Transposition
Vid tranposition så är aorta och lungartär positionerna
reverserade. Aorta får syrefattigt blod från hö kammaren och
lungartären får syrerikt blod från vä kammare. En shunt är
nödvändig mellan kammarna för att man ska överleva.
Flera typer av kirurgi kan
utföras.
Mustard /Senning:
Den första skapar en
”tunnel”( baffle) mellan förmaken. Detta omdirigerar syrerikt blod
till hö kammaren och aorta och det syrefattiga till vä kammaren
och lungartären. Rastelli: Leder venblodet via hö kammare till
lungartärerna och VSD sluts.
Arteriell switch:
Operationen återställer
aorta och lungartär till sin
normala position.
Hjärtfunktion
Pat. som op. enl Mustard eller Senning kan utveckla läckage i
ffa pulmonalisklaffen och hö kammarsvikt eftersom denna är
”systemkammare”. Vanlig sviktmedicinering kan avlasta hjärtat
men undvik hypovolemi och för låg vätskefyllnad på hö sidan.
Pat. som op. med Arteriell Switch verkar inte utveckla hjärtsvikt på samma sätt men det kan vara problem
med klaffläckage och förträngningar vid kranskärlsavgångar (som är reinplanterade)
Arytmier
Pat. med Mustard eller Senning operation drabbas ofta av supraventrikulära arytmier pga belastning på
förmaken. Ofta finns brady tachyproblematik och pacemakerbahandling kan bli nödvändig men ofta kan
man försöka bromsa rytmen med betablockad. Elkonvertering är ofta det bästa alternativet vid
cirkulatorisk påverkan av snabba förmaksarytmier som är terapiresistenta.
.
Jan Thollander, öl, Jönköping. Rev.datum: 2014-05-05
