svårigheter att upprätthålla den
kompetens som idag behövs gällande produkter, teknik och
regelverk, vilket är en förutsättning för att patienten ska få rätt
hjälpmedel förskrivet.
Inom området synhjälpmedel föreslår vi att anpassningslärare tas
bort eftersom det är en yrkeskategori som är inaktuell. Även
arbetsterapeut föreslås tas bort inom synområdet eftersom det endast
avsett arbetsterapeuter som tillika är synpedagoger.
7. Vi föreslår kompletterad förskrivningsrätt inom
varseblivningshjälpmedel inom hörselområdet. Förskrivare av textoch/eller bildtelefoni bör även ges förskrivningsrätt på
varseblivningshjälpmedel då det ofta är en integrerad del i
utrustningen för alternativ telefoni. Patienten slipper då ha kontakt
med dubbla förskrivare.
Inom området hörapparater som används tillsammans med implantat
har förskrivningsrätten kompletterats med ”hörselvårdsingenjör
inom specialistenhet cochleaimplantat”, en yrkeskategori som
besitter hög kompetens inom området men inte kunnat förskriva.
Inom området synhjälpmedel har de flesta produktområden
kompletterats med dövblindpedagog så att patienten slipper kontakt
med dubbla förskrivare.
Förskrivningsrätt av bidrag till glasögon är kompletterats med
ortoptist eftersom patienter med skelning har kontakt med denna
yrkeskategori men inte alltid med en optiker.
Ekonomiska konsekvenser och finansiering
1. Beräknad kostnad för kortvarigt lån av hörapparater att använda vid
grundläggande simskoleundervisning 90 000/år
2. Vi har stora svårigheter att beräkna detta eftersom det är omöjligt att
veta hur många hushåll som har flera döva/hörselskadade i samma
hushåll som skulle ha behov av individuellt förskrivna utrustningar.
En uppskattning från förskrivare är att det kan röra sig om 20-30
utrustningar per år. Kostnaderna inom detta område finansieras dock
med statsbidrag.
Region Skåne
Datum
2016-03-02
5 (5)
3. Detta beräknas inte ge några ökade kostnader, snarare ger det lägre
kostnad per patient.
4. Vi har ingen möjlighet att beräkna detta, eftersom inga av dessa
förskrivningar finns registrerade i ett uppföljningssystem. Sannolikt
ger det endast en låg merkostnad då det i första hand är patienter i
högre ålder som förskrivs detta hjälpmedel.
5. Vi har anledning att tro att det inte tagits ut avgift för patienter upp
till 20 år tidigare trots att det inte står något om åldersgräns i
anvisningarna idag. Därför leder detta förtydligande inte till någon
ekonomisk påverkan.
6. Ingen ekonomisk påverkan
7. Ingen ekonomisk påverkan
Juridisk bedömning
Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig
Miljökonsekvenser
Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser.
Samverkan med berörda fackliga organisationer
Ingen samverkan/MBL-förhandling har bedömts nödvändig i detta ärende.
Uppföljning
Publicering av de reviderade Hjälpmedelsanvisningarna kommer att ske den
31:a mars 2016. Den del som berör åldersgränsen för avgifter inom
medicinska behandlingshjälpmedel som ska beslutas i Regionfullmäktige
revideras först efter att det beslutet är fattat.
Under april månad har vi arrangerat två informationstillfällen för
förskrivare. Detta för att göra anvisningarna väl kända och för att man som
förskrivare ska bli väl informerad om ansvar och befogenheter gällande
förskrivning av hjälpmedel. Vi har hittills 120 personer anmälda.
Med en ny hjälpmedelsorganisation, där alla hjälpmedelsområden ska
registeraras, kommer möjlighet finnas att följa upp och kontrollera
förskrivningar på ett helt annat sätt än vad som är möjligt idag. Vi kommer
på begäran kunna presentera ett årsresultat av förskrivet antal och kostnader
av de förändringar som införts i detta beslut.
Ewa Pihl Krabbe
Ordförande
Region Skåne
Karin Bengtsson
Förvaltningschef
